Диссертация (1174257), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Только студентки,обучавшиеся на III курсе в 2015 году, посещали чаще бассейн (32,3%), чемтренажерный зал (26,4%).Таблица 15. - Виды рекреационной двигательной активности у девушекIII курса в 2013-2018 гг.Вид физическойактивности/годыВсего, человекТренажерный залБассейнБегВелоГимнастика, йогаОФП, фитнесАэробикаСпортигрыТанцыНесколько видов2013201420152016201720181973112113176243491153111350196213154491565273137421073112225311-Среди девушек за эти годы возрос интерес к занятиям гимнастикой вдомашних условиях, такие занятия в 2016 году предпочитали 26% студенток,а в 2017 году - и к оздоровительному бегу (20,5%).Занимались несколькими видами спорта в 2018 году 11,9% девушек и20,0% юношей.Наблюдается также снижение числа студентов, регулярно совершающихпешие прогулки (с 35,3% до 17,6% с 2008 по 2018 год, p=0,08, тенденция кдостоверности).Можно предположить, что упражнения для разных мышечных групп,вызывающие различные с физиологической точки зрения сдвиги в74функциональных системах организма, будут более целесообразны длякомпенсации учебного стресса в период обучения на 4-6 курсах, послеокончания обязательных занятий по физкультуре.3.7.
Распределение на физкультурные группы и субъективнаяоценка уровня здоровья и студентов III курса (2008 и 2018 годы)Таблица 16 содержит сведения о процентном распределении намедицинские группы студентов III курса в 2008 и 2018 годах по даннымкомпьютерного анкетирования с помощью программы «Валеоскан2».Таблица 16. - Распределение на группы для занятий физкультуройстудентов III курса в 2008 и 2018 годах, %Медицинская группаОсновнаяПодготовительнаяСпециальнаяОсвобождены/адаптивнаяДевушки2008201851,250,013,318,221,129,014,41,8Юноши2008201859,557,65,46,416,222,018,93,4В основную медицинскую группу вошли только 51,2% студенток в2008 году и 50,0% в 2018 году. Таким образом, у девушек относительныйвклад численности основной группы не изменился,несколько возрослачисленность специальной группы, однако достоверно уменьшилось числоосвобожденных/отнесенных к адаптивной группе (14,4% в 2008 и 1,8% в2018 году, p<0,05).Анализируя структуру распределения юношей на медицинскиегруппы, можно видеть, что стало меньше лиц, освобожденных отфизкультуры либо отнесенных в адаптивную группу, однако возрослачисленность специальной группы.75Относительная численность подготовительной группы не измениласьу лиц обоего пола, при этом в эту группу наиболее часто относили лиц спатологией зрения.В целом структура отклонений в состоянии здоровья у студентов IIIкурса в 2008 году выглядит следующим образом.У юношей наиболее частой причиной ограничения физическихнагрузок была патология зрения (14,3% от всех студентов), нарушенияопорно-двигательного аппарата (8,9%) и прочие болезни (5,4%).
У девушекна первом месте также патология зрения (21,3%), на втором – нарушениясердечно-сосудистой системы (18,4%) и на третьем - патология органовпищеварения (10,2%). Нарушения опорно-двигательного аппарата выявленыу 7,8% девушек.В 2018 году у юношей также чаще всего наблюдалось нарушениезрения – в 16,1% случаев, нарушения сердечно-сосудистой системы – у14,3% студентов и нарушения органов пищеварения и опорно-двигательногоаппарата – по 7,1%.
Можно видеть, что в 2018 году увеличилось числостудентов, имеющих диагнозы, отражающие патологию сердечно-сосудистойсистемы.Структура патологии у девушек не изменилась: на первом месте патология зрения – 21,4 %, на втором - отклонения сердечно-сосудистойсистемы – 18,2%, на третьем - нарушения опорно-двигательного аппарата –10,9%.При субъективной оценке уровня здоровья по 100-балльной шкалесредний балл у девушек в 2008 году составил 68,6±1,5, при этом девушки,занимающиеся дополнительно каким-либо видом физической активности,оценивали свой уровень здоровья несколько выше, чем малоподвижные(70,0±1,8 и 64,6±2,8 баллов, p=0,12).В 2018 году средний балл у девушек составил 76,5±1,0, что достоверновыше, чем в 2008 году (68,6±1,5), (p<0,001), при этом различий уровнясамооценки в зависимости от уровня физической активности не обнаружено76(77,4±1,5 у занимающихся и 75,6±1,3 у девушек с низкой двигательнойактивностью).Юноши в 2008 году оценили свой уровень здоровья в среднем в 75,9±2,2балла.Занимающиесядополнительнофизическимиупражнениямиоценивали свой уровень здоровья несколько выше малоподвижных (76,8±2,5и 70,2±4,4).
В 2018 году средний балл при оценке уровня здоровья неизменился и составил 76,5±1,7. Юноши, занимающиеся дополнительно,оценивали свой уровень здоровья достоверно выше гипокинетичныходнокурсников (79,0±2,2 и 72,1±2,6, p=0,049).Таким образом, отмеченные негативные тенденции в физическомразвитии студентов III курса медицинского института, прогрессивноеповышение тонуса симпатической нервной системы, ухудшение тонкоймоторики, выявленные положительные корреляции массы тела и АД у лицобоего пола научно обосновывают необходимость включения нагрузокаэробной направленности в недельный двигательной режим студентов.77ГЛАВА 4.
ВЛИЯНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНО-ТРЕНИРОВОЧНОЙПРОГРАММЫНАПОКАЗАТЕЛИОСНОВНЫХФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ У СТУДЕНТОВ IV КУРСАЗанятия по оздоровительной программе длительностью 1 год былиорганзованы для студентов IV курса медицинского института, у которых АДпри случайном измерении находилось в диапазоне высокого нормальногодавленияилимягкойгипертензии,чтомоглобытьобусловленогиперреактивностью.Результаты измерения АД классифицировались в соответствии срекомендациями ВОЗ [230].
АД в диапазоне прегипертензии и гипертензиинаходилось у 128 человек из 364 обследованных (35,2% - 61 юноша, 67девушек).1 группу составили 60 человек (27 юношей и 33 девушки),посещавших оздоровительные занятия.Группу контроля (2 группа) составили 68 студентов с повышенным АД(34 юноши, 34 девушки), не посещавших занятия. Включенные вобследование лица не имели анатомических врожденных или приобретенныхгемодинамически значимых сердечных аномалий и нарушений ритма сердца.Перед началом занятий достоверных различий между группами поуровню АД, ЧСС и ИМТ выявлено не было (табл.17).
Избыточная масса телаили ожирение наблюдалась у 31,7 % студентов 1 группы и 32,4 % 2 группы.Таблица 17. - Частота сердечных сокращений, показатели АД и ИМТ вгруппах до начала занятий, (n=128), M±mПараметрЧСС, уд/минСАД, мм рт.ст.ДАД, мм рт.ст.ИМТ, кг/м2Группа 1(n=60)87,0±2,2132,5±0,777,0±1,425,0±3,4Группа 2(n=68)84,5±3,1131,9±2,079,2±1,626,1±2,478По результатам анкетирования, большая часть студентов веламалоподвижный образ жизни (рис. 14).806557.360402530.82010 11.90низкаяумереннаяГруппа 1оптимальнаяГруппа 2Рис. 14.
- Уровень ДА студентов в обследованных группах, %В качестве единственного вида ДА у 73% студентов 1 группы и 63,4%2 группы выступала ходьба. Оптимальный уровень ДА был отмечен только у10% студентов 1 группы и 11,9% 2 группы.4.1 Динамика показателей АД и ЧСС под влиянием занятий пооздоровительно-тренировочной программеЧСС и АД в покое были измерены до начала тренировок, а такжечерез 4 и 8 месяцев и после завершения занятий (через 1 год). Результатыпредставлены в табл.18.Таблица 18. - Динамика частоты сердечных сокращений и показателейАД у студентов 1 группы, (n=60), M±mПоказателиИсходныепоказатели1Через 4 месяца Через 8 месяцев23ЧСС, уд/мин81,3±1,6*87,0±2,285,0±3,2(1-3)САД, мм.120,5±2,2*118,9±1,7**132,5±0,7рт.ст.(1-2)(1-3)ДАД, мм.73,1±1,277,0±1,475,0±1,1рт.ст.(1-3)Достоверность различий: * - при P<0.05; ** - при P<0,01Через 1 год479,9±1,4*(1-4)115,9±1,1**(1-4)71,5±1,2*(1-4)79Некоторое снижение ЧСС отмечено у лиц обоего пола через 4 месяцазанятий.
Достоверные изменения (p<0,05) среднегрупповых показателей ЧССбыли получены через 8 месяцев тренировок, при этом средние показателиЧСС снизились на 9,8%. Динамика ЧСС представлена на рис. 15.1009088,28784,579,9*807060ЧСС 1 группаЧСС 2 группаРис. 15. - ЧСС в группах до начала занятий и после их завершения,(уд/мин), * - при p<0.05Отмечена отчетливая положительная динамика САД, достоверноеснижение которого отмечено через 4 месяца. Через 1 год САД снизилось вгруппе на 11,3%, ДАД на 9,8%. Изменения САД и ДАД отражены на рис.
16.140120131,9133,7132,5115,9**1008079,2 81,77771,5*60САД 1 группаДАД 1 группаСАД 1 группаДАД 2 группаРис. 16. - САД и ДАД в группах до начала занятий и после ихзавершения, (мм.рт.ст.), * - при p<0.05, ** - при p<0.01Через 4 месяца занятий АД нормализовалось у 31,6% студентов, через 8месяцев – у 68,3% занимающихся. Тем не менее, после 1 года тренировок80повышенное АД сохранилось у 15,0% занимающихся. Тренирующихсястудентов, у которых АД либо ЧСС повысились относительно исходныхпоказателей, не было ни на одном этапе обследований.При разделении 1 группы по полу было обнаружено, что до началазанятий средняя ЧСС у девушек была несколько выше, чем у юношей(87,6±3,8 и 83,9±2,9 уд/мин), а систолическое АД – несколько ниже(132,7±1,8 и 136,3±2,0 мм рт.ст.).
Диастолическое АД не различалось(77,4±2,3 и 75,0±3,2 мм рт.ст.).Спустя 1 год занятий АД достоверно (p<0,05) снизилось как у девушек(114,5/70,0 мм рт.ст.), так и у юношей (120,0/77 мм рт.ст.). ЧСС достоверноуменьшалась у девушек (87,3±1,6 и 78,2±1,7 уд/мин.), а у юношей осталасьпрежней (82,6±4,8 и 80,5±1,7 уд/мин.). У студентов 2 группы динамикапрактически отсутствовала (наблюдался незначительный прирост ЧСС иАД).4.2.
Динамика вегетативного статуса и реактивностиПри первичном обследовании достоверных различий в среднейдлительности кардиоинтервалов (RRNN) группах не было. Общая мощностьспектра (TP) и относительные мощности волн трех диапазонов находились вдиапазоне нормы и достоверно не различались.В обеих группах было отмечено умеренное повышение абсолютноймощности волн диапазона LF (вазомоторных) в фоновой пробе, что можетуказывать на неоптимальную регуляцию системы поддержания АД. Этирезультаты согласуются с критерием включения студентов в исследование(обследованные с пре- и гипертензией), поскольку мощность именномедленных волн возрастает при повышении АД. Мощность быстрых(дыхательных) волн HF находилась на нижней границе нормы, у 83,3%студентов отмечалась гиперреактивность на ортостаз.Результаты анализа вариабельности ритма сердца у студентов вфоновой пробе до и после занятий представлены в таблице 19.
По81завершении занятий в 1 группе отмечено некоторое увеличение длительностисреднего кардиоцикла RRNN в фоновой пробе (797,8±22,0 мс до занятий,834,6±30,5 мс после тренировок), однако различия не достигли критериядостоверности.На фоне регулярных занятий аэробной направленности отмеченодостоверное увеличение вариабельности ритма сердца в фоновой пробе(увеличение SDNN, CV%, pNN50%, p<0,05) и снижение стресс-индекса (с74,45±10,67 до 46,00±8,83, p<0,01). Выявлено увеличение общей мощностиспектра TP (p<0,05) что указывает на расширение адаптивных возможностей.Повышение общей мощности спектра произошло за счет волн всехдиапазонов, но в большей степени повысилась мощность дыхательных волнHF (с 918±163 мс2 до 1710±244 мс2, p<0,01).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
