Диссертация (1173709), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости сифилисом на современном этапе: дис...канд. мед. наук. СПб, 2011. С. 12.3834например, аппараты, предназначенные для проведения спиральной компьютернойтомографии, так и оборудование и инструменты, не созданные специально дляоказания медицинских услуг, но используемые в процессе их оказания – например,сервер, в памяти которого содержатся сведения о результатах проведенных пациентуобследований.Схожесть обстановки совершаемого преступления против жизни и здоровья,совершаемогоприоказаниимедицинскихуслуг,предопределяетсхожестьмеханизма следообразования, что является следующим обстоятельством, наосновании которого мы делаем заключение, что к преступлениям против жизни издоровья, совершаемым при оказании медицинских услуг, необходимо относить ч. 2ст.
109, ч. 2 ст. 118, ч. 4 ст. 122, ч. 1 и ч. 2 ст. 124 УК РФ в качестве объектакриминалистического исследования.Это обусловлено, с одной стороны, единством сферы деятельности, а с другой– спецификой механизма совершаемых преступлений, которые во многом схожиедля всех преступлений рассматриваемой категории.Следы совершенных преступлений находят свое отражение в медицинскойдокументации, которая составляется при обращении лица за медицинской услугой ив процессе ее оказания. При этом медицинская документация должна бытьзаполненапоправилам,определенныммедицинскойнаукойиорганамигосударственной власти.
Отступление от этих правил может привести к тяжелымпоследствиям. Например, в протоколе ультразвукового исследования39, в том случае,если пациент страдал портальной гипертензией (заболевание, при котором частькровотока идет в обход печени) должен найти отражение факт увеличениедиаметров селезеночной и воротной вен40. Если эти сведения не отражены, но будутобнаружены иные факторы, свидетельствующие о портальной гипертензии, тоПриказ Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030. "Перечень форм первичной медицинской документации учрежденийздравоохранения"// СПС «КонсультантПлюс».40Павлов Ч.С., Маевская М.В., Киценко Е.А., Ковтун В.В.,Ивашкин В.Т..
Лекарственная терапия портальнойгипертензии и ее осложнений: анализ эффективности препаратов, применяемых в клинической практике, иобсуждение перспективных подходов к лечению // Клиническая медицина. – 2013. –№ 6. – С. 55-62.3935следователь может выдвинуть обоснованное предположение о фальсификациипротокола исследования.Следы совершенных преступлений также должны находить свое отражение втехнических средствах, медицинских инструментах, которые используются приоказании медицинской помощи. Так, информация о назначенном лицу леченииможет находиться на жестком диске персонального компьютера медицинскогоработника.Следы преступления могут быть обнаружены на теле и в организмепотерпевшего лица в форме травм, повреждений органов и тканей, утраты функцийорганов (полной или частичной), нарушения биохимического состава биологическихжидкостей и выделений, наличия болезнетворных вирусов и бактерий, грибков.Кроме того, информация о преступлении, совершаемом при оказании медицинскойуслуги, может быть выявлена в процессе допроса лиц, которые участвовали воказании медицинской услуги, были свидетелями ее оказания, а также выявили впроцессесвоейдеятельностиследыпреступления.Например,еслилицу,получившему черепно-мозговую травму, которая сопровождалась переломомвисочной кости, своевременно не была назначена оториноларингологическаяпомощь, это может привести к развитию слуховых нарушений, которые с трудомподдаются необходимой диагностике41.
Приобретенные слуховые нарушения могутбыть рассмотрены в качестве следа преступления в зависимости от их тяжести.Понятие механизма совершения преступления является устоявшимся вкриминалистической науке, поэтому мы не будем останавливаться на нем подробно.Отметим лишь, что при совершении преступлений рассматриваемой категориипричинно-следственныесвязипространственно-временныерассматриваемыхсвязипреступлений,рассмотренныхвышеатакжефакторов,41Воронин М.С. Особенности слуховых нарушений у больных с черепно-мозговой травмой, сопровождающейсяпереломом височной кости: дис...
канд. мед. наук. М., 2003. С. 13.36характеризующих подготовку, совершение и посткриминальный период, могутобразовывать единую картину.Процесс подготовки преступлений в сфере оказания медицинских услуг,зачастую отсутствует по той причине, что эти преступления, как правило, носятнеосторожных характер. Поэтому этап, который предшествует совершениюпреступления,состоитизформированияумедицинскогоработникатехпсихологических предпосылок, из-за которых становится возможным совершениемподобногопреступления, а также неполучениязнаний, необходимыхдляквалифицированного оказания медицинских услуг42.
В качестве таких предпосылокмогутвыступатьутратачувствапрофессиональнойответственностиипрофессионального долга.Процесссовершениярассматриваемойкатегориипреступленийноситнезапланированный характер, а, значит, происходит формирование множестваидеальных и материальных следов совершенного преступления. Сложность в ихобнаружении,изъятииификсацииобусловленаспецификоймедицинскойдеятельности, которая требует глубоких профессиональных знаний.Посткриминальныйпериодпреступленийпротивжизнииздоровья,совершаемых при оказании медицинских услуг, характеризуется принятием лицом,совершившим преступление, действий, направленных на сокрытие совершенногопреступления. При этом лицо использует свои профессиональные знания как длясовершения интеллектуального подлога, например, путем внесения в медицинскуюдокументацию заведомо ложных сведений о состоянии здоровья потерпевшего, так идля осуществления материального подлога.И, наконец, в качестве пятой предпосылки для объединения ч.
2 ст. 109, ч. 2 ст.118, ч. 4 ст. 122ч. 1 и ч. 2 ст. 124 УК РФ в единый объект криминалистическогоисследования в качестве преступлений против жизни и здоровья, совершаемых при42Сучков А.В. Криминалистическая характеристика профессиональных преступлений, совершенных медицинскимиработниками при осуществлении ими своих профессиональных обязанностей // Медицинское право. – 2012. – № 2. – С.46 - 52.37оказании медицинских услуг, выступает схожесть обстоятельств, подлежащихдоказыванию (причинно-следственная связь между действиями медицинскихработников и последствиями этих действий и т.д.), версий, следственных ситуаций, атакже средств обнаружения и расследования преступлений.Пятая предпосылка является совокупным следствием всех предыдущихчетырех предпосылок, которые были связаны с общностью деятельности, приосуществлении которой совершаются изучаемые преступления – в процессеоказания медицинских услуг; лица, совершающие преступления против жизни издоровья при оказании медицинских услуг обладают единым профессиональнымстатусом – медицинскими работниками; все перечисленные выше преступлениясовершаютсяпутемнарушениярегламентированногопорядкаоказаниямедицинских услуг; имеются схожие механизмы совершения, следообразования иотражения содеянного для исследуемой категории преступлений.Здесь уместно пояснить, почему мы не рассматриваем преступления,предусмотренные ч.
1 и ч. 2 ст. 238 УК РФ (производство, хранение, перевозка либосбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающихтребованиям безопасности), с другими преступлениями против жизни и здоровья,совершаемыми при оказании медицинских услуг.Часть 1 ст. 238 УК РФ сконструирована в форме формального состава –достаточно только факта нарушения, причиненный вред устанавливать не требуется.Это меняет круг обстоятельств, которые подлежат доказыванию при расследованиитех преступлений, которые мы включили в объект диссертационного исследования,например, не нужно доказывать причинно-следственную связь между деянием инаступившими последствиями.В процессе расследования преступлений, предусмотренных п.
«в» ч. 2 ст. 238 ич. 3 ст. 238 УК РФ следователю необходимо доказывать связь между нарушениемправил оказания медицинских услуг и теми последствиями, которые наступили.Однако, в этих составах преступлений не конкретизирован способ причинения вреда38здоровью или жизни человека, что оставляет открытым вопрос об обстоятельствах,которые подлежат доказыванию.Только наличие всех приведенных выше признаков позволяет отграничитьпреступления против жизни и здоровья, совершаемые при оказании медицинскихуслуг, от преступлений иных категорий.
Среди таких категорий может бытьвыделено совершение медицинскими работниками преступлений в процессеосуществления своей профессиональной деятельности, но не связанные с оказаниеммедицинскихуслуг–хищениемедикаментов,втомчислесодержащихнаркотические вещества.Ситуации, при которых длясовершения исокрытия медицинскимиработниками преступлений используются профессиональные знания в областимедицины, также являются самостоятельной категорией преступлений. Например,незаконноепомещениевмедицинскуюорганизацию,оказывающуюпсихиатрическую помощь в стационарных условиях, не содержит такого признакавыделяемой нами категории преступлений как отступление от предусмотренныхстандартов,регулирующихпроведениедиагностических,лечебныхипрофилактических действий медицинского работника.
Профессиональные знаниямедицинского работника при совершении этого преступления используются дляпринятия мер, направленных на сокрытие совершенного преступления, на котороенаправлен умысел врача-психиатра. То, что подобные действия образуютсамостоятельный состав преступления, является следствием уголовно-правовойклассификации преступлений, а не криминалистической43.Деятельность медицинских работников по незаконному извлечению органов итканей44 также не может быть отнесена к рассматриваемой категории преступлений.Это обусловлено тем, что деятельность по незаконному извлечению органов иВенев Д.А. Алгоритмизация доследственной проверки незаконной госпитализации в медицинскую организацию,оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях // Актуальные проблемы российского права.
–2016. – № 2. – С.183-189.44Кустова О.А. Методика расследования преступлений, связанных с изъятием органов и (или) тканей человека длятрансплантации: автореф. … дис. канд. юрид. наук. М. 2004. С. 14.4339тканей не может рассматриваться в качестве оказания медицинской услугипотерпевшему.Преступления, которые могут быть совершены иными лицами, имеющимиправо оказывать медицинские услуги, не могут быть рассмотрены в одной категориис преступлениями, совершаемыми медицинскими работниками при оказаниимедицинских услуг. К таковым преступлениям можно отнести незаконноепроведение искусственного прерывания беременности (ст.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
