Диссертация (1174257), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Так, респонденты отвечали, часто лиони испытывают тревогу, и какие проблемы чаще всего вводят их всостояниепсихологическогонапряжения.Побольшинствупозицийзначимых различий получено не было. Со сходной частотой студентыиспытывали трудности в учебе (48,7% в среднем по всей выборке),финансовые затруднения (15,9%), страдали от чувства одиночества (20,7%).Однако, через год, по завершении занятий были выявлены различия ввопросах, касающихся проблем в общении с друзьями и в семье.
Так,сложности в общении с друзьями испытывали 25% студентов 2 группы илишь 5% 1 группы (p<0,05). Более половины студентов 2 группы (51,5%)признали, что имеют проблемы в семейных взаимоотношениях, в 1 группеположительно на этот вопрос отвечали несколько реже (35%) (p=0,07).По самооценке качества сна (табл.
28) не было жалоб на качество и/илихарактер сна только у 18% обследованных студентов.В то же время, хотя большая часть респондентов в обеих группахоценила свой сон как «хороший», чаще всего студенты жаловались надневную сонливость и утреннюю разбитость. Связи качества сна с ИМТ неотмечено.После завершения занятий в 1 группе студенты чаще отвечали, что сон«хороший» и ни один респондент не ответил, что сон «плохой». Во 2 группесущественных изменений не отмечено, были не удовлетворены качествомсна при первичном и повтором анкетировании 8,8% и 7,4% студентовсоответственно.В 1 группе положительные изменения отмечены по каждому вопросуанкеты, при этом достоверно уменьшился процент лиц, отмечавшихутренние головные боли (с 25% до 5%, p<0,05) и дневную сонливость (с 45%94до 30%, p<0,05).
Ощущение утренней сухости во рту не отметил ни один иззанимающихся студентов (p<0,05).Во 2 группе значимых изменений отмечено не было.Таблица 28. - Субъективная оценка качества сна у студентов и ихизменения, %Ответы анкетыСон «хороший»Сон «удовлетворит.»Сон «плохой»Долгое засыпаниеПробуждения ночьюРанние пробужденияУтренняя разбитостьГоловные боли по утрамСухость во рту по утрамДневная сонливость1 группа, (n=60)Исходно Через 1 год55,067,532,535,0010,025,020,020,015,015,015,045,025,025,05,05,0045,030,02 группа, (n=68)ИсходноЧерез 1 год52,350,040,940,98,87,420,522,322,318,215,918,252,350,022,315,99,011,344,046,0Исходные характеристики сна в группах достоверно не различались,однако после завершения тренировок жалобы на регулярные устрашающиесновидения предъявляли только 5% обследованных 1 группы и 11,8%студентов 2 группы (p<0,05).Проведенный корреляционный анализ выявил достоверные связи уровняздоровья и качества сна.
Так, чем выше балл по ВАШ, тем чаще респондентыотвечали, что сон «хороший» (r=0,28, p<0,01), реже испытывали проблемы сзасыпанием (r=-0,24, p<0,05), реже жаловались на утреннюю разбитость (r=0,43, p<0,001) и дневную сонливость (r=-0,23, p<0,05), реже отмечалиголовные боли по утрам (r=-0,46, p<0,001).Чем выше был балл по ВАШ, тем более продолжительным был ночнойсон (r=0,29, p<0,01) и тем реже обследуемые спали днем (r=-0,28, p<0,01).Кроме того, оценка по ВАШ оказалась связана с характером сновидений,95балл положительно коррелировал с частотой приятных сновидений (r=0,27,p<0,01) и отрицательно – с частотой устрашающих снов (r=-0,24, p<0,05).Таким образом, поддержание оптимальной недельной ДА и коррекциякачества сна представляются актуальными направлениями повышенияуровня здоровья студентов, особенно после завершения регламентированныхзанятий по физической культуре.4.8.
Оценка уровня здоровья и его измененияСтудентам 1 группы перед началом занятий и после их завершенияпроводиласьэкспресс-оценкауровняфизическогоздоровьяпоГ.Л.Апанасенко [5].Результаты представлены в таблице 29.Произошло достоверное увеличение общего балла (с 6,9±1,3 до 9,8±1,0,p<0,05) за счет снижения АД и ЧСС в покое (при определении индексаРобинсона) и достоверно более быстрого восстановления после физическойнагрузки (проба Мартине).
Несколько возросли жизненный и силовойиндексы.Таблица 29. - Результаты экспресс-оценки уровня физическогоздоровья по Г.Л.Апанасенко студентов 1 группы до начала занятий ипосле их завершения, n=60ПараметрИсходноИндекс массы тела, г/см423,6±10,3Жизненный индекс, мл/кг46,7±6,3Силовой индекс, %43,7±5,3Индекс Робинсона, усл.ед100,3±5,8*Проба Мартине, время147±11*восстановления, секБаллы6,9±1,3*Достоверность различий: * - при P<0.05Через 1 год410,5±9,750,2±5,646,7±6,288,5±7,4*119±15*9,2±1,0*96Распределение студентов по уровню физического здоровья (по балламГ.Л.Апанасенко) представлено на рис.17.
Студентов с уменьшением балловне было.100806050404028.316.62016.68.31013.38.38.30через 1 годисходнонизкийниже среднегосреднийвыше среднеговысокийРис. 17. - Распределение студентов 1 группы по уровню физическогоздоровья по Г.Л.Апанасенко до начала занятий и после их завершения,%Следует отметить, что после завершения занятий многие студенты,наглядно увидевшие достоверную динамику уровня своего здоровья,изъявили желание продолжить занятия.
В связи этим им была предоставленавозможность занятий на тренажерах на кафедре пропедевтики внутреннихболезней, обычно с 12.30 до 13.30, перед началом лекций.97ЗАКЛЮЧЕНИЕОбучение в вузе в течение 6 лет, являющееся необходимой ступеньюдля получения профессии врача, связано с напряжением механизмовадаптации обучающихся как из-за объективных (некорректируемых), так исубъективных (потенциально корректируемых субъектом) причин.Рекреационная ДА в объеме 150 минут в неделю обладает не толькоздоровьесберегающим эффектом, но и расширяет функциональные резервыорганизма.Вместедеятельностистем,дляинтенсивностьстудентов-медиковфизкультурно-спортивнойдолжнасоответствоватьфункциональным особенностям организма, обеспечивать полноценныйночной сон и не вызывать выраженного утомления.Существенную роль в выборе вида спортивной деятельности играют нетолько предпочтения студента и его прошлый двигательный опыт, но иматериально-техническиеусловия(наличиеблизкорасположенныхспортплощадок, доступность бассейнов, стадионов, футбольных полей).Крометого,весьмаважнымпредставляетсяналичиемотивациикподдержанию оптимального уровня ДА на протяжении всех 6 лет обучения.Анализ антропометрических данных студентов III курса показал, чтомасса тела у юношей достоверно увеличилась с 69,6±1,8 кг в 2003 году до78,5±2,1 кг в 2018 году (p<0,05), в то время как рост изменилсянезначительно (179,2 см в 2003 и 179,6 см в 2018 году; p>0,05).
Хотя среднийрост девушек достоверно не изменился, число девушек с избыточной массойтела и ожирением увеличилось с 9,0% в 2003 году до 20,1% в 2018 году; аюношей - с 22,9% в 2003 году до 42,9% в 2018 году.«Случайное» АД свыше 140 мм рт.ст, соответствующее артериальнойгипертензии, зарегистрировано в 2003 году у 5,4% третьекурсников, а в 2016году – уже у 21,4% (p=0,0001), из которых 50% имели избыточную массутела или ожирение.
В 2018 году у 14,2% юношей АД было свыше 140 ммрт.ст. Этот факт может указывать на повышение реактивности.98У девушек наблюдается противоположная тенденция – уменьшениечисла студенток с артериальной гипертензией с 16,7% в 2003 до 4,6% в 2017году и 3,6% в 2018 году при сохранении одинаковой частоты выявления АД взоне высокого нормального - 11,1% в 2003; 10,2% в 2016 и 11,0% в 2018 г.Выявленные при корреляционном анализе положительные связи массытеласСАДуказываютнаправлениепрофилактикиартериальнойгипертензии.Анализ распределения на медицинские группы показал, что околополовины обучающихся девушек были отнесены в основную медицинскуюгруппу (51,2% студенток в 2008 году и 50,0% в 2018 году), нескольковозросла численность специальной группы, но достоверно уменьшилосьчислоотнесенныхкадаптивнойгруппе.Прианализеструктурыраспределения юношей отмечено уменьшение числа лиц, освобожденных отфизкультуры либо отнесенных в адаптивную группу, однако возрослачисленностьспециальнойгруппы.Относительнаячисленностьподготовительной группы не изменилась как у юношей, так и девушек.Среди причин ограничения физических нагрузок на занятияхфизкультурой у лиц обоего пола на первом месте была патология зрения,далее следовали отклонения сердечно-сосудистой системы, патологияорганов пищеварения и нарушения опорно-двигательного аппарата.
Задесятилетний период увеличилось число студентов, имеющих диагнозы,отражающие патологию ССС.Ежегодный мониторинг ВСР у студентов III курса с 2003 по 2018 годвыявил снижение показателя SDNN, отражающего общую вариабельность,повышение общей мощности спектра ТР у юношей и снижение – у девушек,повышение относительной мощности волн диапазона VLF и снижение –HF%. Наблюдаемый тренд увеличения отношения LF/HF (симпатовагальный баланс) указывает на повышение тонуса симпатического отделаВНС.99Обращает на себя внимание, что относительная мощность волн LF% уюношей почти во всех выборках превышала верхнюю границу диапазонанормы (40%), что подтверждает более высокий риск повышения АД у лицмужского пола.По данным комплексного тестирования психомоторики за период с 2003по 2018 год наблюдается негативный тренд: снижается помехоустойчивость,возрастает времяреакции на движущийся объект на фоне повышениявариативности ответов, снижается КЧСМ также на фоне увеличенияразброса, ухудшается тонкая моторика – возрастает число касаний придинамическойкоординациометрии.Данныйфактсвидетельствуетонеобходимости более широкого использования тренажеров при освоениимануальных навыков у ординаторов хирургического профиля.Анализ многолетней динамики уровня ДА студентов III курсапоказывает тенденцию к гипокинезии: снижается процент студентов соптимальным и удовлетворительным уровнем ДА и возрастает – с низкимуровнем.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
