Диссертация (1173618), страница 35
Текст из файла (страница 35)
К основным аргументам, к которым прибегаетавтор в целях формирования доказательственной базы, оправдывающей идеювведенияпроцедурылицензированияпрофессиональнойдеятельностимедицинских работников, целесообразно отнести следующие положения.1. Необходимо подчеркнуть, что среди научных и практических деятелейнеоднократно высказывались соображения подобного рода. ПодтверждениемтомумогутслужитьматериалыВсероссийскойнаучно-практическойконференции «Медицина и качество – 2009», организованной Федеральнойслужбой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно сВсероссийской организацией качества.В работе конференции приняли участие более тысячи специалистов органови учреждений системы здравоохранения, в том числе депутаты ГосударственнойДумыФедеральногоСобранияРоссийскойФедерации,представителизаконодательной и исполнительной власти субъектов, Генеральной ПрокуратурыРФ,ученыеРоссийскойспециалистыакадемиимедицинскихнаучно-исследовательскихобразовательныхучреждений,наук,институтовруководителиилечебно-профилактическихимедицинскихиаптечныхорганизаций.
Автор уделяет особое внимание данному мероприятию в связи с егомасштабностью и научно-практической значимостью. Результатом состоявшегосяобсуждения вопросов улучшения качества медицинской помощи участникамипленарногозаседанияявилосьопределениестратегическихнаправлениймодернизации системы здравоохранения в Российской Федерации, одним изкоторых стал вопрос о лицензировании не только деятельности учреждений162здравоохранения и индивидуальных предпринимателей, но и деятельности врачакак специалиста1.2. Рассматривая вопрос лицензирования деятельности врача нельзя необратиться к мнению зарубежных авторов по поводу оптимальной моделизаконодательного регулирования процедуры лицензирования. В рассматриваемомконтексте научный интерес, по мнению автора, представляет позиция Г.
Кларка,который предлагает свою схему эффективного механизма регулированиядеятельности отдельных субъектов: юридическое лицо, выступая в ролилицензиата, способно получить лицензию с помощью получения специальногоразрешения ведущим специалистом организации 2 .указываетнаведущуюрольфизическогоДанныйлицавпримеробщемвновьмеханизмелицензирования.3. Анализируя зарубежный опыт правового регулирования лицензирования,в первую очередь в США, нельзя не обратить внимание на ключевую рольпрофессиональных сообществ во введении лицензирования различных видовдеятельности, в том числе медицинской. Несмотря на то, что исторический путьразвития института лицензирования в Российской Федерации значительноотличается от американской модели, тем не менее, в отечественной научнойлитературе встречаются мнения о повышении роли профессиональных сообществв механизме лицензирования.
Например, профессор А. Ф. Ноздрачев в одной изсвоих работ отмечает, что в обеспечении прав граждан на качественную идоступную медицинскую помощь важнейшая роль отводится контролирующиморганам федерального и регионального уровня, эффективность деятельностикоторых на сегодняшний день не отвечает всем предъявляемым к нимтребованиям и ожиданиям гражданского общества. В связи с этим изменениесуществующейситуациивозможноспомощьюактивногововлечения 1Резолюция V юбилейной всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество – 2009» //Вестник Росздравнадзора.
2010. № 1. С. 4 – 5.2Clark H Occupational Licensing in the Building Industry//Washington University Law Quarterly, 1952 – P. 483, 522.163профессионального сообщества и структур гражданского общества к проведениюконтроля в сферах здравоохранения1.4. Еще одним аргументом, подтверждающим состоятельность выдвинутогоавтором постулата о введении процедуры лицензирования врачей-специалистовявляется тот факт, что отсутствие указанного механизма лицензирования помимовсего прочего создает предпосылки для ограничения развития организацийздравоохранениянегосударственнойформысобственности,несмотряназаконодательное закрепление такой возможности. Ярким примером можетслужить деятельность медицинских учреждений по психиатрическому инаркологическому освидетельствованию граждан.
В соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения и социального развития РФ №566н2 медицинскуюуслугу в виде освидетельствования врачом-психиатром можно получить нетолько в медицинских учреждениях государственной и муниципальной системздравоохранения, но и в кабинете врача-психиатра медицинской организациичастной формы собственности, имеющей лицензию на соответствующий виддеятельности. Для полноценного обследования пациента врач-психиатр долженнепростопроизвестивнешнийосмотр,ноисделатьзапросвпсихоневрологический диспансер по месту жительства освидетельствуемого сцелью выяснения, не состоит ли данное лицо на учете в специализированномлечебном учреждении 3 .
Важно отметить, что со стороны работодателя непредставляется возможным осуществлять тотальный контроль за производствомсоответствующих запросов и получением ответов на них. В связи с чем моральнаяответственностьзадобросовестностьвработеврача-психиатра,осуществляющего медицинское освидетельствование, ложится на самого доктора. 1Правовое регулирование государственного контроля: монография / отв. ред.
А. Ф. Ноздрачев. М.: Институтзаконодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ, 2012.2Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» // Российскаягазета. 25.07.2012. № 168.3Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Обутверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которыхпроводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядкапроведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников,занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» // Российская газета.28.10.2011.
№ 243 (без приложений 1 и 2); 04.04.2012. № 73 (Приложения 1-2).164Тем не менее, факт выявления неквалифицированных действий со стороны врачаспециалиста уполномоченными органами исполнительной власти являетсяоснованием для привлечения к административной ответственности не врачаисполнителя, а его работодателя. Следовательно, создаются условия дляувеличениярискамедицинскойпривлеченияорганизацииикадминистративнойминимизацииответственностиответственностиврачазанедобросовестную работу. Все это тормозит предоставленную законодателемвозможность развития частного сектора в сфере здравоохранения.5. По мнению автора, процесс введения процедуры лицензирования врачейвключает в себя несколько стадий. Первым этапом подтверждения квалификациимедицинскогоработникаявляетсяпроцедурасертификации.Сертификатспециалиста выдается по результатам пройденного обучения по определеннойтематике сроком на пять лет. Наличие данного документа подтверждает правоврача-специалиста заниматься врачебной деятельностью по определенномунаправлению.
Следующим этапом, по мнению автора, должно стать введениепроцедуры лицензирования профессиональной деятельности врача-специалиста, врамках которой предъявляются дополнительные требования к личности субъектаисполнителя, например, такие как безупречная репутация, отсутствие судимостей,высокая оценка морально-этического портрета личности врача и другие.Подобного рода суждения можно обнаружить в работах Г. В.
Мельничука,которыйтакжеотмечалпостепенностьвформированииинституталицензирования профессиональной деятельности. На первой стадии, как отмечалГ. В. Мельничук,регулированиепроводитсявформесертификацииилирегистрации, когда лицо после сдачи экзамена приобретает право использоватьсоответствующееиспользованиеназваниеназванияпрофессии.профессии,аПринеэтомограниченофактическоетолькоосуществлениеопределенной деятельности1.Для подтверждения прогрессивности предлагаемых автором мер пореформированиюпроцедурылицензированиямедицинской 1Мельничук Г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
