Диссертация (1174253), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Через 3 месяца лечениятрёхкомпонентнойфиксированной«амлодипин/индапомид/периндоприл»отмеченакомбинациейвысокаяприверженностьтерапии у 61,5% мужчин и у 87,5% женщин.2.Определена«группариска»низкойприверженностиантигипертензивной терапии при АГ 2-3 степени высокого/очень высокого ССР:пациенты мужского пола в возрасте от 50 до 59 лет с недлительным анамнезомАГ и женского пола - без сопутствующих метаболических расстройств.3.Высокаяприверженностьтрёхкомпонентнойфиксированнойкомбинации «амлодипин 5 мг/индапамид 1,25 мг/периндоприл 4 мг» через 4недели от начала лечения способствовала достижению целевого уровня АД упациентов мужского пола в возрасте 60-65 лет с длительным анамнезом АГ иженского пола - с сопутствующей дислипидемией; комбинации «амлодипин 10мг/индапамид 2,5 мг/периндоприл 8 мг» - у пациентов мужского пола сметаболическим синдромом и высокими суточными показателями АД, женскогопола - с высоким уровнем суточного ДАД, ЛПНП и гиперурикемией.
При этомпроводимая терапия оказалась безопасной и метаболически нейтральной.4.Использование в течение 3 месяцев тройной фиксированнойкомбинации антигипертензивных препаратов в комплексном лечении пациентов сАГ 2-3 степени, высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском привелок статистически значимому снижению средних суточных параметров АД,прогностических показателей СМАД (величина утреннего подъема САД,скорости утреннего подъема САД, индекса времени САД и ДАД) и достижениюцелевого уровня АД у 94,2% пациентов мужского пола и у 100% - женского пола.5.Повышение приверженности лечению на фоне приёма тройнойфиксированной комбинации препаратов улучшило показатели, охватывающие125практически все составляющие качества жизни у женщин (физическоесамочувствие, работоспособность, психологические способности, способность ксоциальным контактам) и физического компонента здоровья у мужчин.126ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.У мужчин и женщин в возрасте 50-65 лет с АГ 2-3 степени, высоким иочень высоким сердечно-сосудистым риском, наблюдающихся в амбулаторныхусловиях, необходимо учитывать вероятность низкой приверженности лечению.2.Для достижения целевого уровня АД у мужчин и женщин с АГ 2-3 степени,высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском возможно назначениефиксированной комбинации «амлодипин/индапамид/периндоприл» ввиду еёвысокой эффективности и благоприятного профиля безопасности.3.Для контроля эффективности подбора дозы лекарственных препаратов иоценкиприверженностипоказателями,лечению,целесообразенпоанализсравнениюдневныхисосреднесуточныминочныхпоказателейсистолического и диастолического АД, скорости утреннего подъёма и индексавремени САД и ДАД у мужчин и женщин по данным СМАД.4.Для улучшения многих составляющих качества жизни у женщин и мужчинс АГ 2-3 степени, высоким и очень высоким сердечно-сосудистым рискомвозможнорекомендовать«амлодипин/индапамид/периндоприл».фиксированнуюкомбинацию127ОГРАНИЧЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯНебольшаявыборкапациентов,наблюдениевамбулаторно-поликлинических условиях, применение по одной анкете с целью оценки какприверженности лечению, так и качества жизни, ограничивает экстраполяциюполученных результатов на популяцию пациентов с артериальной гипертензией2-3 степени высокого/очень высокого сердечно-сосудистого риска.128СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАГ — артериальная гипертензияАГТ – антигипертензивная терапияАД — артериальное давлениеАТ - ангиотензинБПП - брадикинин-потенциирующий пептидБРА – блокатор рецептора ангиотензина IIБМКК – блокатор медленных кальциевых каналовВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияВУП – величина утреннего подъемаГЛЖ – гипертрофия левого желудочкаДАД—диастолическое артериальное давлениеДИ – доверительный интервалЖА – жизненная активностьИАПФ – ингибитор ангиотензин превращающего ферментаИБ – интенсивность болиИБС – ишемическая болезнь сердцаИВ – индекс времениИМ — инфаркт миокардаИМТ — индекс массы телаЛП – лекарственный препаратЛПВП — липопротеиды высокой плотностиЛПНП — липопротеиды низкой плотностиМАУ - микроальбуминурияМС — метаболический синдромОНМК—острое нарушение мозгового кровообращенияОР – относительный рискОСЗ – общее состояние здоровьяОТ — окружность талии129ОХС – общий холестеринОШ – отношение шансовПЗ – психическое здоровьеРААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая системаРФ – ролевое функционирование, обусловленное физическим состояниемРФЭС – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состояниемСАД — систолическое артериальное давлениеСД – сахарный диабетСКС - стандартизованный коэффициент смертностиСКАД – суточный контроль артериального давленияСМАД – суточное мониторирование артериального давленияCCЗ – сердечно-сосудистые заболеванияССР – сердечно-сосудистый рискССО – сердечно-сосудистые осложненияСФ – социальное функционированиеСУП – скорость утреннего подъемаТГ — триглицеридыФФ – физическое функционированиеХБП – хроническая болезнь почекХСН – хроническая сердечная недостаточностьЧСС – частота сердечных сокращений130СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Агеев, Ф.Т. Методы оценки, контроля и повышения приверженноститерапии. Методические рекомендации / Ф.Т. Агеев, Т.В. Фофанова, М.Д.Смирнова. – М., 2013. – 64 с.2. Андреева, О.Ю. Лечение пациентов с артериальной гипертензией вреальной амбулаторной практике. / О.Ю. Андреева, А.В. Мелехов, Г.Е.Гендлин, И.Г. Никитин // Российский медицинский журнал. - 2018. - Т. 24. № 1. - С. 4-8.3. Бадин, Ю.В. ЭПОХА-АГ 1998–2017 гг.: динамика распространенности,информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией иэффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ.
/Ю.В. Бадин, И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков и др. // Кардиология. – 2019. –Т.59. - №1S. - С. 34-42.4. Безуглова, Е. И. Оценка эффективности комбинированной фармакотерапиис использованием фиксированной комбинации периндоприл / амлодипин убольных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией в условиях обычнойамбулаторной практики. / Е. И. Безуглова, Ю.В. Лунева, А.А. Корнилов,С.В. Поветкин // Кардиология. - 2018.
- Т. 58. - №3. – С. 37-42.5. Бойцов, С.А.Артериальнаягипертониясредилиц25–64лет:распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материаламисследования ЭССЕ. / С.А. Бойцов, Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова и др. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – Т. 13. - №4. - С. 4-14.6. Бойцов,С.А.Кардиоваскулярнаяпрофилактика2017г.Российскиенациональные рекомендации. / С.А. Бойцов, Н.В. Погосова, М.Г.
Бубнова идр.// Российский кардиологический журнал. -2018. –Т. 23. - №6. – С.7-122.7. Борисова, Е.В. Фиксированная комбинация индапамида и периндоприлааргинина:оптимальноегемодинамическихсочетаниефактороврискаангиопротекцииупациентовискоррекцииартериальной131гипертонией. / Е.В. Борисова, А.И. Кочетков, О.Д. Остроумова //Кардиология. - 2019. – Т. 59.
- № 3. - С. 18-26.8. Борисова, Е.В. Влияние фиксированной комбинации валсартан/амлодипинна уровень артериального давления и параметры жесткости сосудов упациентов с эссенциальной гипертонией 1-2 степени. / Е.В. Борисова, А.И.Кочетков,О.Д.Остроумова//РациональнаяФармакотерапиявКардиологии. - 2018. – Т. 14. - №6. – С. 831-839.9. Бубнова, М.Г. Понимание некоторых медицинских терминов мужчинами иженщинами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. / М. Г. Бубнова //Проблемы женского здоровья. – 2016. - Т.
11. - №3. - С. 5-13.10.Гиляревский,С.Р.Гибкийрежимприменениякомбинированнойантигипертензивной терапии в условиях снижения артериального давлениядо более низких целевых уровней: взгляд кардиолога и клиническогофармаколога. / С.Р. Гиляревский, М.В. Голшмид, Синицина И.И. //Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2019. – Т. 15. - №2.
– С.265-270.11.Гиляревский, С.Р. Перспективы и реальность максимального сниженияриска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у больных сартериальной гипертонией. / С.Р. Гиляревский, М.В. Голшмид, И.М.Кузьмина и др. // Кардиология. - 2017. - Т. 57. - № 6. - С. 64-68.12.Глезер, М.Г. Половая и возрастная характеристики смертности отзаболеваний системы кровообращения в Московской области. Данные 2016года.
/ М.Г. Глезер // Кардиология. – 2019. – Т. 59. - №1. - С. 49-56.13.Глезер, М.Г. от лица участников программы Программа ПОТЕНЦИАЛ:использование фиксированной комбинации периндоприла А/амлодипинаобеспечиваетвысокуюприверженностьктерапии, эффективноеибезопасное снижение артериального давления у пациентов с ранеенеэффективной комбинированной терапией. / М.Г. Глезер // Кардиология. –2015. – Т. 55. - №12. - С. 17-24.13214.Глезер, М.Г. от лица участников программы ОПТИМУМ.
Оценкаантигипертензивной эффективности и приверженности пациентов клечению при использовании новой лекарственной формы периндоприлааргинина в общей клинической практике: программа ОПТИМУМ. / ГлезерМ.Г. от лица участников программы ОПТИМУМ // Кардиология.
– 2016. Т. 56. - №4. – С. 36-41.15.Глезер,М.Г.Эффективностьлеченияартериальнойгипертониииндапамидом замедленного высвобождения у мужчин и женщин взависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа. Результатыпрограммы БОЛЕРО. / М.Г. Глезер, Р.Т. Сайгитов // Проблемы женскогоздоровья. – 2008. - Т. 3. - №4. – С. 5–13.16.Горбунов,В.М.Современныепредставленияовариабельностиартериального давления. / В.М. Горбунов.
// Рациональная Фармакотерапияв Кардиологии. – 2012. – Т. 8. - №6. - С. 810–818.17.Гринштейн,Ю.И.РаспространенностьартериальнойгипертензиииКрасноярском крае по данным эпидемиологического исследования ЭССЕРФ. / Ю.И. Гринштейн, М.М. Петрова, В.В. Шабалин и др. // Артериальнаягипертензия. - 2016. - Т. 22. - №6. – С. 551-559.18.ДедовИ.И.Алгоритмыспециализированноймедицинскойпомощибольным сахарным диабетом. / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой,А.Ю. Майорова. - М.: УП ПРИНТ; 2017. – С. 112.19.Елфимова, Е.М.
Эффективность комбинированной антигипертензивнойтерапии у пациентов с артериальной гипертензией и дополнительнымифакторами риска: ожирением и синдромом обструктивного апноэ сна. /Е.М. Елфимова, А.Ю. Литвин, И.Е. Чазова. // Терапевтический архив. –2018. -№12. – С. 28-33.20.Ефанов,А.Ю.Приверженностьклечениюиэффективностьантигипертензивной терапии среди больных артериальной гипертонией вТюменской области. / А.Ю.
Ефанов, И.М. Петров, Ю.А. Петрова и др. //Российский кардиологический журнал. – 2018. – Т. 23. - №4. – С. 43–48.13321.Самородская, И.В. Показатели смертности населения старше 50 лет отцереброваскулярных болезней за 15-летний период в России и США. / И.В.Самородская,Е.М.Андреев,О.В.Заратьянц//Неврология,нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. – Т. 9. - №2. – С.
15–24.22.Карпов,Ю.А.ПрограммаФортиссимо:оценкаэффективностиибезопасности нолипрела А Би-Форте в лечении артериальной гипертонии умужчин и женщин. / Ю.А. Карпов, М.Г. Глезер. // Проблемы женскогоздоровья. - 2013. – Т. 8. - №3. - С. 5-15.23.Карпов, Ю. А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
