Диссертация (1174257), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Курссистематическихконтролируемыхфизическихнагрузокумереннойинтенсивности продолжительностью не менее 6 месяцев приводят кдостоверному снижению САД и ДАД, нормализации вариабельности САД иДАД, восстановлению суточного профиля АД, а также способствуют21позитивным изменениям липидного и углеводного обменов у молодыхмужчин с артериальной гипертензией I степени [77].Регулярнаяфизическаяактивностьоказываетпрофилактическоевлияние при депрессивных состояниях [222], повышает самооценку испособствует оптимизации психологического статуса как у подростков, так иу взрослых [195]. Большое значение уделяется психологической разгрузке,которая достигается при занятиях физическими упражнениями.
В недавнемисследовании [229] отмечено, что удовольствие доставляет несколькоаспектов спортивного опыта. Это ощущение своих возможностей, навыков испособностей, общение с другими любителями физических нагрузок,получение нового опыта, переключение с повседневных рутинных занятий нафизическую активность, а также приятное ощущение «мышечной радости»после тренировки.Физические тренировки обеспечивают ослабление дегенеративныхпроцессов в клетках головного мозга [191]. Во всех возрастных группахописаны положительные эффекты влияния физических упражнений накогнитивные функции, в том числе память [162].Подчеркивается, что адекватная физическая активность в детствеявляется необходимым условием не только для полноценного физическогоразвития, но и когнитивного здоровья в будущем [189].
Кроме того, кросссекционное исследование, завершившееся в 2010 г., доказало, что чемраньше человек начинает заниматься физическими упражнениями регулярно,тем меньше у него вероятность снижения когнитивной функции в пожиломвозрасте [201].Двигательная активность является мощным средством профилактикинеинфекционных заболеваний, с которыми в настоящее время в миресвязаны 6 из 10 случаев смерти. По оценкам ВОЗ физическая инертностьявляется основной причиной 21-25% случаев заболеваний раком молочнойжелезы и толстой кишки, 27% случаев заболевания диабетом и около 30%случаев заболевания ишемической болезни сердца [31, 184, 224].22Многиеисследованияподтверждаютвысокуюэффективностьдвигательной активности в профилактике артериальной гипертензии [112,174],сахарногодиабетаметаболического[206],синдрома[203].Современные исследования фокусируются на умеренной двигательнойактивности как на главном компоненте профилактики ишемической болезнисердца [172, 228].Регулярное выполнение физических упражнений уменьшает рисквозникновения ряда онкологических заболеваний и их рецидивов [167, 208].Механизмы этой защиты еще не до конца ясны, предполагается, что эффектреализуется посредством активации иммунных клеток, модификацииуровней эндогенных гормонов, митогенных факторов, гормонов роста [214].Доказано также положительное влияние двигательной активности накачество жизни пациентов с онкологическими заболеваниями различнойлокализации [202].Занятия физическими упражнениями включены в протоколы лечениямногихзаболеваний.Собраныубедительныесвидетельствапользыфизических упражнений для улучшения функциональных возможностей икачества жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью [177,178, 200].
В клинических рекомендациях российского кардиологическогообщества подчеркивается, что аэробные физические тренировки умереннойинтенсивности способствуют улучшению функциональных возможностей,приводяткулучшениюкачестважизнииснижениюколичествагоспитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности [63].Эффективность занятий физическими упражнениями показана и вреабилитологии [172, 181, 220, 217]. У пациентов со спортивным анамнезомкомплексная реабилитация при ишемической болезни сердца и стенокардииII-III ФК более эффективна, заболевание протекает с меньшим количествомосложнений по сравнению с пациентами без спортивного анамнеза,отмечается более выраженная динамика в улучшении клиническогосостояния пациента [83].23В работе G.
Samitz и соавт. [215] собраны данные 80 когортныхисследований с участием более 1 миллиона 300 тысяч человек. Анализвзаимосвязи уровня двигательной активности со смертностью от любыхпричин показал, что более высокие уровни физической активности былидостоверно связаны с уменьшением смертности.Уровень двигательной активности падает во всем мире, что связано смеханизацией и компьютеризацией всех процессов в течение несколькихдесятилетий. Исследования, проведенные в Великобритании, США, Индии,Бразилии и Китае (45 % населения всего мира), показали, что общаядвигательная активность в этих странах снизилась, и будет продолжатьпадать на протяжении следующих 15 лет [205].В США среди лиц старше 18 лет физически неактивными были 29,9 %(активно двигались не более 10 мин в сутки), при этом уровень двигательнойактивности 70% взрослых американцев не соответствовал рекомендациям[187].Недостаточная двигательная активность становится причиной 12,2 %случаев инфаркта миокарда, если исключить влияние таких факторов риска,как курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, абдоминальноеожирение, липидный профиль, употребление алкоголя, психотравмирующиеи социальные факторы [166].Таким образом, оптимальная двигательная активность, обладающаямощнымоздоравливающимуниверсальноеестественноедействием,может«лекарственноерассматриватьсясредство»,какиспользованиекоторого целесообразно и с терапевтических, и с профилактических позиций.Еще великий Авиценна говорил, что «движение может заменить множестволекарств, но ни одно лекарство мира не заменит движения».241.3 Влияние занятий физической культурой и спортом нафункциональные системы у лиц молодого возрастаК настоящему времени выполнено много исследований, изучающихвлияниерегулярныхзанятийфизическойкультуройиспортом нафункциональные системы молодых людей [6, 54, 55, 79, 98, 102, 108, 109,132].Занятия спортом вызывают изменения в морфологии и функции системорганизма, что позволяет приспосабливаться к интенсивной мышечнойработе в условиях субмаксимальных и максимальных нагрузок.
Это являетсядолговременной адаптационной реакцией, обеспечивающей осуществлениеранее не доступной по своей интенсивности физической работы [36, 84].Адаптация организма к физическим нагрузкам и результативностьспортивной деятельности в значительной мере опосредованы состояниемсердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Эти изменения можноопределитьспомощьюсовременныхметодовоценкиморфофункционального состояния организма в спортивной медицине(электрокардиография, эхокардиография, вариабельность ритма сердца,спирометрия).Сердечно-сосудистая системаЗанятия спортом ведут к структурно-функциональным изменениямсердца, выявляемым при эхокардиографии.
В результате воздействияфизическойнагрузкиуспортсменовформируетсяфизиологическое«спортивное сердце», характерной особенностью которого является триада:брадикардия, артериальная гипотензия и гипертрофия миокарда [74]. Этоткомплекс структурных и функциональных особенностей обеспечиваетширокуюадаптивностьсердцаивысокуюпроизводительностьпримышечной работе.По данным T.E.
Paterick и Т. Gordon [207], с момента начала регулярныхтренировокдовозникновенияхарактерныхдляспортсменов25морфологических изменений сердца проходит приблизительно 2 года.Основными эхокардиографическими изменениями при занятиях спортомявляются увеличение толщины стенок сердца, особенно стенок желудочков,за счет увеличения толщины мышечных волокон сердечной мышцы(спортивная гипертрофия миокарда), увеличение объемов полостей сердца,снижение сократимости в покое.Как отмечает Н.Д. Граевская [37], признаки гипертрофии миокардаобнаруживаются в 100% случаев у спортсменов, тренирующихся навыносливость, в 78% — у представителей спортивных игр и в 66% — вдругих группах обследованных. Проанализированные R.
Fagard результатыэхокардиографических исследований [179], проведенных у 135 спортсменов,пробегавших в среднемоколо 100 километров в неделю, показал, чторассчитанная масса левого желудочка (ЛЖ) была больше на 67 г (48%) вышев сравнении с нетренированными, составившими группу контроля (р<0,001).В то же время большинство авторов считают, что для физиологическогоспортивного сердца характерна лишь небольшая гипертрофия миокарда,сопровождающаяся адекватным развитием капиллярной сети и высокимкоронарным резервом [45, 197]. О выраженной гипертрофии миокарда ЛЖ успортсменовсообщаетсяэхокардиографиикакредко[192].диагностическогоПодчеркиваетсяметодавважностьдифференциальнойдиагностике гипертрофической кардиомиопатии, особенно когда толщинастенок ЛЖ находится в «серой зоне» (13-15 мм).Воздействие интенсивных упражнений ассоциируется с легкой иумеренной гипертрофией миокарда ЛЖ без ухудшения диастолическойфункции [29, 61, 165].
При этом нормальное отношение скоростей раннего(Е) и позднего (А) наполнения желудочков, указывающего на оптимальнуюрелаксациюмиокарда,свидетельствуетонормальнойадаптациикфизическим нагрузкам сердца даже с повышенной массой миокарда.Длятренирующихкачествовыносливостинаиболеетипичнаэксцентричная гипертрофия со сбалансированным увеличением камер и26толщины стенок, в то время как для занимающихся силовыми видами спортахарактерна концентрическая гипертрофия ЛЖ [39, 211].
Предполагается, чтоэти различия связаны с различной гемодинамической нагрузкой привыполненииупражненийразноймодальности.Считается,чтопридинамической нагрузке ЛЖ испытывает перегрузку главным образомобъемом, тогда как при статической – давлением [204]. По данным B.J.Maron [198], наиболее выражена гипертрофия миокарда при занятияхакадемической греблей, беговыми лыжами, велосипедным спортом иплаванием.Увеличениеобъемовкамерсердцаприводиткувеличениюмаксимального потребления кислорода за счет увеличения минутного объемациркулирующей крови, повышению кислород-транспортной способностикрови, а также увеличению способности тканей к утилизации кислорода, чтообеспечивает высокую производительность при мышечной работе [182].Уставлены структурные изменения правых камер сердца, возникающиепридлительныхзанятияхспортом.Происходитдилатацияправогожелудочка (ПЖ) за счет увеличения внутренних диаметров и толщины егосвободной стенки [61, 170, 175].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
