Диссертация (1174242)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образованияМОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙУНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВАМинистерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиБОРИСОВАЕкатерина ВикторовнаВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК,ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНЫЕОСОБЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙГИПЕРТОНИЕЙ14.01.05 – «Кардиология»Диссертацияна соискание учёной степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорОстроумова Ольга ДмитриевнаНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессорВолель Беатриса АльбертовнаМосква 20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................................................
..4ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................................. 101.1 Вариабельность артериального давления ........................................................................... 101.2 Суточная вариабельность артериального давления и поражение органов-мишеней приартериальной гипертонии…………….
........................................................................................... 161.3 Эмоционально-личностные особенности пациентов с эссенциальной артериальнойгипертонией и их взаимосвязь с повышением вариабельности артериального давления втечение суток ................................................................................................................................... 261.4 Влияние антигипертензивной терапии на суточную вариабельность артериальногодавления……………………………………………………………………………………………….29ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХПАЦИЕНТОВ ................................................................................................................................
372.1 Методы исследования ......................................................................................................... 372.1.1 Методика измерения «офисного» артериального давления ....................................... 372.1.2 Суточное мониторирование артериального давления ................................................ 382.1.3 Биохимическое исследование крови ........................................................................... 382.1.4 Эхокардиографическое исследование сердца .............................................................
382.1.4.1 Трансторакальная эхокардиография ........................................................................ 382.1.4.2 Оценка продольной деформации левого желудочка по методике отслеживаниядвижения пятен серой шкалы (2D Speckle Tracking эхокардиография)........................................ 382.1.4.3 Параметры жесткости миокарда левого желудочка ............................................... 392.1.4.4 Методика оценки жёсткости миокарда левого предсердия .................................... 392.1.4.5 Параметры ригидности артерий по данным трансторакальной эхокардиографии392.1.5 Ультразвуковое сканирование экстракранианых отделов соннных артерий ............
402.1.6 Методика объемной сфигмографии ............................................................................ 402.1.7 Методики расчёта сосудистого возраста .................................................................... 412.1.8 Магнитно-резонансная томография головного мозга................................................. 412.1.9 Методика оценки когнитивных функций .................................................................... 422.1.10 Методика оценки эмоционально-личностных особенностей .................................... 422.2 Дизайн исследования ...........................................................................................................
422.3 Характеристика обследованных пациентов с артериальной гипертонией и здоровых лицконтрольной группы ........................................................................................................................ 442.4 Статистический анализ данных........................................................................................... 50ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДАННЫХ СУТОЧНОГОМОНИТОРИРОВАНИЯАРТЕРИАЛЬНОГОДАВЛЕНИЯ,РЕЗУЛЬТАТОВИССЛЕДОВАНИЯСОСТОЯНИЯОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ,ЭМОЦИОНАЛЬНОЛИЧНОСТНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙГИПЕРТОНИЕЙ И У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ ................................
513.1 Сравнительная характеристика общей группы пациентов с эссенциальной артериальнойгипертонией и контрольной группы здоровых лиц ....................................................................... 513.1.1 Параметры суточного мониторирования артериального давления ............................ 513.1.2 Данные трансторакальной эхокардиографии............................................................... 543.1.3 Показатели жёсткости системного сосудистого русла по данным объемнойсфигмографии, данным суточного мониторирования артериальногодавления эхокардиографии..........................................................................................................................................................
553.1.4 Сосудистый возраст ..................................................................................................... 573.1.5 Результаты когнитивных тестов, тестирования по шкалам тревоги и депрессииГамильтона и магнитно-резонансной томографии головного мозга............................................. 583.1.6 Результаты корреляционного анализа в группе пациентов с эссенциальнойартериальной гипертонией ..............................................................................................................
6033.2 Сравнительный анализ в группе пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией63ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ ФИКСИРОВАННЫХКОМБИНАЦИЙПЕРИНДОПРИЛАРГИНИН/ИНДАПАМИДИВАЛСАРТАН/АМЛОДИПИН НА ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ,ТОЛЩИНУ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ПАРАМЕТРЫ РИГИДНОСТИМИОКАРДА И СОСУДОВ, КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ...................................................
774.1 Динамика параметров офисного артериального давления и показателей суточногомониторирования артериального давления .................................................................................... 774.2 Динамика толщины стенок и индекса массы миокарда левого желудочка .....................
834.3 Динамика параметров жесткости миокарда...................................................................... 844.4 Динамика параметров жёсткости сосудов по данным объемной сфигмографии............ 864.5 Динамика параметров жёсткости сосудов по данным эхокардиографии ........................ 864.6 Динамика параметров жесткости сосудов по данным суточного мониторированияартериального давления .................................................................................................................. 874.7 Динамика параметров когнитивных функций .................................................................
894.8 Результаты корреляционного анализа в группах фиксированной комбинациипериндоприл аргинин/индапамид и фиксированной комбинации валсартан/амлодипин............ 89ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ……………………………..... 935.1 Сравнительный анализ пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией иконтрольной группы здоровых лиц ................................................................................................ 935.2 Суточная вариабельность артериального давления и поражение органов-мишеней упациентов с эссенциальной артериальной гипертонией .............................................................
1075.2.1 Суточная вариабельность артериального давления и поражение сердца как органа –мишени артериальной гипертонии ..................................................................................... .1075.2.2 Суточная вариабельность артериального давления и поражение сосудов как органа –мишени артериальной гипертонии .....................................................................................
.1115.2.3 Суточная вариабельность артериального давления и сосудистый возраст .............. .1165.2.4 Суточная вариабельность артериального давления и поражение головного мозга какоргана – мишени артериальной гипертонии ..................................................................... .1185.3 Эмоционально-личностные особенности больных с эссенциальной артериальнойгипертонией в зависимости от вариабельности артериального давления .................................
.1205.4 Сравнительный анализ антигипертензивного и органопротективного эффектовфиксированных комбинаций периндоприл аргинин/индапамид и валсартан/амлодипин ........ .123ЗАКЛЮЧЕНИЕ .......................................................................................................................... 142ВЫВОДЫ..................................................................................................................................... 143ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................................... 144СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
...................................................................................................... .145СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................................................... .148ПРИЛОЖЕНИЯ ......................................................................................................................... .176Приложение А.
Методика измерения «офисного» артериального давления……………….176Приложение Б. Методика суточного мониторирования артериального давления………....178Приложение В. Методика трансторакальной эхокардиографии…………………………….180Приложение Г. Оценка продольной деформации левого желудочка по методикеотслеживания движения пятен серой шкалы (2D SpeckleTracking эхокардиография)…….182Приложение Д. Формулы для расчета параметров жесткости миокарда левогожелудочка……………………………………………………………………………………….185Приложение Е. Методика расчета параметров жесткости миокарда левогопредсердия………………………………………………………………………………………186Приложение Ж. Методика объемной сфигмографии………………………………………...187Приложение И.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
