Диссертация (1174242), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Данные представлены в виде M± SD, р – между группами пациентов с АГ с«повышенной» дневной вариабельностью САД и «нормальной» дневной вариабельностью САД.Результаты выполнения Копинг-теста Лазаруса представлены в Таблице 3.19. Как видноиз представленных данных, пациенты обеих сравниваемых групп демонстрируют социальнонормативные результаты, с превалированием установки на самоконтроль и использованиетаких конструктивных стратегий совладания, как планирование решения проблем иположительная переоценка.Таблица 3.19 – Результаты Копинг тест Лазаруса в сравниваемых группах пациентовс АГХарактеристикаКонфронтацияДистанцированиеСамоконтрольПоиск социальной поддержкиПринятие ответственностиБегство-избеганиеПланирование решения проблемПоложительная переоценкаПациенты с АГ с«повышенной»дневнойвариабельностьюСАДПациенты с АГ с«нормальной»дневнойвариабельностьюСАДn=598,7±3,39,0±3,113,6±3,111,9±3,87,7±2,59,9±3,412,4±3,212,6±3,9n=418,8±3,18,8±3,213,4±2,711,1±3,77,5±2,510,9±3,412,8±3,212,0±3,3Р0,4550,7100,7030,2740,8660,1970,5660,475Примечания.
Данные представлены в виде M± SD, р – между группами пациентов с АГ с«повышенной» дневной вариабельностью САД и «нормальной» дневной вариабельностью САД.72Частота использования различных стратегий регуляции эмоций (тест "Когнитивнаярегуляция эмоций") у пациентов с АГ с "повышенной" и "нормальной" дневнойвариабельностью САД статистически значимо не различается (Таблица 3.20).Таблица 3.20 – Результаты теста "Когнитивная регуляция эмоций" в сравниваемых группахпациентов с АГХарактеристикаСамообвинениеПринятие ответственностиРуминацияПозитивное мышлениеПланирование решения проблемПоложительный пересмотрПомещение в перспективуКатастрофизацияОбвинение другихПациенты с АГс "повышенной"дневнойвариабельностьюСАДn=5911,8±2,912,7±3,111,1±4,011,3±3,616,0±3,014,2±2,913,1±3,79,4±3,69,4±2,7Пациенты с АГс "нормальной"дневнойвариабельностьюСАДn=4111,9±3,213,0±3,011,9±3,110,4±3,515,1±2,913,3±3,012,4±3,19,9±3,29,2±2,5Р0,8480,7420,1760,2250,1110,1810,3830,4520,679Примечания.
Данные представлены в виде M± SD, р – между группами пациентов с АГ с«повышенной» дневной вариабельностью САД и «нормальной» дневной вариабельностью САД.Пациентыобеихгруппмогутбытьохарактеризованыкакимеющиедиспропорциональную структуру проявлений перфекционизма: средние значения по шкале«Перфекционизм, ориентированный на себя» значимо превышают значения по двум другимшкалам (Таблица 3.21). Пациенты с "повышенной" вариабельностью АД имеют статистическизначимо более низкие баллы по шкале «Перфекционизм, ориентированный на других»(45,5±16,9 vs 52,1±15,4; р=0,03).Таблица 3.21 – Результаты по данным шкалы перфекционизма [160] в сравниваемых группахпациентов с АГХарактеристикаПерфекционизм, ориентированный на себяПерфекционизм, ориентированныйна другихСоциально предписанный перфекционизмИнтегральная шкалаПациенты с АГс "повышенной"дневнойвариабельностьюСАДn=5961,9±19,045,5±16,951,3±11,9158,8±40,8Пациенты с АГс "нормальной"дневнойвариабельностьюСАДn=4165,9±19,352,1±15,452,8±10,6170,8±38,8Примечания.
Данные представлены в виде M± SD, р – между группами пациентов с АГ сР0,2740,0290,6110,175«повышенной» дневной вариабельностью САД и «нормальной» дневной вариабельностью САД.73Мы также исследовали параметры суточной вариабельности АД в следующихподгруппах пациентов с АГ: с наличием/отсутствием ГМЛЖ, с нормальным/сниженным (поабсолютному значению) 2D-cтрейном левого желудочка, с наличием/отсутствием ГИБВ поданным МРТ головного мозга, со значениями индекса CAVI более 9/менее или равно 9.Оцениваемые параметры суточной вариабельности АД статистически значимо не различались упациентов с АГ с наличием/отсутствием ГЛЖ, нормальным/сниженным (по абсолютномузначению) 2D-cтрейном ЛЖ, со значениями индекса CAVI ≤ 9/> 9.Результаты оценки параметров суточной вариабельности АД у пациентов с АГ сналичием и отсутствием ГИБВ головного мозга представлены в Таблице 3-23.
У больных с АГиналичием ГИБВ вариабельность САД (SD) в период бодрствования и за 24 часа быластатистически значимо больше, чем у пациентов с АГ с отсутствием ГИБВ (Таблица 3.22).Таблица 3.22 – Параметры суточной вариабельности АДу больных АГ с наличием иотсутствием ГИБВ головного мозгаSD САД в дневное времяПациенты с АГ сналичием ГИБВголовного мозгаn=1918,2±3,7Пациенты с АГ сотсутствием ГИБВголовного мозгаn=2115,4±3,30,045CV САД деньSD САД в ночное времяCV САД ночьSD САД за суткиCV САД суткиSDdn для САДSD ДАД в дневное времяCV ДАД деньSD ДАД в ночное времяCV ДАД ночьSD ДАД за суткиCV ДАД суткиSDdn для ДАД11,3±1,914,6±3,811,2±3,419,6±3,513,3±2,416,4±2,713,1±3,213,0±2,911,6±3,513,9±4,814,7±3,215,4±3,512,6±2,610,2±3,214,6±3,410,8±2,217,1±3,212,1±2,615,1±3,613,0±2,513,6±3,111,3±2,513,8±3,314,2±2,115,7±2,812,4±1,90,1870,9910,6380,0340,1560,2130,9090,5150,7580,9780,1340,7360,812Показатель, мм рт.ст.рПримечания.
Данные представлены в виде M±SD. p – по сравнению с больными АГ с ГИБВ.В зависимости от медианы (14 мм рт.ст.) ночной вариабельности САД (показатель SD)пациенты с АГ были разделены на группы с "нормальной" (меньше 14 мм рт.ст.) и"повышенной" (больше или равно 14 мм рт.ст.) ночной вариабельностью САД. Характеристикапациентов с АГ в подгруппах с "нормальной" и "повышенной" вариабельностью ночного САДпредставлена в Таблице. 3.23.74Таблица 3.23 - Характеристика пациентов в подгруппах с АГ с "повышенной" и "нормальной"ночной вариабельностью САДПоказателиГруппыПол: муж/жен, n (%)Курильщики, n (%)Средний возраст, летКоличество женщин в менопаузе, n (%)Средний ИМТ, кг/м2Нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2), n (%)Избыточный вес (ИМТ 25-29,9 кг/м2), n (%)Ожирение 1 ст.
(ИМТ 30-34,9 кг/м2), n (%)Ожирение 2 ст. (ИМТ 35-39,9 кг/м2), n (%)Средняя окружность талии у мужчин, смСредняя окружность талии у женщин, смКол-во мужчин с окружностью талии ≥102 см, n(%)Кол-во женщин с окружностью талии ≥88 см, n (%)Степень АГ: 1/2, n (%)Средняя длительность АГ, летОфисное САД, мм рт.ст.Офисное ДАД, мм рт.ст.Офисное пульсовое давление, мм рт.ст.Кол-во пациентов в возрасте 60 лет и старше софисным пульсовым АД ≥ 60 мм рт.ст., n (%)ЧСС уд.в минОбщий холестерин, ммоль/лКол-во пациентов с общим холестерином ≥ 5ммоль/л, n (%)ХС-ЛПНП, ммоль/лКол-во пациентов с ХС-ЛПНП >3ммоль/л, n (%)ХС-ЛПВП, ммоль/лКол-во мужчин с ХС-ЛПВП < 1 ммоль/л, n (%)Кол-во женщин с ХС-ЛПВП < 1,2 ммоль/л, n (%)Триглицериды, ммоль/лКол-во пациентов с уровнем триглицеридов> 1,7 ммоль/л, n (%)Глюкоза, ммоль/лКол-во пациентов с гликемией ≥5,6 ммоль/л, n(%)Креатинин, мкмоль/лСКФ по CKD-EPI, мл/мин/1,73 м2Кол-во пациентов с СКФ 59-30 мл/мин/1,73 м2, n (%)Количество пациентов с наличиематеросклеротических бляшек в экстракраниальныхотделах брахиоцефальных артерий, n (%)Пациенты с АГс "повышенной"ночнойвариабельностьюСАДn=5223 (44,2)/ 29(57,8)10(19,2)52,4±6,318 (34,6)29,48±4,358 (15,4)23 (44,2)15 (28,8)6 (11,6)101,8±12,594,4±12,813 (25,0)21(40,4)40(76,9)5,0±3,9148,4±11,186,0±9,662,5±9,8Пациенты с АГс "нормальной"ночнойвариабельностьюСАДn=4824(50,0)/24(50,0)12(25,0)51,3±6,716 (33,3)30,28±4,666 (12,5)20 (41,7)13 (27,1)9 (18,7)107,4±13,498,1±10,818 (37,5)20(41,7)38(79,2)6,1±4,7147,7±13,285,3±9,962,4±11,83(5,8)4 (8,3)69,4±13,95,5±0,970,6±10,35,8±1,036 (69,2)40 (83,3)4,3±0,948 (92,3)1,5±0,43 (5,8)4(7,7)1,6±0,84,5±1,041(85,4)1,5±0,42 (4,2)1 (2,1)1,9±1,317 (32,7)18 (37,5)5,9±0,728(53,8)88,4 ±14,375,2±13,67 (13,5)5,7±0,625 (52,1)88,6±15,877,1±15,86 (12,5)22 (42,3)26 (54,2)P0, 5640,4870,3690,7280,9000,7820,1220,2680,1810,3440,7870,9691,0001,0000,2370,6160,3410,2990,0990,3170,2710,8060,6010,2330,1350,6150,7300,8600,8170,5600,6390,236Примечания.
Количественные показатели представлены в виде M±SD, р – между группамипациентов с АГ с «повышенной» ночной вариабельностью САД и «нормальной» ночнойвариабельностью САД.75В данных группах проведён сравнительный анализ поражения органов-мишеней (ГЛЖ,параметров ригидности миокарда и сосудов, перфузии головного мозга, состояния когнитивныхфункций) и эмоционально-личностных особенностей. Между группой пациентов с АГ с"нормальной" и "повышенной" ночной вариабельностью САД не было выявлено статистическизначимых различий по полу, возрасту, статусу курения, ИМТ, окружности талии, офисномуСАД, ДАД, ПД, ЧСС, уровню биохимических показателей крови (общий холестерин, ХСЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, глюкозы, креатинин, СКФ), по количеству пациентов сналичием атеросклеротических бляшек в ОСА, средней длительности АГ.Параметры ригидности сосудов по данным инструментальных методов исследования вподгруппах пациентов с АГ с "нормальной" и "повышенной" вариабельностью ночного САДпредставлены в Таблице 3.24.
При анализе показателей объемной сфигмографии L-CAVI и RCAVI были статистически значимо (p<0,05) выше у пациентов с АГ с «повышенной» ночнойвариабельностью САД по сравнению с контрольной группой здоровых лиц (Таблица 3.24).Однако статистически значимые различия между сравниваемыми группами пациентов с АГ с«повышенной» и «нормальной» ночной вариабельностью САД не выявлены. По даннымэхокардиографии артериальный комплаенс у пациентов с АГ как с «повышенной», так и с«нормальной» ночной вариабельностью САД был статистически значимо ниже по сравнению сконтрольной группой здоровых лиц (Таблица 3.24).Статистически значимых различий показателя артериальный комплаенссравниваемымиподгруппамипациентовсАГ(с"повышенной"имежду"нормальной"вариабельностью ночного САД) не выявлено.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
