Диссертация (1174242), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Данные представлены в виде M±SD. P1 – по сравнению с данными контрольнойгруппы для группы пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД; P2 –– посравнению с данными контрольной группы для группы пациентов с АГ с «нормальной» дневной67вариабельностью САД;P3 – между группами пациентов с АГ с «повышенной» дневнойвариабельностью САД и «нормальной» дневной вариабельностью САД.При сравнении результатов тестов на состояние когнитивных функций у пациентов с АГс «повышенной» дневной вариабельностью САД выявлен статистически значимо (p=0,026)более низкий средний балл по MоCA по сравнению с контрольной группой (28,4±1,4 и 29,0±1,2баллов, соответственно). Статистически значимых различий между группой пациентов с АГ с«нормальной» дневной вариабельностью САД и контрольной группой не выявлено (28,5±1,5 и29,0±1,2 баллов, соответственно, p=0,099).
Статистически значимых различий между группамипациентов с АГ (с «повышенной» и «нормальной» вариабельностью дневного САД) необнаружено. Результаты других тестов на когнитивные функции (тест "10 слов", тест налитеральные и категориальные ассоциации, тест Струпа, ТМТ тест) также статистическизначимо не различались между группами пациентов с АГ (с «повышенной» и «нормальной»вариабельностью дневного САД).По результатам оценки мозгового кровотока, по данным МРТ значения CBF вкортикальной пластинке лобных долей головного мозга как в правых, так и в левых отделахбыли статистически значимо (p<0,001) ниже как в группе пациентов с АГ с «повышенной»дневной вариабельностью САД (39,2±6,3 мл/100 г/мин и 38,0±6,6 мл/100 г/мин, справа и слева,соответственно), так и в группе пациентов с АГ и «нормальной» дневной вариабельностьюСАД (37,5±5,6 мл/100 г/мин и 36,6±6,6 мл/100 г/мин, справа и слева, соответственно) посравнению со здоровыми лицами (45,6±3,7 мл/100 г/мин и 45,1±3,9 мл/100 г/мин, справа ислева, соответственно).
Статистически значимых различий между группами пациентов с АГ (с«повышенной» и «нормальной» вариабельностью дневного САД) не выявлено.Параметры ригидности сосудов по данным инструментальных методов исследованияпредставлены в Таблице 3.16. По данным СМАД в группе пациентов с АГ с «повышенной»дневной вариабельностью САД выявлены статистически значимо большие значения (поабсолютной величине) (p<0,01) показателей AIx, AIx, приведенного к ЧСС 75 уд/мин., посравнению как с контрольной группой, так и с группой пациентов с АГ с «нормальной»дневной вариабельностью САД. В то же время данные параметры жесткости сосудовстатистически значимо не различались в группах пациентов с АГ с «нормальной»вариабельностью АД и в контрольной группе здоровых лиц.ПрианализепоказателейобъемнойсфигмографииL-CAVIиR-CAVIбылистатистически значимо (p<0,01) выше у пациентов с АГ с «повышенной» дневнойвариабельностью САД по сравнению с контрольной группой здоровых лиц (Таблица 3.16).Кроме того, при сравнении показателя L-CAVI выявлены статистически значимые различия68между сравниваемыми группами пациентов с АГ с «повышенной» и «нормальной»вариабельностью дневного САД.
Так, L-CAVI у пациентов с АГ с «повышенной» дневнойвариабельностью САД был статистически значимо выше (p<0,01) по сравнению с группойпациентов с АГ с «нормальной» дневной вариабельностью САД. В свою очередь, L-CAVI упациентов с АГ с «нормальной» дневной вариабельностью САД был выше по сравнению сконтрольной группой здоровых лиц, однако данные оказались статистически не значимые.Артериальный комплаенс у пациентов с АГ как с «повышенной», так и с «нормальной»дневной вариабельностью САД был статистически значимо выше по сравнению с контрольнойгруппой.
Статистически значимых различий показателя артериальный комплаенс междусравниваемыми группами пациентов с АГ (с «повышенной» и «нормальной» вариабельностьюдневного САД) не выявлено. В группе пациентов с АГ с «повышенной» дневнойвариабельностью САД эффективная артериальная эластичность была статистически значимовыше по сравнению с контрольной группой (Таблица 3.16). Статистически значимых различийэффективной артериальной эластичности у пациентов сАГ с «нормальной» дневнойвариабельностью САД по сравнению с контрольной группой не обнаружено.Таблица 3.16 - Параметры ригидности сосудов в сравниваемых группахГруппыПоказателиИндексаугментации(AIx), %Индексаугментации(AIx), %,приведенный кЧСС 75 уд/минR-CAVIL-CAVIАртериальныйкомплаенс,мм рт.ст./млЭффективнаяартериальнаяэластичность,мм рт.ст.Пациенты с АГ сПациенты с АГ с«повышенной»«нормальной»дневнойдневнойР2Р1вариабельностьювариабельностьюСАДСАДn=59n=41По данным суточного мониторирования АДКонтрольнаягруппа(здоровыелица)n=86Р3-12,5±17,80,002-24,9±19,11,000-24,0±19,00,005-13,9±17,00,001-25,6±19,91,000-26,0±19,90,0107,6±0,97,5±0,91,0000,005По данным объемной сфигмографии8,1±1,20,0078,0±1,30,0818,2±1,30,0027,9±1,41,000По данным эхокардиографии1,28±0,39<0,0011,25±0,280,0011,54±0,411,0001,84±0,470,0021,75±0,350,1671,60±0,330,743Примечания.
Данные представлены в виде M±SD. P1 – по сравнению с данными контрольнойгруппы для группы пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД; P2 –– по69сравнению с данными контрольной группы для группы пациентов с АГ с «нормальной» дневнойвариабельностью САД;P3 – между группами пациентов с АГ с «повышенной» дневнойвариабельностью САД и «нормальной» дневной вариабельностью САД.Сосудистый возраст, рассчитанный по данным Фрамингемского исследования, былстатистически значимо (р=0,007) больше у пациентов с АГ и «повышенной» вариабельностьюдневного САД (63,4±10,2 года) по сравнению с пациентами с АГ и «нормальной»вариабельностью дневного САД (60,1±13,7 лет). Сосудистый возраст, рассчитанный по даннымФрамингемского исследования, в обеих указанных подгруппах больных с АГ былстатистически значимо (р<0,001 для обоих сравнений) больше, чем в контрольной группездоровых лиц (46,5±9,6 лет).
Сосудистый возраст, рассчитанный по шкале SCORE,статистически значимо не различался в группах больных с АГ с «повышенной» и «нормальной»вариабельностью дневного САД (55,2 ± 8,8 и53,4±9,4 года). Сосудистый возраст,рассчитанный по шкале SCORE, в обеих указанных подгруппах больных с АГ былстатистически значимо (р<0,001 для обоих сравнений) больше, чем в контрольной группездоровых лиц (47,0±7,3 года).Количество баллов по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона было статистическизначимо больше в группе пациентов с АГ с «повышенной» вариабельностью дневного САД(3,5±2,7 и 2,9±1,9 баллов, соответственно) по сравнению с пациентами с «нормальной» дневнойвариабельностью САД (1,2±3,7 и 0,3±2,2 баллов, соответственно).Изучение эмоционально-личностных особенностей больных с эссенциальной АГосуществлялось в нашем исследовании также с использованием Многофакторной личностнойметодики Р. Кеттелла (16 PF- опросник) [154].
Данные об индивидуально-психологическихособенностях пациентов с АГ с «нормальной» и «повышенной» вариабельностью дневногоСАД, полученные с использованием теста 16 PF, представлены в Таблице 3.17. Как видно изпредставленных данных, личностные профили пациентов АГ обеих групп характеризуютсяналичием пиков по факторам Q3, С, G, N, в сочетании с наличием минимальных значений пошкалам О, Q4, B и F. При этом больные с АГ с «повышенной» вариабельностью дневного САДотличаются от пациентов второй группы более высокими значениями по фактору Q 1(открытость изменениям, гибкость) (5,93±1,99 vs 4,95±2,31; р=0,04) и более низкимипоказателями по двум факторам: фактору О (гипотимия: неуверенность в себе, наличие чувствавины, склонность к самообвинению, неуверенность в себе) (3,98±1,76 vs 5,05±1,94; р=0,006) ифактору Q4 (высокая Эго-напряженность) (4,14±1,76 vs 5,08±2,01; р=0,018), при низкихзначениях которого субъект описывается как расслабленный, спокойный, вялый, несколькоапатичный, сдержанный, с низкой мотивацией, излишне удовлетворенный собой [154].70Таблица 3.17 – Показатели теста 16 PF (многофакторная личностная методика Р.Кеттела) всравниваемых группах пациентов с АГХарактеристикаПациенты с АГПациенты с АГс "повышенной"дневнойвариабельностьюСАДс "нормальной"дневнойвариабельностьюСАДРА – Сердечность, доброта/Обособленность,отчужденностьn=59n=415,18±1,894,66±2,21B - Высокий интеллект/Низкий интеллект4,54±2,134,42±2,330,792C - Сила “Я”/Слабость “Я”6,16±1,775,45±1,720,808E - Доминантность/КонформностьF - Беспечность/Озабоченность4,54±1,954,11±1,734,50±1,623,58±1,780,9090,154G - Сила “сверх-я”/Слабость “сверх-я”6,47±1,686,66±1,280,5685,84±2,005,39±2,075,12±1,975,13±2,150,2990,9544,82±2,063,40±1,776,65±1,975,63±2,033,45±1,556,63±1,720,0630,9020,964O - Склонность к чувствувины/Самоуверенность3,98±1,765,05±1,940,006Q1 - Радикализм/Консерватизм5,93±1,994,95±2,310,036Q2 - Самостоятельность/Зависимость отгруппы5,19±2,035,32±1,960,8187,51±2,116,76±2,114,14±1,765,08±2,01H - Смелость/РобостьI - Мягкосердечность, нежность/Суровость,жесткостьL -Подозрительность/ДоверчивостьM - Мечтательность/ПрактичностьN - Проницательность/НаивностьQ3 -Высокий самоконтрольповедения/Низкий самоконтроль поведенияQ4 - Напряженность/Расслабленность0,2250,0950,018Примечания.
Данные представлены в виде M± SD, р – между группами пациентов с АГ с«повышенной» дневной вариабельностью САД и «нормальной» дневной вариабельностью САД.Анализ результатов опросника психологических защит Плутчика-Келермана-Контевыявляет выраженный дисбаланс системы психологических защитных механизмов, которыйпроявляется отчетливым доминированием трех защитных механизмов - рационализации,проекции и отрицания в обеих группах пациентов с АГ (Таблица 3.18). Реже всегоиспользовалсямеханизмзамещения.Приэтомпоказателиобщейнапряженностипсихологических защит относительно невысоки и сопоставимы в обеих группах: 29,3±8,7 и29,6±9,0 баллов, соответственно (Таблица 3.18).71Таблица 3.18 – Результаты опросника психологических защит Плутчик-Келерман-Конте всравниваемых группах пациентов с АГХарактеристикаВытеснение, %Регрессия, %Замещение, %Отрицание, %Проекция, %Компенсация, %Гиперкомпенсация, %Рационализация, %Напряженность психологическойзащиты, %Пациенты с АГс "повышенной"дневнойвариабельностьюСАДn=5930,2±17,322,5±12,615,7±10,540,3±18,347,0±21,524,1±15,430,2±18,841,8±19,6Пациенты с АГс "нормальной"дневнойвариабельностьюСАДn=4128,9±15,525,0±16,515,6±9,336,5±18,451,6±21,422,7±15,325,9±18,343,7±19,029,3±8,729,6±9,0Р0,6680,1780,6180,3520,2340,6240,2350,7110,991Примечания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
