Диссертация (1174247), страница 20
Текст из файла (страница 20)
51Таблица 12. Динамика параметров диастолической функции ЛЖ в группеудерживающих СР и в группе с рецидивированием ФП до и после операции ........ 53Таблица 13. Клинико-лабораторные показатели, в зависимости от наличия илиотсутствия АГ .................................................................................................................. 54Таблица 14. Параметры диастолической функции ЛЖ у пациентов с АГ и без неедо и после операции ........................................................................................................ 55Таблица 15. Размеры ЛП у пациентов, длительно удерживающих СР (Группа I) сналичием и отсутствием АГ ...........................................................................................
56128Таблица 16. Ультразвуковые параметры размеров и функции ЛП на стартеисследования.................................................................................................................... 57Таблица 17.Сравнение размеров ЛП по данным эхокардиографии и МСКТ на 12месяце исследования ....................................................................................................... 60Таблица 18.
Исходное функциональное состояние ЛП у пациентов, разделенныхпо наличию диастолической дисфункции ЛЖ ............................................................. 61Таблица 19. Ультразвуковые параметры у пациентов, разделенных в соответствиис эффективностью катетерной изоляции ЛВ ................................................................ 64Таблица 20. Параметры внутрипредсердной проводимости и диссинхронии ЛП вначале исследования в группах I и II ............................................................................
67Таблица 21. Различия в динамике показателей (0-6 месяцев) диастолическойфункции ЛЖ в Группах I и II за первые 6 месяцев наблюдения ................................ 71Таблица 22. Регрессионный анализ Кокса (p<0,001) ................................................... 74Таблица 23. Результаты эхокардиографии на старте исследования .......................... 79Таблица 24. Результаты эхокардиографии через 6 и 12 месяцев ............................... 82Таблица 25. Результаты эхокардиографии на старте исследования .......................... 87Таблица 26. Результаты эхокардиографии через 6 и 12 месяцев ...............................
89129СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙРисунок 1. Ультразвуковая оценка объемов ЛП: 1А – максимальный объемпредсердия; 1Б – минимальный объем предсердия; 1В – Р-объем предсердия ........ 33Рисунок2.Ультразвуковаяоценкапоказателейвнутрипредсерднойпроводимости. ................................................................................................................. 34Рисунок 3. Технологии проведения катетерных изоляций ЛВ. .................................. 35Рисунок 4.
Криокатетер Arctic Front (слева) и навигационный катетер ThermocoolST (справа). Рабочая станция Sensei X (снизу): в левом нижнем углу – контроллеруправления; в правом нижнем углу – мониторинг кривой давления с помощьютехнологии Intellisense. ................................................................................................... 36Рисунок 5. Варианты анатомического строения ЛП и ЛВ по данным МСКТ: ......... 45Рисунок 6.
Сравнение индексированного объема ЛП по данным МСКТангиографии и эхокардиографии на старте исследования. ......................................... 47Рисунок 7. Распределение диастолической дисфункции до операции и через 12месяцев в группах............................................................................................................ 52Рисунок 8. Гистограммы динамики структурных показателей ЛП в течение 12месяцев: А – индексированный объем ЛП; Б – минимальный объем ЛП; В –переднее-задний диаметр ЛП; Г – пресистолический объем ЛП.
.............................. 58Рисунок 9. Динамика изменений ИОЛП в группах. .................................................... 59Рисунок 10. Свобода от рецидивирования ФП у больных с наличием иотсутствием АГ................................................................................................................ 62Рисунок 11. Свобода от рецидивирования ФП у пациентов, которым операцияпроводилась на СР и ФП. ...............................................................................................
63Рисунок 12. Свобода от рецидивирования ФП в группах с наличием и отсутствиемДДЛЖ. .............................................................................................................................. 65Рисунок 13. ROC-кривая вероятности удержания p (логистической функции).
...... 66Рисунок 14. Свобода от рецидивирования ФП в группах, разделенных по временивнутрипредсердной диссинхронии. ............................................................................... 68130Рисунок 15. Распределение пациентов по группам в соответствии с событиями в«слепом периоде» (А) и в первые шесть месяцев (Б). ................................................. 69Рисунок 16. Кумулятивная свобода от рецидивирования ФП в течение года упациентов, разделенных по наличию раннего возвращения ФП. .............................. 70Рисунок 17.
Кумулятивная свобода пациентов от рецидивирования ФП,разделенных по динамике изменения переднезаднего размера ЛП в первые шестьмесяцев исследования. .................................................................................................... 72Рисунок 18. Кумулятивная свобода от рецидивирования ФП в отдаленномпериоде у пациентов, разделенных по динамике изменения скорости движенияфиброзного кольца митрального клапана (е’ септальный и e’ латеральный) впервые полгода наблюдения ..........................................................................................
73Рисунок 19. Кумулятивная свобода от рецидивирования ФП в отдаленномпериоде у пациентов, разделенных по динамике изменения переднезаднегоразмера ЛП по данным МСКТ-ангиографии в первые 2 месяца. ............................... 73Рисунок 20. Кумулятивная свобода пациентов от рецидивирования ФП,разделенных по динамике изменения размеров переднезаднего размера ЛП впервые шесть месяцев исследования ............................................................................ 75Рисунок 21. Кумулятивная свобода пациентов от рецидивирования ФП,разделенных по динамике скорости пика Е в первые шесть месяцев исследования.76Рисунок 22.
МСКТ-ангиография ЛП и ЛВ пациента К., 55 лет. Стрелкамиобозначен общий ствол ЛВ справа. ............................................................................... 78Рисунок 23. Эхокардиографические изображения пациента К., 55 лет..................... 80Рисунок 24. Трехмерная реконструкция ЛП: РЧ изоляция ЛВ. ................................. 81Рисунок 25. Динамика показателей диастолической функции ЛЖ в течение 12месяцев после операции. ................................................................................................
83Рисунок 26. МСКТ-ангиография ЛП и ЛВ пациентки Я., 60 лет. Нормальноерасположение ЛВ ............................................................................................................ 85Рисунок 27. Криобаллонная изоляция левой верхней ЛВ........................................... 86Рисунок 28. Сравнение результатов ультразвуковых показателей ДДЛЖ дооперации и через 12 месяцев после нее.
Существенной динамики не выявлено. .... 90131СПИСОК СОКРАЩЕНИЙФП – фибрилляция предсердийХСН – хроническая сердечная недостаточностьХСН с СФВ – ХСН с сохраненной фракцией выбросаДДЛЖ – диастолическая дисфункция левого желудочкаСР – синусовый ритмЛВ – легочные веныАГ – артериальная гипертонияЛП – левое предсердиеЛЖ – левый желудочекЭРП – эффективный рефрактерный периодТМК – трансмитральный кровотокТР – трикуспидальная регургитацияТДК – тканевая допплерографияКЖ – качество жизниЧСС – частота сердечных сокращенийББ – бета-блокаторыААТ – антиаритмическая терапияИБС – ишемическая болезнь сердцаСД – сахарный диабетРЧ – радиочастотныйМСКТ – мультиспиральная компьютерная томографияЭКГ – электрокардиограммаИОЛП – индексированный объем ЛПСКФ – скорость клубочковой фильтрацииМЖП – межжелудочковая перегородка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
