Диссертация (1174257), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Симпато-вагальный индексLF/HF в 1 группе несколько снизился (с 1,30±0,19 до 1,04±0,21, p=0,10).Таблица 19. - Основные результаты анализа вариабельности ритмасердца в фоновой пробе в группах и их изменения, М±mПоказательВРСГруппа 1 (n=60)ИсходноЧерез 1 год12RRNN797,8±22,0814,6±30,5SDNN46,7±3,458,1±4,1* (1-2)CV%5,68±0,31 7,04±0,51* (1-2)pNN50%17,9±3,118,2±4,2SI74,4±10,658,0±8,8* (1-2)2VLF, мс672±119668±248VLF, %26,5±2,321,0±4,52LF, мс1056±1341092±270LF, %34,3±2,431,4±2,82HF, мс918±1631310±144* (1-2)HF, %33,2±2,939,4±3,0* (1-2)2TP, мс2332±356 3005±388* (1-2)LF/HF1,30±0,191,04±0,21ПАРС4,92±0,445,52±0,53Достоверность различий: * при p<0,05Группа 2 (n=68)ИсходноЧерез 1 год34790,5±32,3785,7±26,745,3±5,344,3±4,36,56±0,31 4,66±0,57* (3-4)14,5±4,112,9±4,678,6±8,682,6±11,4704±102834±135* (3-4)29,7±2,333,5±4,61031±156895±16837,5±2,437,6±3,4876±173784±17935,5±2,930,1±3,52436±4672412±5861,35±0,191,43±0,335,14±0,445,65±0,6382После завершения занятий в 1 группе отмечено достоверное увеличениевариабельности ритма сердца в фоновой пробе (увеличение SDNN, CV%,p<0,05) и снижение стресс-индекса (SI) (p<0,05).Выявлено увеличение TP (p<0,05), что указывает на расширениеадаптивных возможностей.
Повышение TP произошло за счет волн всехдиапазонов, но в большей степени повысилась мощность дыхательных волнHF (с 918±163 мс2 до 1310±144 мс2, p<0,05).Симпато-вагальный индекс LF/HF в 1 группе несколько снизился (с1,30±0,19 до 1,04±0,21, p=0,10).В ортостатической пробе у студентов 1 группы отмечено увеличениеSDNN (с 52,77±4,27 до 59,69±7,38, p<0,05) и CV% (с 7,89±0,48 до 9,61±0,83,p<0,05).Среди спектральных показателей наблюдалось снижение относительноймощности медленных волн (LF%) (с 43,9±3,4% до 35,3±3,1%, p<0,05), чтоможет указывать на оптимизацию исходно повышенной реактивности. Как ив фоновой пробе, в ортостазе у студентов 1 группы выявлено снижение SI (с81,00±11,81 до 67,38±13,13, p<0,05).Во 2 группе изменения носили противоположный характер, отмечалосьнерезкое повышение тонуса симпатического звена регуляции по данныманализа ВСР (отмечено снижение CV% в фоновой пробе с 6,56±0,31% до4,66±0,57%, p<0,05).Также выявлено увеличение абсолютной мощности очень медленныхволн VLF (с 704±102 мс2 до 834±135 мс2, p<0,05), отражающее усилениегуморального звена вегетативной регуляции.Такая динамика не может быть расценена положительно у студентов сповышенным АД и может быть связана с состоянием стресса (повторноеобследование проходило накануне зимней сессии).834.3.
Изменения показателей внутрисердечной гемодинамикиЭхокардиографические параметры находились в пределах зоны нормыдля молодых практически здоровых лиц. Различий между группамиотмечено не было. Средние длительности кардиоциклов в группах неотличалась (813,2±18,8 мс в 1 группе, 797,8±22,0 мс во 2 группе).После 1 года занятий при повторном обследовании достоверно значимыхизменений линейных размеров и толщины миокарда выявлено не было.Тем не менее, в 1 группе несколько больше стал размер ЛЖ (КДР ЛЖ47,7±0,2 мм и 49,1±1,0 мм, p=0,07) и ИММЛЖ (70,8±2,8 г/м2 и 76,2±3,7г/м2,p=0,08) в сравнении с исходными показателями.
Результаты измеренийскоростей внутрисердечных потоков представлены в таблице 20.Таблица 20. - Основные допплерэхокардиографические показатели вгруппах и их изменения, M±m1 группа (n=60)ПараметрИсходноЧерез 1 год12V(E) МК, м/с0,81±0,020,89±0,03V(A) МК, м/с0,55±0,020,53±0,02Отношение E/A МК 1,53±0,06 1,76±0,08* (1-2)V(E) ТК, м/с0,57±0,010,58±0,02V(A) ТК, м/с0,40±0,020,38±0,02Отношение E/A ТК 1,60±0,071,67±0,09IVRT ЛЖ, мс56,4±3,057,4±4,0IVCT ЛЖ, мс51,4±2,145,0±2,1*(1-2)Vmax Ао, м/с1,20±0,041,16±0,04ФУ Ао, мс85,2±2,378,7±2,0*(1-2)ВИ ЛЖ, мс274,7±5,4270,5±7,2Vmax ЛА, м/с0,88±0,080,91±0,03ФУ ЛА, мс149,4±4,2 135,0±4,1* (1-2)ВИ ПЖ, мс298,2±6,5306,4±6,92 группа (n=68)ИсходноЧерез 1 год340,83±0,020,86±0,020,56±0,020,50±0,051,57±0,071,49±0,080,58±0,020,55±0,040,42±0,020,40±0,051,55±0,071,49±0,0552,4±3,050,4±6,353,4±2,155,2±3,31,26±0,041,31±0,0780,2±2,384,2±3,1280,7±5,0285,5±6,00,97±0,060,93±0,03140,4±4,6138,7±5,7301,5±5,3311,1±8,9Параметры релаксации миокарда, оцениваемые по отношению пиковыхскоростей Е/А, в обеих группах находились в пределах нормы.84Через 1 год достоверно большая пиковая скорость Е трансмитральногоспектра и оптимальное отношение E/A отмечалось у занимающихсястудентов (p<0,05).
Соотношение E/A транстрикуспидального потока,характеризующее релаксацию миокарда правого желудочка (ПЖ), такжебыло выше в 1 группе, однако различия не достигли критерия достоверности(p=0,08).Параметрами,косвеннооценивающимиконтрактильностьиэластичность и миокарда ЛЖ, являются время изоволюметрическогосокращения (IVCT) и время изоволюметрического расслабления (IVRT). Нафоне занятий отмечено достоверное уменьшение IVCT (p<0,05).После завершения занятий клапанные дисфункции, сопровождающиесялегкой регургитацией, реже наблюдались у студентов 1 группы (у 20% быламитральная, у 15% - трикуспидальная регургитация). У студентов 2 группыклапанная регургитация отмечалась чаще: у 38,6% студентов быламитральная (p<0,05), у 27,2% - трикуспидальная регургитация.
Времяускорения аортального потока было самым коротким в группе с оптимальнойДА (p<0,05), отражая эффективную работу миокарда ЛЖ.4.4. Изменения показателей функции внешнего дыхания, пробШтанге и ГенчаОсновные спирометрические показатели (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ),как и следовало ожидать, находились в обеих группах в диапазоне нормы.Полученные в обеих группах результаты представлены в таблице 21.На фоне занятий у студентов 1 группы отмечено некоторое увлечениеосновных спирометрических показателей.
ЖЕЛ превысила нормативныйрасчетный показатель только у студентов 1 группы после тренировок,увеличившись с 4,28 л до 4,84 л (с 97,4% до 100,1%), p=0,07, в то время какво 2 группе она составила 4,30 л и 4,33 л (96,1% и 96,3% соответственно).85Таблица 21. - Основные спирометрические показатели группах и ихизменения, М±mПоказательЖЕЛ, лЖЕЛ, % отдолжногоФЖЕЛ, лФЖЕЛ, % отдолжногоОФВ1, лОФВ1, % отдолжногоИндексТиффно, %СОС25-75, л/сМОС25, л/сМОС50, л/сМОС75, л/с1 группа (n=60)ИсходноЧерез 1 год124,28±0,144,84±0,242 группа (n=68)ИсходноЧерез 1 год344,30±0,184,33±0,1497,4±2,0101,1±2,596,1±2,296,4±2,14,10±0,144,49±0,334,10±0,174,12±0,2496,0±2,398,5±2,093,6±1,897,0±3,33,63±0,103,84±0,213,74±0,173,77±0,1398,8±1,6102,3±2,897,7±2,597,6±1,687,8±1,384,1±2,085,94±1,7086,2±2,34,19±0,166,13±0,254,50±0,192,59±0,134,76±0,296,73±0,334,98±0,312,78±0,224,55±0,276,27±0,344,72±0,282,69±0,214,62±0,276,35±0,224,82±0,172,72±0,23Хотя во всех группах средние скоростные показатели находились впределах нормы, у студентов 1 группы после тренировок несколько возрослаМОС25 (p=0,064).Средние длительности максимальной задержки дыхания на вдохе (пробаШтанге) и выдохе (проба Генча) представлены в таблице 22.Таблица 22.
- Результаты пробы Штанге и пробы Генча в группах иих изменения, М±m1 группа, (n=60)ИсходноЧерез 1 год12Проба Штанге, с66,5±6,6*50,2±3,3(1-2, 3-2, 4-2)Проба Генча, с32,0±2,4*24,6±1,4(1-2, 3-2, 4-2)Достоверность различий: * - при P<0.05Показатель2 группа, (n=68)Исходно Через 1 год3448,4±3,750,5±2,325,5±1,928,±3,386Длительности задержки дыхания на вдохе и выдохе значимо возросли устудентов 1 группы, превысив исходные показатели и результаты,полученные во 2 группе.Данные обеих дыхательных проб коррелировали со скоростнымипараметрамивнутрисердечнойгемодинамики,отражаяэкономизациюправых и левых отделов.Так, чем длиннее время задержки дыхания на вдохе, тем ниже скоростьнаполнения правого предсердия из верхней полой вены (в систолу, r=-0,28;p<0,01; в диастолу, r=-0,23; p<0,05), скорости потоков в медиальнойпеченочной вене (в систолу, r=-0,29 p<0,01; и диастолу, r=-0,23; p<0,05),пиковые скорости митрального потока (в систолу, r=-0,21; p<0,05; вдиастолу, r=-0,20; p<0,05), пиковая скорость аортального потока (r=-0,29;p<0,01), длительность изгнания ЛЖ (r=-0,21; p<0,05), индекс ЛП (r=-0,21;p<0,05) и экскурсия свободной стенки ПЖ (r=-0,20; p<0,05).
Эти данныесвидетельствуют о вероятном повышении парасимпатического тонуса устудентов с высокими показателями пробы Штанге.Чем больше время задержки дыхания на выдохе, тем выше отношениескоростей раннего и позднего наполнения ПЖ (Е/А, r=0,23; p<0,05), нижепиковая скорость притока крови к правому предсердию из системы верхнейполой вены в систолу (r=-0,24; p<0,05) и пиковая скорость потока в аорте (r=0,22; p<0,05). И в этом случае отмечаются признаки экономизации системыкровообращения в покое у лиц с высокими показателями пробы Генча.Поскольку нарушения диастолы являются ранним признаком сниженияадаптационных резервов в клинической практике, полученные данныеподтверждаютцелесообразностьиспользованияданныхпрофилактических обследованиях практически здоровых лиц.пробпри874.5.
Динамика результатов психофизиологического тестирования ипрограмм компьютерного тестированияРезультаты психофизиологического тестирования студентов 1 группы дои после завершения занятий (через год) приведены в таблице 23.Средние показатели ПУ, РДО, КЧСМ, ПЗМР не изменились.Средне-квадратическое отклонение в тесте ПЗМР достоверно снизилось(с 86,57±15,59 до 53,48±6,59), отражая большую устойчивость результата.Отмечена тенденция к снижению средне-квадратического отклонения в тестеРДО (p=0,07).Таблица 23.
- Результаты психофизиологических тестов в 1 группе иих изменения, (n=60), М±mТестПУ, мсПоказателисреднееср.кв.отклонениеРДО, мссреднееср.кв.отклонениеКЧСМ, Гцсреднееср.кв.отклонениеПЗМР, мссреднееср.кв.отклонениеДостоверность различий: * - при P<0.05Исходно352,3±66,6171,2±104,066,89±6,6345,29±4,1737,92±1,346,78±2,01289,1±15,8686,57±15,59*Через 1 год359,1±30,7137,5±33,760,85±11,2039,64±4,2938,78±1,186,96±1,34262,9±18,0453,48±6,59*Результаты ТТ, характеризующего скоростные способности, обнаружилидостоверное возрастание числа нажатий в первом 4-секундном временноминтервале (с 17,53±0,68 до 19,32±0,80, p<0,05), что свидетельствует обувеличении стартовой скорости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
