Диссертация (1174242), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Количественные показатели представлены в виде M±SD.Таблица 2.8 – Сопутствующие заболевания в группах ФК Па/И и ФК В/АГруппаЗаболеваниеОстеохондроз позвоночника, n (%)Миома матки, n (%)Хронический пиелонефрит, n (%)Хронический холецистит, n (%)Хронический гастрит, n (%)Язвенная болезнь желудка, n (%)Хронический бронхит, n (%)Варикозноерасширениевенконечностей, n (%)нижнихГруппа ФК Па/И (n=52)Группа ФК В/А (n=38)3 (5,8)1 (1,9)4 (7,7)03 (5,8)2 (3,8)1 (1,9)2 (5,3)1 (2,6)2 (5,3)2 (5,3)4 (10,5)3 (7,9)2 (5,3)2 (3,8)2 (5,3)В Таблице 2.9 представлена характеристика постоянной терапии для лечениясопутствующих заболеваний в группах ФК Па/И и ФК В/А: cтатистически значимых различиймежду группами не выявлено.Таблица 2.9 – Постоянная сопутствующая терапия у обследованных лицГруппы препаратовПоливитамины, n (%)НПВС, n (%)Биологически активные добавки, n (%)Группа ФК Па/И (n=52)6 (11,5)3 (5,8)2 (3,8)Группа ФК В/А (n=38)5 (13,2)2 (5,3)4 (10,5)Примечания.
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства.502.4 Статистический анализ данныхСтатистический анализ проводили с использованием пакетов статистических программSTATISTICA 10,0 и SPSS v.17.0. Нулевая гипотеза о соответствии распределения нормальномузакону проверялась с использованием теста Шапиро-Уилка. Для непрерывных переменных,имеющих нормальные распределение, рассчитывалось среднее арифметическое значение (М) истандартное отклонение среднего значения (SD). При отклонении распределения параметров отнормального данные представлялись в виде медианы (Меd) с указанием 25-го и 75-гопроцентилей.
Сравнение количественных переменных между двумя независимыми группамипроводили при помощи теста Манна-Уитни. Качественные данные представлены в видеабсолютных чисел и относительных частот. Для проверки гипотез о качественных данныхприменялся критерий хи-квадрат Пирсона. Корреляционный анализ между переменнымипредставлен коэффициентом корреляции Пирсона или при переходе к рангам переменныхкоэффициентом корреляции Спирмена.
Различия считали статистически значимыми при уровнеp<0,05.51ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДАННЫХ СУТОЧНОГОМОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, РЕЗУЛЬТАТОВИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ, ЭМОЦИОНАЛЬНОЛИЧНОСТНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙГИПЕРТОНИЕЙ И У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ3.1 Сравнительная характеристика общей группы пациентов с эссенциальнойартериальной гипертонией и контрольной группы здоровых лиц3.1.1 Параметры суточного мониторирования артериального давленияСреднесуточные, среднедневные и средненочные показатели АД у обследованных лицпредставлены в Таблице 3.1.Таблица 3.1 – Параметры АД по данным СМАД у обследованных лицСАД, мм рт.ст.Контрольнаягруппа(здоровые лица)n=86115,8±8,2ДАД, мм рт.ст.АДСреднесуточноеСреднедневное(в периодбодрствования)Средненочное (впериод сна)Пациентыс АГn=100p141,1±14,3< 0,000175,3±6,090,3±8,6<0,0001ПД, мм рт.ст.40,6±5,850,3±10,8<0,0001САД, мм рт.ст.119,6±8,9145,4±14,4<0,0001ДАД, мм рт.ст.78,5±6,693,9±8,7<0,0001ПД, мм рт.ст.41,2±6,751,6±10,3<0,0001САД, мм рт.ст.106,2±9,9129,5±16,9<0,0001ДАД, мм рт.ст.67,1±6,680,6±10,5<0,0001ПД, мм рт.ст.39,1±6,849,0±11,5<0,0001Примечания.
Данные представлены в виде M± SD. p<0,0001 по сравнению с контрольнойгруппой здоровых лиц.В группе пациентов с АГ среднесуточные, среднедневные, средненочные показателиСАД, ДАД и ПД были статистически значимо (p<0,001) выше по сравнению с контрольнойгруппой.52Характеристика суточного профиля АД в сравниваемых группах представлена наРисунке 3.1. Статистически значимых различий между группами по типу суточного профиляАД выявлено не было. В группе пациентов с АГ и в контрольной группе преобладал нондиппер-тип суточного профиля АД, несколько меньшее число пациентов имели диппер-тип,также обращает на себя внимание достаточно широкая представленность овер-диппер-типа упациентов обеих групп.9Количество пациентов, %1003.522.190288070436041504030202231.4100Пациенты с АГ (n=100)Дипперы, %Нондипперы, %Контрольная группа (n=86)Овер-дипперы, %Найт-пикеры, %Рисунок 3.1 – Характеристика суточного профиля АД в группе пациентов с АГ и в контрольнойгруппе здоровых лицУ пациентов с АГ были статистически значимо выше показатели вариабельности САД иДАД в дневное и ночное время (показатель SD), суточная вариабельность САД и ДАД(показатели SD и SDdn) (Таблица 3.2).53Таблица 3.2 – Вариабельность САД и ДАД по данным СМАД у обследованных лиц.Показатель вариабельности АД, мм рт.ст.Контрольнаягруппа(здоровые лица)n=86Пациентыс АГn=100pСАД дневное время (период бодрствования), SD14,1±4,315,8±3,90,005CV САД день11,8±3,510,9±2,70,052САД ночное время (период сна), SD10,9±5,713,9±4,2<0,0001CV САД ночь10,2±4,810,8±3,40,100САД за сутки, SD15,0±3,917,7±3,6<0,0001CV САД сутки13,0±3,712,6±2,60,852SDdn для САД13,03,715,2±3,1<0,0001ДАД дневное время ( период бодрствования), SD11,2±3,312,7±2,80,001CV ДАД день14,4±4,413,6±3,30,424ДАД ночное время (период сна), SD8,6±2,411,0±3,4<0,0001CV ДАД ночь12,8±3,413,8±4,40,259ДАД за сутки, SD12,0±2,814,0±2,6<0,0001CV ДАД сутки16,0±3,615,6±3,10,376SDdn для ДАД10,3±2,412,1±2,3<0,0001Примечания.
Данные представлены в виде M±SD. P - по сравнению с контрольной группой.Характеристика утренней динамики АД представлена в Таблице 3.3. По сравнению сконтрольной группой здоровых лиц, у пациентов с АГ были статистически значимо вышевеличина утреннего подъёма САД и ДАД (p<0,001) и скорость утреннего подъёма ДАД (p<0,05).Таблица 3.3 – Параметры утренней динамики АД по данным СМАД у обследованных лицПоказатель, мм рт.ст.Величина утреннего подъёмаСАД, мм рт.ст.Величина утреннего подъёмаДАД, мм рт.ст.Скорость утреннего подъёмаСАД, мм рт.ст./часСкорость утреннего подъёмаДАД, мм рт.ст./часКонтрольная группа(здоровые лица)n=8641,3±13,7Пациенты с АГn=100p56,3±20,7<0,000132,5±13,144,5±16,8b<0,000122,4±25,425,9±22,50,43413,6±16,822,1±26,10,038Примечания.
Данные представлены в виде M±SD. P - по сравнению с контрольной группой.543.1.2 Данные трансторакальной эхокардиографииЭхокардиографические характеристики обследованных лиц (КДР и КСР ЛЖ, КДО иКСО ЛЖ, ударный объем, фракция выброса, передне-задний размер ЛП и объем ЛП, переднезадний размер правого желудочка и объем правого предсердий, диаметр корня аорты)статистически значимо не различались в группе пациентов с АГ и в контрольной группездоровых лиц.Толщина стенок ЛЖ (ТМЖП, ТЗС) и индекс массы миокарда ЛЖ в группе пациентов сАГ были статистически значимо больше (р<0,001) больше, чем в контрольной группе (Таблица3.4).
В группе пациентов с АГ 57 больных (57%) имели гипертрофию миокарда ЛЖ, из них 25мужчин и 32 женщины, в контрольной группе пациентов с гипертрофией миокарда ЛЖ не было(0%) (р<0,0001).Таблица 3.4 – Толщина стенок ЛЖ и индекс массы миокарда ЛЖ у обследованных лицГруппыПоказателиКонтрольная группа(здоровые лица)n=86Пациенты с АГn=100pТолщина МЖП, см1,06±0,181,24±0,19<0,0001Толщина задней стенки ЛЖ, см0,88±0,101,00±0,11<0,0001Индекс массы миокарда ЛЖ, г/м288,5±16,8106,3±20,8<0,0001Примечания.
Данные представлены в виде M±SD. P - по сравнению с контрольной группой.В группе пациентов с АГ, в отличие от контрольной группы здоровых лиц, индексжёсткости ЛП был статистически значимо (р<0,05) выше, а ГПС ЛЖ статистически значимо(р=0,001) меньше (по абсолютной величине) (Таблица 3.5). Количество пациентов с ГПС ЛЖниже (по абсолютной величине) нормативного значения -19,7% [130] было статистическизначимо (p=0,003) больше в группе пациентов с АГ, по сравнению с контрольной группой(73,0% и 30,2%, соответственно). Достоверных различий между группами в значениях ОСС ЛП,ИР ЛП, КДЖ ЛЖ, КСЭ ЛЖ и ДЭ ЛЖ выявлено не было.55Таблица 3.5 – Параметры жёсткости миокарда ЛП и ЛЖ у обследованных лицГруппыПоказателиОдномерный стрейн левогопредсердия с использованиемтканевого допплера, %Индекс жесткости левогопредсердияИндекс растяжимости левогопредсердияПродольный систолический 2Dстрейн ЛЖ по техногологииSpeckle Tracking, -%Коэффициент диастолическойэластичности ЛЖ, х10-2Конечно-систолическаяэластичность ЛЖ,мм рт.ст./млКонечно-диастолическаяжесткость ЛЖ,мм рт.ст./млКонтрольная группа(здоровые лица)n=86Пациенты с АГpn=10063,57±24,8856,16±21,000,1320,12±0,060,16±0,070,0231,50±0,521,68±0,590,168-19,45±2,63-17,72±3,090,0018,39±2,5914,39±45,240,3133,68±0,873,98±1,050,0550,168±0,0270,162±0,0340,402Примечания.
Данные представлены в виде M±SD, p- по сравнению с контрольной группой.3.1.3 Показатели жёсткости системного сосудистого русла по данным объемнойсфигмографии, суточного мониторирования артериального давления и эхокардиографииВ группе пациентов с АГ по сравнению с контрольной группой здоровых лиц былстатистически значимо больше показатель эффективной артериальной эластичности (p=0,001) изначимо меньше артериальный комплаенс (p<0,001) (Таблица 3.6).Таблица 3.6 – Параметры жесткости сосудов по данным ЭхоКГ у обследованных лицПоказательАртериальный комплаенс,мм рт.ст./млЭффективная артериальнаяэластичность, мм рт.ст.Контрольная группа(здоровые лица)n=86Пациенты с АГn=100p1,57±0,411,27±0,35<0,00011,60±0,331,81±0,430,001Примечания.
Данные представлены в виде M±SD, p- по сравнению с контрольной группой.Параметры жесткости сосудов по данным СМАД представлены в Таблице 3.7. В группепациентов с АГ по сравнению с контрольной группой были статистически значимо большепоказатели PWVao, PWVao, приведенная к САД=100 мм рт.ст. и ЧСС=60 уд./мин. Количество56пациентов со средней оценочной скоростью пульсовой волны в аорте (PWVao) ≥ 10 м/с былостатистически значимо больше в группе пациентов с АГ по сравнению с контрольной группой(82,0 % и 59,3%, соответственно).Индекс ригидности артерий ASI и индекс ригидностиартерий ASI, приведенный к САД=100 мм рт.ст.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
