Диссертация (1174257), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Студенты с повышенным АД, непосещавшие оздоровительные занятия, вошли в группу 2 (68 студентов: 34юноши, 34 девушки).У студентов группы 1 производилась оценка уровня здоровья поЛ.Г.Апанасенко [5].Через 1 год от начала занятий студенты обеих групп повторнопроходили весь комплекс обследований и анкетирование.Критериями исключения из групп 1 и 2 были: возраст старше 25 лет,наличие нарушений ритма (экстрасистолия) во время анализа вариабельностиритма сердца, наличие врожденных или приобретенных гемодинамическизначимых пороков сердца по данным ЭхоКГ.2.2. Методы исследования2.2.1. АнкетированиеАнкетирование проводилось ежегодно у студентов III курса в началеосеннего семестра 2003-2018 гг.
на первой лекции по пропедевтикевнутренних болезней.Анкета включала вопросы о физкультурной группе при обучении ввузе,уровнетекущейДА,регулярностиидлительностизанятийфизкультурой ранее, виде спорта и наличии спортивных достижений. Крометого, предлагалось оценить свое здоровье и эффективность летнего отдыхапо 100-балльной шкале.При отсутствии регулярных спортивных занятий студентам предлагалосьотметить регулярность выполнения утренней гигиенической гимнастики иежедневной продолжительности ходьбы пешком.41Для последующего анализа уровня привычной ДА студенты былиразделены на следующие группы:В группу с низкой ДА вошли студенты, которые посещали толькообязательные учебные занятия по физической культуре (в ТулГУ на III курсезанятия проводятся 1 раз в неделю) и после окончания занятий на IV курсе вдальнейшем ничем не занимались, либо продолжительность ходьбы пешкомне превышала 30 минут в день.В группу с умеренной ДА вошли студенты с объемом дополнительныхфизических нагрузок не более 60 минут в неделю при кратности занятий неболее 1 раза (например, посещение бассейна или тренажерного зала) или сходьбой свыше 1 часа в день в сочетании с ежедневной утреннейгимнастикой не менее 10-15 минут.Группу с оптимальной ДА составили студенты, которые не менее годавыполняли физические нагрузки разной модальности (посещали фитнесцентры,бассейн,занималисьэстраднымиилибальнымитанцами,велоспортом, лыжным спортом или участвовали в игровых видах спорта налюбительском уровне) в объеме не менее 120 минут в неделю (2-3 раза припродолжительности занятия не менее 60 минут).ПрипроведенииуглубленныхисследованийвусловияхКДЦпредлагался расширенный вариант анкеты (Приложение 1) и визуальноаналоговая шкала (ВАШ), представлявшая неградуированную линию длиной10 сантиметров, левая граница которой соответствует определению «моесостояние здоровья очень плохое», правая – «мое состояние здоровьяотличное».Раздел «Сон» включал вопросы о характере сна и наличии жалоб на егонарушение.
Качество сна оценивалось как «хорошее», «удовлетворительное»или «плохое».Также респондентам предлагалось ответить, бывает ли у них обычнодолгоезасыпание(более30минут),пробужденияночью,ранниепробуждения без возможности повторного засыпания, чувство утренней42разбитости, утренние головные боли, утренняя сухость во рту, а такжедневная сонливость.Изучалось также наличие вредных привычек (курение, его ежедневнаячастота и стаж); а также частота употребления различных алкогольныхнапитков.2.2.2.
Антропометрия. Измерение уровня АД и ЧССДлина тела измерялась с помощью сантиметровой ленты, вертикальноприкрепленной к стене без плинтуса. Измерение массы тела проводились сиспользованием электронных напольных весов Vitek-1953 SR (An-DerProducts GmgH, Австрия) на кафедре пропедевтики внутренних болезнейТулГУ.Данные использовали для расчета индекса массы тела (ИМТ) (поА.Кетле), который широко применяется при скрининговых исследованияхпри выборе рекомендаций в области здорового образа жизни [31, 41, 171].ИМТ менее 18,5 кг/м2 оценивался как дефицит массы тела, от 18,5 кг/м2 до24.9 кг/м2 - норма, от 25 до 29,9 кг/м2 – избыточная масса тела, свыше 30кг/м2 - ожирение.Измерение АД (осциллометрический метод) и ЧСС проводилось впокое на плечевой артерии (автоматический анализатор A&D, Япония).Полученныерезультатыклассифицировалисьвсоответствиисрекомендациями ВОЗ [230].Уровень оптимального АД: САД менее 120 мм рт.
ст., ДАД – менее 80мм рт. ст. Диапазон нормального АД: САД 120 – 129 и/или ДАД 80 – 84мм.рт.ст. Высокому нормальному АД (прегипертензия) соответствуютзначения САД 130-139 мм рт. ст. и ДАД 85-90 мм.рт.ст. Критериемгипертензии считали САД более 140 мм.рт.ст, ДАД более 90 мм.рт.ст.,гипотензии – ниже 100 мм рт.ст.432.2.3. Анализ вариабельности ритма сердцаПроводился с использованием регистраторов «ПолиСпектрРитм»(НейроСофт, Иваново) на кафедре пропедевтики внутренних болезнейТулГУ и «Вегетотест» (МБН, Москва) в КДЦ.Для анализа регистрировали ЭКГ в положении сидя и стоя в течение 3минут. Определяли стандартные показатели в области статистического испектрального анализа [9, 10, 11, 145, 213].При статистическом анализе изучались следующие показатели: MeanNN interval (среднее значение всех кардиоинтервалов в выборке), SDNN(квадратный корень из разброса интервалов RR), RMSSD (квадратный кореньиз суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов NN),NN50 (число пар последовательных интервалов NN, которые различаютсяболее чем на 50 мс, полученное за весь период записи), pNN50 (%)(коэффициент вариабельности), АМо (амплитуда моды – отношение числакардиоинтервалов,соответствующихзначениюнаиболеечастовстречающегося в данном динамическом ряде кардиоинтервала (мода), кобщему объему выборки в %), индекс напряжения Баевского (ИН).Приспектральноманализе,позволяющемвыделитьволновуюструктуру сердечного ритма, оценивались следующие показатели: общаямощность спектра TP, абсолютная и относительная (%) мощность волн всехдиапазонов (HF - high frequency - быстрые волны, LF - low frequency медленные волны, VLF - very low frequency - очень медленные волны), а такжесимпато-вагальный баланс (отношение мощности волн LF/HF).2.2.4.
ЭхокардиографияТрансторакальнаяэхокардиография(ЭхоКГ)сцветовымдопплеровским картированием (УЗ-сканер Logiq-7, GE, США) выполняласьсоискателемвКлинико-диагностическомцентреТОКБ.Увсех44обследованныхпроводиласьвизуализацияструктурсердцаизпарастернальной (по длинной и короткой оси) и апикальной позиции.Оценивались абсолютные размеры крупных сосудов (диаметр устьяаорты, восходящего отдела аорты, легочного ствола на уровне клапана,диаметр нижней полой вены на выдохе и на вдохе), размеры полостей сердца(поперечный размер правого желудочка в диастолу, конечно-диастолическийи конечно-систолический размеры левого желудочка, поперечные ипродольные размеры предсердий). Также проводился расчет индексовполостей путем деления абсолютной величины на площадь поверхности тела.Измерение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левогожелудочка производилось в M-режиме; был выполнен расчет индекса массымиокарда левого желудочка.
Фракция выброса ЛЖ рассчитывалась поформуле L.E. Teicholz [223].При спектральном допплеровском анализе фиксировались пиковыескорости трансмитральных и транстрикуспидальных потоков в раннююдиастолу(E)исистолупредсердий(А),длительностиотдельныхдиастолических фаз, максимальные скорости потоков в легочной артерии иаорте, время ускорения и общее время изгнания желудочков, скоростисистолического, диастолического и регургитирующего потоков в устьяхполых и легочных вен.Функцию клапанного аппарата оценивали по характеру движениястворок, а также наличию и выраженности регургитации.Все измеряемые показатели усреднялись в 2-5 последующихсердечных циклах.2.2.5. Функция внешнего дыхания, функциональные пробыШтанге и ГенчаФункциювнешнегодыхания(ФВД)исследовалиспомощьюспирографа «Spirolab» (MIR, Италия) с анализом общепринятых показателей45(статическиелегочныеобъемы,динамическиелегочныеобъемы,форсированные вентиляционные потоки).Производилась оценка фактических величин, полученных в ходеисследования, а также процентное отношение фактических величин кдолжным, рассчитанным для данного обследуемого в зависимости отвозраста, массы тела, роста и этнической принадлежности.Также проводили функциональные пробы Штанге и Генча.
Результатыфункциональных проб позволяют судить не только об устойчивости кгипоксии, но и об интегральном состоянии механизмов регуляции имобилизации физиологических резервов организма [79, 81, 150].Определялизадержкидыханиямаксимальнуюпослепродолжительностьмаксимальноговдохапроизвольной(пробаШтанге)имаксимального выдоха (проба Генча) [131].2.2.6.
Психофизиологическое тестированиеПсихофизиологическое тестирование проводилось с использованиемаппаратно-программного комплекса «НС-ПсихоТест (Нейрософт, Иваново)».Методика психофизиологического тестирования предназначена длякомплекснойоценкиэмоционально-психическогосостоянияипсихофизиологических свойств и функций.Использовались следующие тесты:● критическая частота слияния мельканий (КЧСМ),● простая зрительно-моторная реакция (ПЗМР),● помехоустойчивость (ПУ),● теппинг-тест (ТТ),● контактная координациометрия,● контактная координациометрия по профилю,● реакция на движущийся объект (РДО).Определяемые параметры и их краткая характеристика представлены втаблице 2.46Таблица 2. - Изученные компоненты психофизиологическоготестирования и их краткая физиологическая характеристикаТестКритическая частотаслияния световыхмельканий (КЧСМ)Простая зрительномоторная реакция(ПЗМР)Помехоустойчивость(ПУ)Теппинг-тест (ТТ)Статическая идинамическая (попрофилю)координациометрия(КМ)Реакция на движущийсяобъект (РДО)Такимобразом,Физиологическая характеристикаХарактеризует функциональную лабильностьнервных процессов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
