Диссертация (1174238), страница 23
Текст из файла (страница 23)
126. – P. 313323.324. Yan-Fang, S. Sleep-disordered breathing: impact on functional outcome ofischemic stroke patients / S. Yan-Fang, W. Yu-Ping // Sleep Med. – 2009. –Vol. 10. – №7. – P. 717-719.325. Yang, G. Sleep promotes branch-specific formation of dendritic spines afterlearning / G. Yang et al. // Science. – 2014. – Vol. 344.
– 6188. – P. 11731178.326. Yokohama, E. Correlation of EEG activities between slow-wave sleep andwakefulness in patients with supratentorial stroke / E. Yokohama et al. //Brain Topogr. – 1996. – Vol. 8. – P. 269-273.327. Yokota, T. Sleep-related periodic leg movements (nocturnal myoclonus)due to spinal cord lesion / T. Yokota et al. // J Neurol Sci. – 1991. – Vol.104. – P. 13-18.328. Yue, H.J. The roles of TNF-alpha and the soluble TNF receptor I on sleeparchitecture in OSA / H.J. Yue et al. // Sleep Breath. – 2009.
– Vol. 13. – P.263-269.329. Zhan, Y. Sleep duration and abnormal serum lipids: the China Health andNutrition Survey / Y. Zhan, R. Chen, J. Yu // Sleep Med. – 2014. – Vol. 1. –P. 833-839.161330. Zunzunegui, C. Sleep disturbance impairs stroke recovery in the rat / C.Zunzunegui et al.
// Sleep. – 2011. – Vol. 34. – P. 1261-1269.162ПРИЛОЖЕНИЕ 1Шкала инсульта Национального института здоровья США (NIHSS)1a. Уровень сознания.0 – в сознании, активно реагирует1 – сомноленция, но разбудим при минимальном раздражении, выполняеткоманды, отвечает на вопросы2 – сопор, требуется повторная стимуляция для подержания активностиили заторможен и требуется сильная и болезненная стимуляция дляпроизведения нестереотипных движений3 – кома, реагирует только рефлекторными действиями или полностью нереагирует на раздражители.1b. Уровень сознания – ответы на вопросы. Просят больного назватьмесяц года и свой возраст.0 – правильные ответы на оба вопроса1 – правильный ответ на один вопрос, а также если у пациентаэндотрахеальная трубка, травма, сильная дизартрия, языковой барьер2 – ни на один вопрос не дан правильный ответ, а также если у пациентаафазия или сопор1c. Уровень сознания – выполнение команд.
Просят больного открыть изакрыть глаза, сжать пальцы в кулак и разжать их.0 – правильно выполнены обе команды1 – правильно выполнена одна команда2 – ни одна команда не выполнена правильно.2. Движения глазных яблок. Учитываются только горизонтальныедвижения глаз.0 – норма1631 – частичный паралич взора2 – тоническое отведение глаз или полный паралич взора, непреодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов.3.
Поля зрения. Исследуют с помощью движений пальцами, которыеисследователь выполняет одновременно с обеих сторон.0 – норма1 – частичная гемианопсия2 – полная гемианопсия3 – билатеральная гемианопсия.4. Парез лицевой мускулатуры.0 – норма1 – минимальный паралич (асимметрия)2 – частичный паралич (полный или почти полный паралич нижнейгруппы мышц), 3 – полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижнейгруппах мышц).5.
Движения в руке. Руку просят удержать в течение 10 сек в положениисгибания 90° в плечевом суставе, если больной сидит, и в положении сгибания45°, если больной лежит. Баллы записываются отдельно для правой и левойконечности.0 – нет опускания поднятой руки в течение 10 сек1 – опускает руку после короткого держания (раньше 10 сек)2 – рука не может подняться или сохранять поднятое положение, нопроизводит некоторое сопротивление силе тяжести3 – рука падает без сопротивления силе тяжести4 – нет активных движенийUN – невозможно проверить (конечность ампутирована илиискусственный сустав);6.
Движения в ноге. Больного, лежащего на спине, просят удержать втечение 5 сек ногу, поднятую (согнутую) в тазобедренном суставе под углом30°. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечности.1640 – нет опускания поднятой ноги в течение 5 сек1 – опускает ногу после короткого держания (раньше 5 сек)2 – нога не может подняться или сохранять поднятое положение, нопроизводит некоторое сопротивление силе тяжести3 – нога падает без сопротивления силе тяжести4 – нет активных движенийUN – невозможно проверить (конечность ампутирована илиискусственный сустав);7. Атаксия в конечностях.
Пальценосовая и пяточноколенная пробы.Атаксия оценивается в баллах лишь в том случае, когда она не за счетслабости.0 – норма1 – имеется или в верхней, или нижней конечности2 – имеется и в верхней, и нижней конечности.8. Чувствительность. Исследуется с помощью иголки/булавки,учитываются только нарушения по гемитипу.0 – отсутствует1 – мягкие или средние нарушения2 – значительное или полное нарушение чувствительности.9.
Афазия. Пациента просят описать картинку, назвать предмет,прочитать предложение.0 – нет афазии1 – мягкая афазия2 – сильная афазия3 – полная афазия (мутизм).10. Дизартрия.0 – нормальная артикуляция1 – мягкая или средняя дизартрия, может не выговаривает некоторыеслова2 – сильная дизартрия165UN – интубирован или другой физический барьер.11. Неглект (игнорирование) – наличие агнозии.0 – нет агнозии,1 – игнорирование к двухсторонней последовательной стимуляции однойсенсорной модальности,2 – выраженная гемиагнозия или гемиагнозия больше чем в одноймодальности.166ПРИЛОЖЕНИЕ 2Модифицированная шкала РэнкинаБаллКритерии0Нет симптомов1Могут быть определенные симптомы (физические или когнитивные):Настроение,Нарушения речи, чтения и письма,Проблемы с передвижением или чувствительностью;Может вернуться на прежнюю работу, поддерживать прежний уровень активностии социальной жизни;Тратит столько же времени на выполнение дел, как и раньше до болезни2Имеет симптомы заболевания,Не может выполнять ту активность, которая была до заболевания (вождениеавтомобиля, чтение, письмо, танцы, работа и др.),Может самостоятельно за собой ухаживать (сам одевается и раздевается, ходит вмагазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия ипереезды, самостоятельно передвигается),Не нуждается в наблюдении,Может проживать один дома от недели и более без помощи3Имеет симптомы заболевания,Может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи,Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др.
видыповседневной активности,Нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности: приготовлениепищи, уборке дома, поход в магазин за покупками,Нуждается в помощниках при ведении финансовых дел.Может проживать один дома без помощи от 1 суток до 1 недели4Имеет симптомы заболевания,Не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи,Нуждается в помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание,туалет, прием пищи и др.,В обычной жизни нуждается в ухаживающем, или того, кто находится рядом,Может проживать один дома без помощи до 1 суток5Имеет симптомы заболевания,Не может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи,167Нуждается в помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание,раздевание, туалет, прием пищи и др.,Нуждается в ухаживающем постоянно (и днем, и ночью),Не может быть оставлен один дома без посторонней помощи6смерть больного168ПРИЛОЖЕНИЕ 3Опросник качества сна Ричардса-КэмпбэллаКодовый номер____________Дата ______________На каждый вопрос необходимо ответить, поставив «Х» на линии ответа.
Поставьте «Х» на линии влюбом месте, которое по Вашим ощущениям лучше всего описывает Ваш сон прошедшей ночью. Нижеприведены примеры вопросов, на которые Вам предстоит ответить.ПРИМЕР АПрямо сейчас я чувствую себя:ОченьсонливымСовсем несонливымХЕсли бы Вы были очень сонливы, Вы бы поставили «Х» как показано, в начале линии рядом со словами«Очень сонливым».ПРИМЕР ВПрямо сейчас я чувствую себя:ОченьсонливымСовсем несонливымЕсли бы Вы испытывали среднюю сонливость, Вы бы поставили «Х» в центральной части линии. Поставьтеотметку в центральной части линии, чтобы обозначить «Среднюю сонливость».ПРИМЕР СПрямо сейчас я чувствую себя:ОченьсонливымСовсем несонливымЕсли бы Вы были совсем не сонливы, Вы бы поставили «Х» в конце линии рядом со словами «Совсем несонливым».Пожалуйста, перейдите на следующую страницу.169Теперь Вы готовы отвечать на вопросы.
Поставьте «Х» на линии ответа в любом месте, которое по Вашимощущениям лучше всего описывает Ваш сон прошедшей ночью.1. Мой сон прошедшей ночью был:ПоверхностныйсонГлубокийсон2. Прошедшей ночью, когда я заснул в первый раз, я:Вообщене могзаснутьЗаснул почтисразу3. Прошедшей ночью я не спал:ОченькороткоевремяВсюночь4. Прошедшей ночью, когда я просыпался или меня будили, я:Сразу жезасыпалНе могзаснуть5. Я бы описал мой сон прошедшей ночью как:ПлохойночнойсонХорошийночной сонОпросник качества сна Ричардса-КэмпбэллаИнструкция по подсчету баллов1. Количество баллов может варьировать от 0 (обозначая наихудший сон) до 100 (обозначая наилучший сон).10002.
Количество баллов за каждый вопрос подсчитывается путем отсчета количества миллиметров от нуля доместа постановки пациентом «Х».3. Общий балл вычисляется путем деления на пять суммы баллов, полученных за каждый вопрос..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
