Диссертация (1173778), страница 40
Текст из файла (страница 40)
С. 113.279198граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинскойпомощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритетпрофилактики в области охраны здоровья и др.Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в Россииоказанием медицинской помощи по принципу приближенности к местужительства, месту работы или обучения, а также наличием необходимогоколичествамедицинскихработниковиуровнемихквалификации,возможностью выбора медицинской организации и врача, применениемстандартов медицинской помощи, предоставлением ее в гарантированномгосударством объеме. Немаловажное значение в обеспечении доступностимедицинской помощи имеет и транспортная доступность для всех группнаселения, возможность беспрепятственного и бесплатного использованиямедицинским работником средств связи или транспортных средств дляперевозки пациента в медицинскую организацию.Что касается круга граждан, обеспечиваемых медицинской помощью, ипричин болезненного состояния, то и здесь российское законодательствополностью соответствует международному уровню.
Медицинская помощьоказывается всем гражданам в гарантированном объеме без взиманиядополнительной платы, а также иностранным гражданам в соответствии спостановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186 «Об утвержденииПравил оказания медицинской помощи иностранным гражданам натерритории Российской Федерации»280.В то же время принципиально важным является тот факт, что в разд. IIКонвенции предусмотрены стажевые требования для получения медицинскойпомощи (ст.
11). В России право на бесплатную медицинскую помощь вгосударственных и муниципальных учреждениях не обусловлено какимилибо дополнительными требованиями и является абсолютным.280Собрание законодательства РФ. 2013. № 10. Ст. 1035.199В международных стандартах закреплен четкий перечень специальныхсубъектов, уполномоченных осуществлять медицинскую помощь. Какподчеркивает Т. К. Миронова, особое значение медицинской помощи дляжизни и здоровья каждого человека обосновывает необходимость в детальномправовомрегулированиидеятельностимедицинскихработниковимедицинских организаций281.В российскомзаконодательстве,закрепленоправокаждогонамедицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взиманияплаты в соответствии с программой государственных гарантий бесплатногооказания медицинской помощи282, предусматривается возможность полученияплатных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии сдоговором добровольного медицинского страхования (ст.
19 Федеральногозакона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).Возможность такого участия населения в расходах на медицинскоеобслуживание предусмотрена и в Конвенции МОТ № 102, но принепременном условии, что подобные расходы не должны быть слишкомобременительными для граждан (ст. 10).В соответствии с указанной Конвенцией медицинская помощьпредставляет собой: общую врачебную помощь, включая визиты на дому;помощь, оказываемую специалистами стационарным или амбулаторнымбольнымвбольницахивнебольниц;госпитализациювслучаеМиронова Т.
К. Международные стандарты оказания медицинской помощи впорядке социального обеспечения. С. 113.282Указанные программы утверждаются Правительством РФ на каждыйкалендарный год. Так, на 2018 г. данная программа утверждена постановлениемПравительства РФ от 08.12.2017 № 1492 (ред. от 21.04.2018) «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». На основании федеральной программысубъекты Федерации принимают региональные программы гарантированной государствомбесплатной медицинской помощи.
См., например: постановление Правительства Москвыот 14.12.2017 № 1011-ПП (ред. от 03.07.2018) «О Территориальной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городеМоскве на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» // Вестник Мэра иПравительства Москвы. Спецвыпуск. № 43.
29.12.2017.281200необходимости; медицинскую помощь в случае беременности, родов и ихпоследствий.Российскоезаконодательствопредусматриваетследующиевидымедицинской помощи: первичную медико-санитарную помощь, котораяявляется основой системы оказания медицинской помощи и включаетмероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний,медицинскойреабилитации,наблюдениюзатечениембеременности, формированию здорового образа жизни и санитарно гигиеническому просвещению населения; специализированную, в том числевысокотехнологичную медицинскую помощь; скорую, в том числе скоруюспециализированную медицинскую помощь; паллиативную медицинскуюпомощь.Что касается условий оказания медицинской помощи в России, то онаможет оказываться как в медицинских организациях, так и вне их — по местувызова бригады скорой помощи, на дому, стационарно, включая дневнойстационар, амбулаторно.Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ», помимовидов медицинской помощи, четко закрепляет и их формы: экстренную,неотложную и плановую медицинскую помощь (ст.
32).В случае ратификации Россией Конвенции МОТ № 102 необходимоучесть, что международный стандарт обеспечения медицинской помощьювключает также обеспечение всего населения в натуральной или денежнойформе необходимой лекарственными препаратами при амбулаторномлечении.В Стратегии национальной безопасности РФ, утвержденной УказомПрезидента РФ от 31.12.2015 № 683283, закрепляется, что в РоссийскойФедерации развитие здравоохранения и укрепление состояния здоровьянаселения являются важнейшими направлениями обеспечения национальной283Собрание законодательства РФ.
2016. № 1 (ч. 2). Ст. 212.201безопасности, с целью реализации которого проводится долгосрочнаягосударственнаяполитикаСтратегическимицелямивобластиданнойохраныполитикиздоровьяявляются:граждан.увеличениепродолжительности жизни населения, снижение уровня инвалидности исмертности населения, увеличение численности населения; повышениедоступности и качества медицинской помощи; соблюдение прав граждан всфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правамигосударственных гарантий.Вышеуказанные цели и задачи развития системы отечественногоздравоохраненияневозможнореализоватьбезучетаиприменениямеждународных стандартов медицинской помощи, предоставление которойосуществляется бесплатно в порядке социального обеспечения. В то же времяв России право граждан на бесплатную медицинскую помощь и лечение,являясь конституционным правом, входит в систему государственныхгарантий другого основного права, также закрепленного в Конституциистраны, — права на охрану здоровья.За лаконичностью формулировки данного права скрывается огромнаядеятельностьгосударства,направленнаянаобеспечениевыполненияобязательств, корреспондирующих конституционным правам граждан.Соответствующим уровнем охраны здоровья в целом и оказания медицинскойпомощи населению в частности в итоге обусловливается национальнаябезопасность всей страны.Система гарантий указанных выше прав носит в нашей странекомплексный характер, а правовое регулирование общественных отношений,возникающих в процессе их реализации, обеспечивается нормами различныхотраслей права, в системе которых формируются соответствующие правовыеобразования в виде самостоятельных институтов (либо подинститутов) тойилиинойотраслиправа.
Учитываямногоаспектностьдеятельностигосударства по обеспечению прав граждан на охрану здоровья и медицинскуюпомощь, в правовой науке вот уже несколько лет продолжается дискуссия по202вопросуформированиякомплексногоправовогообразования —медицинского права. Тем не менее, до сих пор однозначного подхода науки кданному явлению не наблюдается.На современном этапе, когда государство четко определило целипрорывного научно-технического и социально-экономического развитиястраны, увеличения численности населения, повышения уровня жизниграждан, создания комфортных условий для их проживания, а также условийи возможностей для самореализации и раскрытия таланта каждого человека,проблема гарантированности конституционных прав граждан, включая правона охрану здоровья и медицинскую помощь, чрезвычайно актуализировалась.Указом Президента РФ «О национальных целях и стратегическихзадачах развития РФ на период до 2024 года» Правительству РФ порученообеспечить устойчивый естественный рост численности населения страны иповышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, а к 2030 г.
— до80 лет. При этом Правительству РФ при разработке национальной программыв сфере демографического развития следует исходить из того, что в 2024 г.необходимо обеспечить увеличение продолжительности здоровой жизни до67 лет;увеличениесуммарногокоэффициентарождаемостидо1,7;увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, а также увеличениедо 55 % доли граждан, систематически занимающихся физической культуройи спортом. А также разработать и реализовать программы системнойподдержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения;формировать системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включаяздоровое питание и отказ от вредных привычек.Кроме того, в Указе акцентируется внимание на том, что при разработкенационального проекта в сфере здравоохранения Правительство РФ должно к2024 г. достичь следующих целей:— уменьшение смертности лиц трудоспособного возраста, смертностипо причине болезни системы кровообращения, смертности от онкологическихзаболеваний и снижение уровня младенческой смертности;203— решить вопрос нехватки квалифицированных специалистов вмедицинских организациях;— реализовать ежегодные профилактические медицинские осмотры длявсех граждан;— обеспечение наличие и доступность медицинских организаций длянаселения в труднодоступных и отдаленных местностях;— оптимизация работы медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания вочереди при обращении граждан в указанные организации, упрощениепроцедуры записи на прием к врачу.Для достижения указанных целей Правительству РФ необходиморешить целый ряд задач:— завершить формирование сети медицинских организаций путемстроительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерскоакушерских пунктов в малочисленных населенных пунктах, а расположениемобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностьюнаселения менее 100 человек;— введение использования клинических рекомендаций и протоколовлечения с целью формирования тарифов на оплату медицинской помощи;— разработка и реализация программ лечения онкологических,сердечно-сосудистых заболеваний, развитие детского здравоохранения,включая создание современной инфраструктуры оказания медицинскойпомощи детям;— совершенствование механизма защиты прав пациентов.Достижение рассмотренных целей и решение поставленных задач всфере охраны здоровья граждан объективно обусловливают необходимостьсовершенствования механизма предоставления гражданам медицинскойпомощи, повышения ее качества и доступности.Самостоятельным основанием в системе международных стандартовсоциальногообеспеченияявляетсявызваннаязаболеванием204нетрудоспособность.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
