Диссертация (1174242), страница 17
Текст из файла (страница 17)
и ЧСС 60 уд/мин у больных АГ63Обнаружена статистически значимая взаимосвязь между вариабельностью САД в периодбодрствования (SD, CV, SDdn) с индексом аугментации по данным СМАД (r=0,245, p=0,017;r=0,205,p=0,047; r=223,p=0,030 (Рисунок3.6А),соответственно),а также междувариабельностью САД в период бодрствования (SD, SDdn) с индексом аугментации,приведенному к ЧСС 75 уд/мин (r=0,212, p=0,039; r=0,222, p=031, соответственно). Нами такжевыявлена статистически значимая взаимосвязь между вариабельностью ДАД в периодбодрствования (SD, CV, SDdn) с R-AI (r=0,212, p=0,034; r=0,216, p=0,031; r=0,197, p=0,049,соответственно, Рисунок 3.6Б).Рисунок 3.6 Корреляции между вариабельностью систолического АД с поправкой нафактическую длительность периода сна и бодрствования (SDdn) и индексом аугментации поСМАД (А) и индексом аугментации по данным объёмной сфигмографии (Б) у больных АГ.3.2 Сравнительный анализ в группе пациентов с эссенциальной артериальнойгипертониейВ зависимости от медианы (15 мм рт.ст.) дневной вариабельности САД (показатель SD)пациенты с АГ были разделены на группы с "нормальной" (меньше 15 мм рт.ст.) и"повышенной" (больше или равно 15 мм рт.ст.) дневной вариабельностью САД.Характеристика пациентов в подгруппах "нормальной" и "повышенной" вариабельностидневного САД представлена в Таблице 3.13.
Между группой пациентов с АГ с «нормальной»и «повышенной» дневной вариабельностью САД не было выявлено статистически значимыхразличий по полу, возрасту, ИМТ, окружность талии, офисному САД, ДАД, ПД, ЧСС.64Таблица 3.13 - Характеристика пациентов в подгруппах с АГ с "повышенной" и "нормальной"дневной вариабельностью САДГруппыПоказателиПол: муж/жен, n (%)Курильщики, n (%)Средний возраст, летКоличество женщин в менопаузе, n (%)Средний ИМТ, кг/м2Нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2), n (%)Избыточный вес (ИМТ 25-29,9 кг/м2), n (%)Ожирение 1 ст. (ИМТ 30-34,9 кг/м2), n (%)Ожирение 2 ст.
(ИМТ 35-39,9 кг/м2), n (%)Средняя окружность талии у мужчин, смСредняя окружность талии у женщин, смКол-во мужчин с окружностью талии ≥102 см, n(%)Кол-во женщин с окружностью талии ≥88 см, n (%)Степень АГ: 1/2, n (%)Средняя длительность АГ, летОфисное САД, мм рт.ст.Офисное ДАД, мм рт.ст.Офисное пульсовое давление, мм рт.ст.Кол-во пациентов в возрасте 60 лет и старше софисным пульсовым АД ≥ 60 мм рт.ст., n (%)ЧСС уд.в минОбщий холестерин, ммоль/лКол-во пациентов с общим холестерином ≥ 5ммоль/л, n (%)ХС-ЛПНП, ммоль/лКол-во пациентов с ХС-ЛПНП >3ммоль/л, n (%)ХС-ЛПВП, ммоль/лКол-во мужчин с ХС-ЛПВП < 1 ммоль/л, n (%)Кол-во женщин с ХС-ЛПВП < 1,2 ммоль/л, n (%)Триглицериды, ммоль/лКол-во пациентов с уровнем триглицеридов> 1,7 ммоль/л, n (%)Глюкоза, ммоль/лКол-во пациентов с гликемией ≥5,6 ммоль/л, n(%)Креатинин, мкмоль/лСКФ по CKD-EPI, мл/мин/1,73 м2Кол-во пациентов с СКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м2, n (%)Кол-во пациентов с СКФ 60-89 мл/мин/1,73 м2, n (%)Кол-во пациентов с СКФ 59-30 мл/мин/1,73 м2, n (%)Количество пациентов с наличиематеросклеротических бляшек в экстракраниальныхотделах брахиоцефальных артерий, n (%)Пациенты с АГс"повышенной"дневнойвариабельностью САДn=5923 (39,0)/ 36(61,0)11(18,6)52,8±6,527 (45,8%)25 (42,4)7 (11,8)27 (45,8)17 (28,8)8 (13,6)106,1±13,596,0±11,416 (27,1)28(47,5)41(69,5)/ 18(30,5)6,2±4,6147,7±12,786,4±9,561,2±10,7Пациенты с АГс "нормальной"дневнойвариабельностьюСАДn=4124(58,5)/17(41,5)11(26,8)50,5±6,49 (22,0)29,45±4,417 (17,1)16 (39,0)11 (26,8)7 (17,1)103,3±12,996,2±13,615 (36,6)13(31,7)37(90,2)/ 4(9,8)4,4±3,6148,7±11,284,5±10,064,2±10,75(8,5)2 (4,5)69,6±10,75,8±0,970,6±14,35,4±0,951 (86,4)25 (61,0)4,6±0,857 (96,6)1,6±0,41 (1,7)2(3,4)1,6±0,84,0±1,036 (87,8)1,5±0,44 (9,8)3 (7,3)1,9±1,316 (27,1)19 (46,3)5,7±0,754,2(26,7)86,4 ±12,976,7±12,710 (16,9)44 (74,6)5 (8,5)5,7±0,635,6 (53)916±17,275,3±17,35(12,2)28 (68,3)8 (19,5)27 (45,8%)21 (51,2)p0, 0540,3310,0710,2420,4490,8120,5230,9920,6090,9150,0140,0460,4820,2510,2080,1630,6900,0150,0030,0040,0900,5210,1710,1600,2130,0470,8280,7660,1900,4510,2510,591Примечания.
Количественные показатели представлены в виде M±SD. p –достоверность по сравнению с группой пациентов с АГ с "нормальной" дневнойвариабельностью САД.65В группе пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД отмеченостатистически значимое (p<0,05) большее количество пациентов со 2 степенью АГ (30,5%) посравнению с группой пациентов с «нормальной» дневной вариабельностью САД (9,8%).В группе пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД отмеченостатистически значимое (p<0,05) большее количество пациентов со 2 степенью АГ посравнению с группой пациентов с «нормальной» дневной вариабельностью САД (18 пациентов(30,5%) и 4 пациента (9,8%), соответственно). При сравнении биохимических показателейкрови, таких как уровень ХС-ЛПВП, триглицеридов, глюкозы, креатинина, СКФ, статистическизначимых различий между группами не выявлено.
Однако уровень общего холестерина (p<0,05)и ХС-ЛПНП (p<0,01) в группе пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностьюСАД статистически значимо выше по сравнению с группой пациентов с АГ с «нормальной»дневной вариабельностью САД. Количество пациентов с общим холестерином ≥ 5 ммоль/л вгруппе пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД было статистическизначимо (p<0,01) больше по сравнению с группой пациентов с АГ с «нормальной» дневнойвариабельностью САД (Таблица 3.13). Статистически значимых различий по количествубольных с наличием атеросклеротических бляшек в ОСА не выявлено.
Средняя длительностьАГ в группе пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД быластатистически значимо выше (р<0,05) по сравнению с группой пациентов с «нормальной»дневной вариабельностью САД ( 6,2±4,6 и 4,4±3,6 лет, соответственно).В данных группах проведён сравнительный анализ поражения органов-мишеней (ГЛЖ,параметров ригидности миокарда и сосудов и уровня перфузии головного мозга, когнитивныхфункций) и эмоционально-личностных особенностей.Характеристика параметров гипертрофии миокарда ЛЖ в сравниваемых группахпредставлена в Таблице 3.14.Таблица 3.14 - Параметры гипертрофии миокарда ЛЖ в сравниваемых группахГруппыПоказателиТолщинаМЖП, смТолщиназадней стенкиЛЖ, смИндекс массымиокарда ЛЖ,г/м2Пациенты с АГс «повышенной»дневнойвариабельностьюСАДn=59Р1Пациенты с АГс «нормальной»дневнойвариабельностьюСАДn=411,22±0,20<0,0011,26±0,170,99±0,11<0,001105,5±22,3<0,001Контрольнаягруппа(здоровыелица)n=86Р3<0,0011,06±0,180,9001,00±0,09<0,0010,88±0,101,000107,5±18,6<0,00188,5±16,91,000Р266Примечания.
Данные представлены в виде M±SD. P1 – по сравнению с данными контрольной группы длягруппы пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД; P2 –– по сравнению с даннымиконтрольной группы для группы пациентов с АГ с «нормальной» дневной вариабельностью САД; P3 –между группами пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД и «нормальной»дневной вариабельностью САД.
МЖП - межжелудочковая перегородка; ЛЖ - левый желудочек, САД систолическое артериальное давление.При сравнении показателей ТМЖП, ТЗЛЖ, иММЛЖ в группе пациентов с АГ с«повышенной» и «нормальной» дневной вариабельностью САД отмечаются статистическизначимые большие их значения по сравнению с данными контрольной группы здоровых лиц.Статистически значимых различий между группами пациентов с АГ (с «повышенной» и«нормальной» дневной вариабельностью САД) выявлено не было.При анализе параметров ригидности миокарда (данные представлены в Таблице 3.15) вгруппе пациентов с АГ с «повышенной» дневной вариабельностью САД индекс жёсткости ЛПбыл статистически значимо (р<0,01) выше, а ГПС ЛЖ статистически значимо (р<0,05) меньше(по абсолютной величине) по сравнению с контрольной группой.
Статистически значимыхразличий данных показателейв группе пациентов сАГ с «нормальной»дневнойвариабельностью САД по сравнению с контрольной группой не выявлено. Индекс жесткостиЛП был статистически значимо (р<0,05) больше у больных с «повышенной» вариабельностьюдневного САД по сравнению с пациентами с «нормальной» вариабельностью дневного САД.Таблица 3.15 - Параметры ригидности миокарда в сравниваемых группахГруппыПоказателиПродольныйсистолический 2Dстрейн ЛЖ(техногологияSpeckle Tracking)-%Индекс жесткостилевогопредсердияПациенты с АГ с«повышенной»дневнойвариабельностьюСАДn=59Р1Пациенты с АГ с«нормальной»дневнойвариабельностьюСАДn=41-17,52±3,020,002-18,00±3,210,17±0,090,0150,14±0,05Контрольнаягруппа(здоровыелица)n=86Р30,053-19,45±2,631,0000,8130,12±0,060,034Р2Примечания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
