Диссертация (1174256), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Общепринятые методы исследования: УЗИ (объем яичника более 8см3,КАФ более 5 в каждом яичнике), определение концентрации АМГ всыворотке крови (более 1 нг/мл) являются значимыми в оценкесостоянияОРиумереннокоррелируютссостояниемооцит-фолликулярной системы яичников.2. СниженныйОРнаблюдаетсяувсехпациентокпозднегорепродуктивного возраста (старше 35 лет), у оперированных по поводудоброкачественных образований яичников в 85,7%, с наличиемэндометриоидных кист/эндометриом больших размеров (5-6см) в 71,4%наблюдений. После химиотерапии по поводу лимфогранулематоза в ОРотсутствует.3. Состояние примордиального пула, количество и качество растущихфолликулов (до 2 мм в диаметре) и их ооцитов в биоптате яичникапозволяют оценить ОР у женщин с бесплодием в 100% наблюдений.4.
Прогнозироватьнаступлениебеременностивозможнотольконаосновании наличия в яичниковой ткани первичных однослойныхфолликулов среднего диаметра менее 62 мкм.5. Морфологически измененные ооциты почти в 10 раз чаще встречаются упациенток с ненаступившей беременностью.6. Пациенткам с выраженным снижением ОР (отсутствии примордиальногопула, растущих фолликулов) для достижения беременности показанапрограмма ЭКО с использованием донорских ооцитов.99Практические рекомендации1. Для комплексной оценки состояния ОР рекомендовано проводить УЗИорганов малого таза (подсчет КАФ, измерение объема яичников);определение концентрации АМГ в сыворотке крови; гистологическоеисследование биоптата яичника (подсчет количества фолликулов всехстадий развития и оценка качества ооцитов в них), полученного во времяпланового оперативного вмешательства на органах малого таза упациенток с бесплодием.2.
Возможность прогнозировать наступление беременности на основанииналичия в яичниковой ткани первичных однослойных фолликуловсреднего диаметра менее 62 мкм.3. Для достижения беременности у пациенток с выраженным снижением ОР(отсутствии примордиального пула, растущих фолликулов) методомвыбора должна являться программа ЭКО с использованием донорскихооцитов.100Список литературы1. Жорданидзе, Д.О.
Состояние овариального резерва при некоторыхформах функционального бесплодия / Д.О. Жорданидзе, Т.А. Назаренко, Э.Р.Дуринян, Т.Ю. Иванец // Акушерство и гинекология. – 2005. - №10. – С. 25-31.2.Боярский,К.Ю.Клиническоезначениетестовопределенияовариального резерва в лечении бесплодия: автореферат дисс. … канд. мед.наук. — М., 2000. – 20с.3. Боярский, К.Ю. Роль показателей овариального резерва при лечениибесплодия ЭКО и ПЭ / Под редакцией В.И. Кулакова и др. //Лечение женскогои мужского бесплодия.
Вспомогательные репродуктивные технологии. — М.,2005. — С. 53-61.4. Мишиева, Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивноговозраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариальногорезерва: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2008. – 46с.5. Волкова, О.В. Функциональная морфология женской репродуктивнойсистемы.
/ О.В. Волкова – M.: Медицина, 1983. – 229c.6. Курило Л.Ф. Развитие яичников человека в пренатальный период. / Л.Ф.Курило // Арх. анат. – 1980. – Т.79, № 7. – С.73-797. Курило Л.Ф. Морфофункциональные характеристики оогенеза человекаи млекопитающих: автореф. дисс. ... докт. биол. наук. – М., 1985.
– 42 с.8. Курило Л.Ф. Закономерности овариогенеза и оогенеза млекопитающих. /Л.Ф. Курило – LAP , Lambert Acad. Publ. – 2012. – 280р.9. Кулаков, В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке. /В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. – 1997. - №3. –С. 5–8.10. Вихляева, Е. М. Руководство по эндокринной гинекологии. / Е.
М.Вихляева – 3-еизд., доп. — М.: ООО «Медицинское информационноеагентство», 2006. – 784с.10111. Бачалдин, С.Л. Морфометрические и гистохимические особенностияичников новорожденных в зависимости от причин смерти: автореф.дис...канд.мед.наук.: 14.00.23.– Владивосток, 1994. – 26с.12. Боровая, Т.Г. Фолликулогенез и факторы его модуляции: автореф.дис...докт.мед. наук. 14.00.23. – М., 1993.
– 50c.13. Мухина, М.С. Морфологические и гистохимические особенностияичников плодов и новорожденных в связи с состоянием здоровья матери вовремя беременности: автореф. дисс. .канд. мед. наук. – Харьков, 1971. – 16с.14. Табеева, Г.И. Преждевременная недостаточность яичников – загадкаXXI века / Г.И. Табеева, Н.Н. Шамилова, Н.А. Жахур, А.А. Позднякова, Л.А.Марченко // Акушерство и гинекология. – 2013. - №12.
– С.16-21.15. Боярский, К.Ю. Молекулярные основы фолликулогенеза. ч.1. Отпервичных половых клеток до антральных фолликулов. / К.Ю. Боярский //Проблемы репродукции. – 2006. – №4. – С.61-67.16. Боярский, К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв. / К.Ю.Боярский, С.Н. Гайдуков, А.С. Чкуасели // Журнал акушерства и женскихболезней. – 2009. №2. – С.65–71.17. Сикорская, Н.В. Морфофункциональное состояние яичников послеразличныхоперацийнаматочныхтрубахпоповодувнематочнойбеременности: автореф.
дис. …канд.мед.наук. – Москва, 2003. – 21с.18. Духин, А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургическоголечения гинекологических заболеваний: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М.,2005. – 19с.19. Абдуллаева, С.А. Некоторые аспекты диагностики и лечебной тактикиу больных с доброкачественными образованиями яичника и состояниерепродуктивной системы после хирургической коррекции / С.А. Абдуллаева //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2005 .
- № 2(1). – С.19-23.20. Давыдов, А.И. Оценка овариального резерва после эндохирургическихвмешательств на яичниках с использованием высоких энергий / А.И. Давыдов,102Р.Д. Мусаев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2011. –Т.10. - №3. – С.56-6321.Сафронова,Д.А.Репродуктивноездоровьеженщинпослеорганосохраняющих операций на яичниках: автореф. дис. … канд.мед.наук.
–Москва, 2011. – 26с.22. Кавтеладзе, Е.В. Морфофункциональное состояние яичников приэндометриозе до и после органосохраняющих операций: автореф. дис.…канд.мед.наук. – Москва, 2013. – 26с.23. Мишиева, Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивноговозраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариальногорезерва: автореф. дисс. …докт.мед.наук.
– Москва, 2008. – 46с.24. Назаренко, Т.А. Значение оценки овариального резерва в лечениибесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста. / Т.А. Назаренко,Н.Г. Мишиева, Н.Г. Фанченко и др. // Пробл. репрод. – 2005. - №2. – С.56—59.25. Фалuн, Л.И. Эмбриология человека.
/ Л.И. Фалuн // Атлас. - М.,Медицина. 1976. - 542 с.26. Черных, В.Б. Синдром мюллеровых протоков (обзор литературы). / В.Б.Черных, Л.Ф. Курило // Пробл. репрод. – 2001. - № 4. - С.20—23.27. Назаренко, Т. А. Роль антимюллерова гормона в оценке овариальногорезерва. / Т. А. Назаренко, Н. Г. Мишиева, Н. Д. Фанченко //Проблемырепродукции. – 2005. - № 6. – C.26-30.28. Боровая, Т.Г. Фолликулогенез и факторы его модуляции: автореф.дис…докт. мед. наук. 14.00.23. – М., 1993. – 50 c.29.Кузьмичев,Л.Н.Экстракорпоральноеоплодотворение:отбор,подготовка и тактика ведения больных.
/ Л.Н. Кузьмичев, В.И. Кулаков, Б.В.Леонов - М., 2001.-163 с.30. Кулаков, В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке /В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. - 1997.- № 3,С.5-8.10331. Черток, В.М. Микроциркуляторное русло яичника крыс в норме и прилазерном облучении / В.М. Черток, Л.Н. Момот // Морфология. - 1998.- № 5.С.74-79.32.Схиртладзе,З.Ш.Морфофункциональноеисследованиеооцит-фолликулярной системы яичников женщин: автореф. дис. ...
канд. мед. наук. Тбилиси, 1985. – 21с.33. Курило, Л.Ф. Количественный анализ состава фолликулов приэндометриозе./Л.Ф.Курило,Л.М.Михалева,Л.В.Адамян,А.Г.Абдулмеджидова, Н.Н. Воробьева // Проблемы репродукции. - 2006. - №3. с.82-84.34. Курило, Л.Ф. Способ диагностики генеративной потенции яичников.Патент на изобретение №2367949-03/IV от 3.04.200835.
Боярский, К. Ю. Роль антимюллерова гормона в норме и приразличных гинекологических заболеваниях / К. Ю. Боярский, С. Н. Гайдуков //Журнал акушерства и женских болезней. —2009. — № 3. — C.74–83.36. Ванян, Р.Э. Клинико-анамнестические факторы риска развития«бедного»овариальногоответавпрограммахвспомогательныхрепродуктивных технологий / Р.Э. Ванян, Н.В. Долгушина // Гинекология. –2014. – T. 16, № 5.
– С. 73-77.37. Щербина, Н. А. Оценка возрастных изменений овариального резерва уженщин с бесплодием. / Щербина, Н. А., О. Г. Градиль. // Таврический медикобиологический вестник. – 2013. – том 16. - №2. – ч.2(62). – C. 140-144.38. Lass, А. Follicular density in ovarian biopsy of infertile women, a novelmethod to assess ovarian reserve. / А. Lass, R. Stilye et аl. // Hum.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
