Диссертация (1174261), страница 12
Текст из файла (страница 12)
3.33. Диаграмма вариабельности показателя Рис.3.34. Диаграмма вариабельности показателяпоказателя «|Лейкоциты с интегрином» (109л)показателя «|НСТ активированный» (%)в группах «РФ обострение» и «РФ ремиссия» в группах «РФ обострение» и «РФ ремиссия»активированного НСТ (ЦХЧак) (1,61±0,02 против 1,45±0,03 ед.); Моноциты(Мон.) (5,69±0,36 против 4,00±0,30 ед.). Достоверно ниже в группе сремитирующей формой клинического течения РС в стадии обострения оказалисьзначения таких показателей, как: В-клетки (В), измеренные в процентах(9,62±0,52 против 12,69±0,58 %); Т-хелперы (Тх),измеренные в процентах(30,69±1,13 против 33,62±1,29 %); НК клетки Т-зависимые (НКт), измеренныекак в абсолютных единицах, так и в процентах (соответственно, 0,152±0,013против 0,199±0,018 109л и 9,15±0,60 против 12,00±0,68 109л); Фагоцитарныйпоказатель (ФП) (58,86±2,07 против 62,94±1,09 %.); IgG(15,01±0,45 против19,47±1,33 г/л); IgА (3,70±0,32 против 6,29±0,59 г/л).По таким показателям, как Т-клетки (Т), измеренные в процентах; В-клетки(В) и Т-хелперы (Тх), измеренные в абсолютных единицах; Циркулирующиеиммунные комплексы (ЦИК) и IgM, достоверных различий не выявлено.Следует отметить, что максимальные различия отмечены по такимпоказателям, как: НСТ активированный (НСТак) и спонтанный (НСТсп)(соответственно,значенияt-критерияСтьюдентаравны14,74и 11,93);Цитохимическое число спонтанного и активированного НСТ (соответственно, t =12,36 и t = 9,59); В-клетки (t = -7,70); Иммунные глобулины A (t = -7,52) иМоноциты (t = 7,13).78Таблица 3.6Результаты сравнения значений иммунологический показателей у больныхс вторично-прогрессирующей (ВПФ – х1) и ремитирующей формой клиническоготечения РС в стадии обострения (РФ обострение – х2)ОтличиепоказателейtВыдвинутаягипотезаВероятностьгипотезы, %Доверительный интервал-7,3173-0,3472-0,2597-0,0019-2,8077-0,07620,18270,0254-6,5136-3,7655-0,6784-0,1472-3,7529-2,55680,29130,8284x1<x2x1<x2x1<x2x1<x2x1<x2x1<x2x1>x2x1>x299,9999,9450,0988,3699,9498,6177,2258,8317,2308±1,000 15,1250±0,5360 2,10583,6374x1>x299,920,3490±0,0340 0,0890±0,00200,260014,8994x1>x299,999,1538±0,5960 11,3750±0,3140 -2,2212-6,4628x1<x299,990,1518±0,0130 0,2285±0,0090-0,0767-9,6418x1<x299,9918,7692±0,938 21,7500±0,2850 -2,98081,2271±0,3710 0,4625±0,0140 0,7646-5,95864,0325x1<x2x1>x299,9999,9758,8615±2,071 69,7500±0,8790 -10,8885 -9,4875x1<x299,994,5007±0,2370 6,8362±0,1240 -2,3355 -17,1194 x1<x277,0769±1,193 15,8750±0,6500 61,2019 88,2937 x1>x299,9999,991,6176±0,0170 1,1775±0,0150x1>x299,9986,3077±1,037 18,8750±0,6340 67,4327 108,7798 x1>x299,991,6084±0,0200 1,1187±0,0120x1>x299,9974,0769±6,897 132,6250±6,547 -58,5481 -12,0666 x1<x299,995,6923±0,356015,0138±0,4453,7000±0,31802,1000±0,100099,7499,9999,9999,99ПоказательВПФ(1 )РФ обострение(2 )Т-клетки (Т), %Т-клетки (Т), 109лВ-клетки (В), %В-клетки (В), 109лТ-хелперы (Тх), %Т-хелперы (Тх), 109лТ-цитотоксические (Тц), %Т-цитотоксические (Тц), 109лЛейкоциты с интегрином(ЛИН), %Лейкоциты с интегрином(ЛИН), 109лНК клетки Т-зависимые(НКт), %НК клетки Т-зависимые(НКт), 109лHLA-DR клетки (HLA), %HLA-DR клетки (HLA), абс.Фагоцитарный показатель(ФП), %Фагоцитарное число (ФЧ)НСТ спонтанный (НСТсп), %Цитохимическое числоспонтанного НСТ (ЦХЧсп)НСТ активированный(НСТак), %Цитохимическое числоактивированного НСТ(ЦХЧак)Циркулирующие иммунныекомплексы (ЦИК), УЕМоноциты, абс.IgG, г/лIgA, г/лIgM, г/л55,3077±1,0011,0828±0,07809,6153±0,52400,1753±0,016030,6923±1,1260,5475±0,036022,3077±0,8860,4366±0,036062,6250±1,96101,4300±0,16309,8750±0,53700,1772±0,020033,5000±0,93900,6237±0,046022,1250±0,85200,4112±0,04807,0000±0,719012,3862±0,61302,2100±0,43001,5500±0,17400,44010,4897-1,30772,62761,49000,550038,428941,4213-3,19626,80245,46405,3751x1<x2x1>x2x1>x2x1>x279Втаблицеиммунологический(«ВПФ»)3.6представленыпоказателейурезультатыбольныхссравнениязначенийвторично-прогрессирующейи ремитирующей формой клинического течения РС в стадииобострения («РФ обострение»), из которой видно, что у больных с вторичнопрогрессирующей формой клинического течения РС достоверно выше следующиепоказатели: Т-цитотоксические (Тц), измеренные как в абсолютных единицах, таки в процентах (соответственно, 0,437±0,036 против 0,411±0,048 109л и 22,31±0,89против 22,13±0,85 %); Лейкоциты с интегрином (ЛИН), измеренные как вабсолютных единицах (рис.
3.35), так и в процентах (соответственно, 0,359±0,034против 0,089±0,002 109л и 17,23±1,00 против 15,13±0,54 %); клетки-носителиHLA-DR антигена(HLA), измеренные в абсолютных единицах (1,227±0,371против 0,463±0,014 абс.); НСТ спонтанный (НСТсп) (77,08±1,19 против 15,88±0,65%) (рис. 3.36); Цитохимическое число спонтанного НСТ (ЦХЧсп) (1,618±0,017против 1,178±0,015 ед.); НСТ активированный (НСТак) (86,31±1,04 против18,88±0,63 %) (рис. 3.37); Цитохимическое число активированного НСТ (ЦХЧак)(1,608±0,020 против 1,119±0,012 ед.); IgG (15,02±0,45 против 12,39±0,61 г/л); IgА(3,70±0,32 против 2,21±0,43 г/л) и IgМ (2,10±0,10 против 1,55±0,17 г/л).Достоверно ниже в группе с вторично-прогрессирующей формой клиническоготечения РС оказались значения таких показателей, как: Т-клетки (Т), измеренныекак в абсолютных единицах, так и в процентах (соответственно, 1,089±0,078против 1,430±0,163 109л и 55,308±1,001 против 62,625±1,961 %); Т-хелперы (Тх),измеренные как в абсолютных единицах, так и в процентах (соответственно,0,548±0,036 против 0,624±0,046 109л и 30,69±1,13 против 33,50±0,94 %); NKклетки (NRт), измеренные как в абсолютных единицах, так и в процентах(соответственно, 0,152±0,013 против 0,229±0,009 109л и 9,15±0,60 против11,38±0,31 %); HLA-DR клетки(HLA), измеренные в процентах (18,77±0,94против 21,75±0,29 %); Фагоцитарный показатель (ФП) (58,86±2,07 против69,75±0,88 %.); Фагоцитарное число (ФЧ) (4,50±0,24 против 4,50±0,24 ед.) (рис.3.38);Циркулирующиеиммунные132,63±6,55 УЕ); Моноцитыкомплексы(ЦИК)(74,08±6,90 против(5,69±0,36 против 7,00±0,72 ед.).
Достоверныхразличий не выявлено только по одному показателю (В-клетки).80Рис.3.35. Диаграмма вариабельностиРис. 3.36. Диаграмма вариабельности показателяпоказателя «|Лейкоциты с интегрином (ЛИН)»«|НСТ спонтанный (НСТсп)» (%)(109л) в группах «ВПФ» и «РФ обострение»в группах «ВПФ» и «РФ обострение»Рис. 3.37.
Диаграмма вариабельности показателя Рис.3.38. Диаграмма вариабельности показателяпоказателя «|НСТ активированный» (%)показателя «|Фагоцитарное число (ФЧ)» (ед.)в группах «ВПФ» и «РФ обострение»в группах «ВПФ» и «РФ обострение»Следует отметить, что максимальные различия отмечены по такимпоказателям, как: НСТ активированный (НСТак) и спонтанный (НСТсп)(соответственно, значения t-критерия Стьюдента равны 108,78 и 88,29);Цитохимическое число активированного и спонтанного НСТ (соответственно, t =41,42 и t = 38,43); Фагоцитарное число (t = -17,12); Лейкоциты с интегрином A (t= 14,90) и Циркулирующие иммунные комплексы (t = -12,07).81Выводы третьей главы1.Длявыявленияособенностейрезультатовиммунологическогоисследования больных рассеянным склерозом с различными клиническимиформами и стадией заболевания и выявления характерной динамики исследуемыхпоказателей, проводилось сравнение их средних значений между выделеннымигруппамипациентовнаосновеT-критерияСтьюдентаспоследующейвизуализацией в виде диаграмм размаха значений показателей.2.
В представленных выше таблицах и рисунках сгруппированы данныепараметров иммунологического исследований крови в трех клинических группахбольныхрассеяннымсклерозом(больныеспервично-прогрессирующей,вторично-прогрессирующей и ремитирующей формой клинического течениязаболевания) в сравнении с донорами. При проведении сравнительного анализа,по большинству показателей отмечены достоверные различия, имеющие своиособенности для каждой клинической группы, что требует дальнейшего болеедетального анализа и обсуждения.3. Исследование динамики параметров иммунологического исследованиякрови у больных рассеянным склерозом, выполненное за счет сопоставлениямежду собой различных клинических групп, позволило выявить особенностипротеканияпроцессаипрогностическую ценность.выделитьпоказатели,которыемогутиметь82ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯС И ИЛЛЮСТРАЦИЕЙ И ОБСУЖДЕНИЕМРассеянный склероз является примером хронического аутоиммунногопоражения центральной нервной системы преимущественно у молодых (20-40лет) лиц.
В основе патогенеза заболевания лежит сложный многокомпонентныйпатологическийпроцесс,обусловленныйпервуюочередьвоспалительными, а также метаболическими, инфекционнымииммунои инымимеханизмами.Фундаментальнымииммунопатологическимимеханизмамиразвитиярассеянного склероза являются.1. Состояние гематоэнцефалического барьера через функцию эндотелия,астроцитов, периваскулярной микроглии реализующего пассивную и активнуюиммунную защиту мозга.2. Регуляция выраженности иммунопатологических реакций в ЦНС черезмеханизмыантигенногопредставленияиактивностиадгезииТ-лимфоцитоввнешнимииммунокомпетентных клеток к эндотелию сосудов.3.Поликлональнаяизбыточнаяактивацияантигенами, индуцирующими аутоагрессивные реакции.4. Срыв механизмов толерантности и контроля за иммунными реакциями.Определенноетеоретическоезначениедляуточненияпатогенезарассеянного склероза имеют изучение типовых и ключевых вариацийиассоциаций гемато-иммунологических показателей, а также интенсивностиперекисного окисления липидов и белков, состояния системы ферментативной инеферментативной антиоксидантной системы у больных (АОС).Практический аспект исследования заключался в определении спектра иконкретныхзначенийдополнительныхсигнальныхлабораторныхтестов,имеющих диагностико-прогностическое значение для верификации клиническихформ и стадии рассеянного склероза.83Методически у пациентов четырех групп, страдающих первично- иливторично-прогрессирующей(ППФ,ВПФ)иремитирующимиформамирассеянного склероза в стадии обострения или ремиссии (РФсо, РФср) изучали 8рутинных гематологических, 28 иммунологических показателей, см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
