Диссертация (1174261), страница 17
Текст из файла (страница 17)
При оценке выраженности вовлечения отдельных звеньев гематоиммунологическогостатусавпатологическийпроцессустановлены:несущественная реакция гематологических тестов при ППФ, ВПФ, РФср исредняя – при РФоб; достоверная, стимуляция величин всех иммунологическихпоказателей при всех нозоформах заболевания, за исключением инертностифагоцитоза в стадии ремиссии рассеянного склероза.3. На основе полученных данных исследования выделены маркёрыдисбаланса иммунной системы при различных клинических формах и стадияхтечения рассеянного склероза, в частности, установлено, что:-характернойособенностьюпервично-прогрессирующейформырассеянного склероза является выраженная активация иммунного статуса восновном за счет стимуляции Т-зависимых параметров с следующими ключевымидиагностически значимыми сигнальными тестами: Тх+3 Т+3 Ма+2;-характернойособенностьювторично-прогрессирующейформырассеянного склероза является активация иммунного статуса за счет стимуляцииклеточного, гуморального, фагоцитарного звеньев иммунитета со следующимиключевыми диагностически значимыми сигнальными тестами: IgM+3 ФП+2 Тх+3;- характерной особенностью ремитирующей формы рассеянного склероза встадии обострения является активация иммунного статуса за счет стимуляцииклеточного, в меньшей степени гуморального звеньев иммунитета с следующимиключевыми диагностически значимыми сигнальными тестами:ЦИК+3;НКр+3 НКт+3116- характерной особенностью ремитирующей формы рассеянного склероза встадии ремиссии является активация иммунного статуса за счет стимуляциигуморального,вменьшейстепениклеточногозвеньевиммунитетасоследующими ключевыми диагностически значимыми сигнальными тестами:ЦИК+3 IgA+2 Т+2.4.
Выделенные маркёры верифицированы как проявление дисбалансаиммунной системы у больных с разными клиническими формами и стадиямитечения рассеянного склероза с вовлечением в стимуляцию отдельных звеньевиммунитета: при ППФ – клеточного;при ВПФ – клеточного, гуморального,фагоцитарного; при РФсо – клеточного, в меньшей степени гуморального; приРФср – гуморального, в меньшей степени клеточного.5. Установлены корреляционные связи верифицированных маркёров сразличными клиническими формами и стадиями течения рассеянного склероза,что даст возможность коррекции патогенетически обоснованной терапии ивыработки алгоритма прогноза течения рассеянного склероза.117ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Для повышения эффективности диагностики различных форм и стадийрассеянного склероза рекомендуется учитывать выделенные маркёры дисбалансаиммунной системы.2. Рекомендуется использовать следующие критические количественныезначения диагностических лабораторных маркеров, полученные на основаниианализа ключевых слагаемых исходных формул расстройств иммунной системы(ФРИС): для ППФ – Т > 2,5* 109 / л , Тх > 1,8* 109/ л, Ма – 0,11-0,14/л; для ВПФ –IgM > 4,6г/л, ФП – 96,6-120,7%, Тх >1,82* 109/л; для РФсо – ЦИК+3 > 45,9 УЕ;IgA+2 -2,1-2,6 г/л; Т+2 > 2,5*109/л ; для РФср - НКт > 0,9*109 /л, НКр > 0,59 *109/л, ЦИК > 45,9 УЕ.3. Установленные корреляционные связи верифицированных маркёров сразличными клиническими формами и стадиями течения рассеянного склероза,целесообразно использовать при коррекции патогенетически обоснованнойтерапии и выработки алгоритма прогноза течения рассеянного склероза.118СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙАг – антигеныАОС – антиоксидантная системаВАК – высшая аттестационная комиссияВГМУ – Воронежский государственный медицинский университетВПФ – вторично-прогрессирующая форма рассеянного склерозаГИС – гиперфункция иммунной системыГКГС – главный комплекс гистосовместимостиГПО – глутатионпероксидазаГРУ – глутатионредуктазаГЭБ – гематоэнцефалический барьерИЛ - интерлейкинИН – иммунологическая недостаточностьИО – иммунный ответИС – иммунная системаИФА – иммуноферментный анализКД – кетодиеныЛИН – лейкоциты с интегриновыми рецепторамиМДА – малоновый диальдегидМРА – магнитно-резонансная ангиографияМРТ – магнитно-резонансная томографияМФС – мононуклеарная фагоцитарная системаНСТ – нитросиний тетразолийОС – окислительный стрессОШ – основания ШиффаППФ – первично-прогрессирующая форма рассеянного склерозаРРС – ремитирующая форма рассеянного склерозаРС – рассеянный склерозРФсо - ремиттирующая форма в стадии обострения119РФср – ремиттирующая форма в стадии ремиссииСОД – супероксиддисмутазаСОЭ – скорость оседания эритроцитовСРО – свободнорадикальное окислениеФГР – формула гематологических расстройствФНО – фактор некроза опухолиФРИС – формула расстройств иммунной системыФС – функциональная системаЦИК – циркулирующие иммунные комплексыЦНС – центральная нервная системаЦТЛ – цитотоксические Т-лимфоцитыЦХЧ – цитохимическое числоЭВМ – электронно-вычислительная машинаCD - cluster of differentiationEDSS - expanded disability status scaleHLA - human leukocyte antigensIg - иммуноглобулинNK - natural killer cells120СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абдрахманова, М.Г.
Роль мононуклеарных фагоцитов в патогенезерассеянного склероза / М.Г. Абдрахманова, С.К. Минбаев, Д.А. Савченко и др. //Медицина и экология. - 2007. - №4 (45). – С. 23-29.2.Акимов,С.Б.Клинико-иммунологическаядиагностикаииммунокоррекция при рассеянном склерозе: автореф. дис. … канд. мед. наук:14.00.36, 14.00.13 / Акимов Станислав Борисович. – Санкт-Петербург, 2003.
–20 с.3.Аминофф, М.Дж. Клиническая неврология: пер. с англ. / М.Дж.Аминофф, Д. А. Гринберг, Р. П. Саймон; под общ. ред. О.С. Левина. - 2-е изд. доп.- Москва: МЕДпресс-информ, 2009. – 480 с.4.Андреева,И.И.Инверсиягомеостатическихсвойствиммуннойсистемы при рассеянном склерозе / И.И. Андреева, Л.П. Сизякина, З.А. Гончарова// Медицинский вестник Юга России. - 2016. - №2. – С. 23-27.5.Байдина, Т.В.
Исследование патогенеза рассеянного склероза какоснова его таргетной терапии / Т.В. Байдина, Е.М. Куклина, Н.В. Селянина и др. //Пермский медицинский журнал. - 2018. - №1. – С. 27-32.6.Баркова, Э. Н. Иммунологические сдвиги при рассеянном склерозе встадии ремиссии / Э. Н. Баркова, Е. А. Шмурыгина, Н. А.Курлович // Здоровье иобразование в XXI веке. - 2010. - №2. – С. 160.7.Бисага, Г.Н.
Иммунопатологические различия ремиттирующего ипрогредиентного рассеянного склероза / Г.Н. Бисага, Н.М. Калинина, С.Б. Акимови др. // Иммунология. - 2000. - № 3. - С. 41- 44.8.Бисага, Г.Н. Параметры клеточного иммунитета и цитокиновогостатуса у больных рассеянным склерозом / Г.Н. Бисага, Н.М. Калинина, С.Б.Акимов и др. // Медицинская иммунология. - 2002. - №4-5. – С. 637-644.9.Бисага, Г.Н. Рассеянный склероз: диагностика и патогенетическаятерапия: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.13, 14.00.19 / Бисага Геннадий Николаевич.– Санкт-Петербург, 2004. – 248 с.12110.
Боброва, Н.И. Исследование и анализ распространенности, состояния иразвития заболеваемости рассеянным склерозом среди взрослого населения / Н.И.Боброва, В.Б. Измайлов, М.А. Луцкий, В.М. Фролов // Системный анализ иуправление в биомедицинских системах. - 2015. - Т.14, №3. – С. 618-622.11. Бойко, А.Н.
Клиническая эпидемиология рассеянного склероза вМоскве. Современные клинико – демографические особенности на примерепопуляции одного из округов города / А.Н. Бойко, Т.М. Кукель, Е.И. Гусев и др. //Журн. неврол. и психиатр. им. C.C. Корсакова. – 2014. – Т. 114, № 2–2. – С.
10–15.12. Бойко, А.Н. Немедикаментозные методы лечения и образ жизни прирассеянном склерозе / А.Н. Бойко, М.Е. Гусева, С.А. Сиверцева. - Москва:ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 240 с.13. Быков,Ю.Н.Клинические,функциональные,иммунологическиеметоды исследования в диагностике дебюта рассеянного склероза / Ю.Н. Быков,Ю.М. Леонтьева, М.А. Черных // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2004.
- №5. - С. 16-19.14. Высоцкая,Л.М.Особенностииммунологическихинейрофизиологических показателей у детей с рассеянным склерозом: автореф.дис. … канд. мед. наук: 14.00.09, 14.00.13 / Высоцкая Людмила Михайловна. –Москва, 2007. – 26 с.15. Герасимов, А.Н. Медицинская статистика / А.Н.
Герасимов. – М.:Медицинское информационное агентство, 2007. – 480 с.16. Гоженко,А.И.Сопряженностьнейрофизиологических,нейропсихологических и аутоиммунных нарушений у больных рассеяннымсклерозом / А.И. Гоженко, О.Ю. Науменко // Мир медицины и биологии. - 2015. –Т.11, №2-2 (50). – С. 22-25.17. Голубев, В.Л. Неврологические синдромы: рук-во для врачей / В.Л.Голубев, А.М.
Вейн. - 5-е изд., испр. - Москва: МЕДпресс-информ, 2014. - 736 с.18. Гончарова,З.А.Клинико–эпидемиологическаяхарактеристикарассеянного склероза (проспективное 20–летнее исследование): автореф. дис. ...д–ра мед. наук / З.А. Гончарова. – Иваново, 2012. –320 с.12219.
Грибова,зависимостиотН.П.Особенностиналичияфакторовтечениярискаврассеянногоанамнезесклерозав(аналитическоеэпидемиологическое исследование) / Н.П. Грибова, И.В. Худякова // Вестн. нов.мед. технол. – 2009. – Т. 16. – С. 159–160.20. Гусев, Е.И. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И.Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с.21. Гусев, Е.И. Рассеянный склероз: достижения десятилетия / Е.И. Гусев,А.Н. Бойко // Журн. неврологии и психиатрии им.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
