Диссертация (1173618), страница 25
Текст из файла (страница 25)
№ 99-ФЗ (ред. от 14.10.2014) «О лицензировании отдельных видовдеятельности» // Собрание законодательства РФ. 09.05.2011. № 19. Ст. 2716.2Новохатский Д. В. Лицензирование медицинской деятельности (организационно-правовой аспект): автореф. дис.… канд. юрид. наук. Саратов, 2003. С. 10.3Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 412-ФЗ (ред. от 23.06.2014) «Об аккредитации в национальнойсистеме аккредитации» // Собрание законодательства РФ. 30.12.2013.
№ 52 (часть I). Ст. 6977.1164) установление исчерпывающих перечней лицензионных требований вотношении лицензируемых видов деятельности положениями о лицензированииконкретных видов деятельности;5) открытостьидоступностьинформацииолицензировании,заисключением информации, распространение которой запрещено или ограниченов соответствии с законодательством Российской Федерации;6) недопустимость взимания с соискателей лицензий и лицензиатов платы заосуществление лицензирования, за исключением уплаты государственнойпошлины в размерах и в порядке, которые установлены законодательствомРоссийской Федерации о налогах и сборах;7) соблюдение законности при осуществлении лицензирования1.Отметим,чтосредипринциповлицензированияотдельныхвидовдеятельности характерный для режима аккредитации принцип добровольностиотсутствует.Возвращаясь к вопросу введения аккредитации медицинского работника,следует подчеркнуть, что данная мера носит обязательный характер.
В. Скворцовав интервью «Российской газете» от 28.07.2011 объяснила, что закон вводитобязательную аккредитацию каждого медицинского работника. Раньше еезаменяла сертификация, которая, по сути, являлась формальным актом выдачидокумента об окончании вуза, интернатуры или ординатуры, открывающимдоступ по-разному подготовленным специалистам к медицинской деятельности.Аккредитация, в свою очередь, предусматривает индивидуальный лист допусков.Первую аккредитацию будущий врач проходит перед получением диплома.Вторую, предусматривающую узкую специализацию, - по окончании ординатуры.В дальнейшем аккредитация станет обязательной один раз в пять лет.
Чтобыполучить доступ к новому виду деятельности, медицинский работник обучается иполучает дополнительный индивидуальный допуск 2 . Таким образом, принципобязательности заставляет усомниться в правильности использования категории 1Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ (ред. от 14.10.2014) «О лицензировании отдельных видовдеятельности» // Собрание законодательства РФ.
09.05.2011. № 19. Ст. 2716.2Неволина Е. Кадровый вопрос в нормативно-правовом «калейдоскопе» // Ремедиум. 2012. № 2.117аккредитациивкачествеконтрольногомеханизмавсфереоценкипрофессиональных качеств медицинского работника.4) В рамках рассматриваемой проблематики нельзя не обратить внимания насуществующий механизм привлечения к ответственности виновных лиц запредоставление некачественной медицинской помощи. До введения аккредитацииответственность перед пациентом возлагается не на врача, а на медицинскуюорганизацию, а если это государственное учреждение - на бюджет. С введениемаккредитации, по мнению В. Скворцовой, ситуация совершенно изменится: врачстанет субъектом права и будет сам нести ответственность перед пациентом1.
Темнеменее,какой-либомеханизмосуществленияуказаннойидеиперераспределения рисков ответственности за предоставление некачественныхмедицинских услуг до сих пор не установлен. Зато введение институталицензирования медицинского работника наряду с медицинскими организациямив полной мере позволит реализовать на практике идею административнойответственности недобросовестного врача.5) Еще Д. В. Новохатский отмечал, что отсутствует строгая очередность иразграничение процессов аккредитации и лицензирования. Причем даннаяситуация складывалась в условиях законодательного закрепления такогообязательногоусловиялицензирования,какналичиеаккредитационногосертификата. Подобного рода нарушения норм закона выразились в том, что всемедицинские учреждения прошли процедуру лицензирования, но не все из нихполучили аккредитацию2.Таким образом, исторически институт лицензирования медицинскойдеятельности доказал свою первоочередную значимость в общей системеразрешительногоаккредитациирегулирования,какотодвинувдополнительнойнагарантиивторойкачествапланмеханизмосуществляемойдеятельности.
1См.: Там же.Новохатский Д. В. Лицензирование медицинской деятельности (организационно-правовой аспект): автореф. дис.… канд. юрид. наук. Саратов, 2003. С. 14.2118Приведенные аргументы позволяют автору сделать вывод о том, чтобесспорен факт признания законодателем назревшей необходимости введениядейственного механизма оценки профессиональных навыков потенциальногомедицинскогоработникавцеляхповышениякачествапредоставляемыхмедицинских услуг.
Установление процедуры аккредитации врача, по мнениюавтора, не только не решает проблемы функционирования отрасли, но изначительно усложняют перспективу ее развития. Противоположный эффектокажет введение процедуры лицензирования медицинского работника какнаиболее подходящей по целям, принципам и правовой природе воздействия напотенциальных заявителей.В контексте проводимого сравнительно-правового анализа важным с точкизрения теоретического осмысления сущности механизма независимой оценкиуровняквалификациимедицинскогоработникапредставляетсявопросдифференциации таких категорий, как «лицензирование» и «аттестация».В первую очередь следует отметить, что в соответствии с пунктом 4Порядка прохождения медицинскимиработниками ифармацевтическимиработниками аттестации для получения квалификационной категории1 аттестациявотличиеотмеханизмалицензированияхарактеризуетсяпринципомдобровольности ее прохождения.
Следовательно, установленная процедурааттестации медицинского работника является его правом, а не обязанностью.Более того, нормативно закрепленная возможность прохождения аттестации дляполучения квалификационной категории является одной из основных гарантий,предусмотренных трудовым законодательством2. Исходя из данного положения,важное значение имеет целевая направленность рассматриваемых институтов.Присвоение одной из трех квалификационных категорий (второй, первой ивысшей) по результатам аттестации обеспечивает дифференциацию оплаты трудамедицинских работников и непосредственно влияет на размер их заработной 1Приказ Минздрава России от 23.04.2013 № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работникамии фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» // Российская газета.24.07.2013. № 160.2См.: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ (ред. от 22.10.2014) «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.119платы. Лицензирование же как вид разрешительной деятельности направлен нанезависимую оценку квалификации заявителя с целью принятия решения опредоставлении (либо отказе в предоставлении) права на осуществлениемедицинскойдеятельности.Заметим,чтопроцедураприсвоенияквалификационной категории включает в себя экспертную оценку отчета опрофессиональной деятельности врача-специалиста 1 . Таким образом, главнаяотличительнаяособенностьпроцедурыаттестацииотлицензированиязаключается в том, что механизм аттестации призван стимулировать ужепрактикующего врача-специалиста на повышение уровня профессионализмапутем предоставления дополнительных преимуществ, имеющих материальнуюсоставляющую. Процедура лицензирования профессиональной деятельностимедицинских работников, в свою очередь, призвана стать частью системыгосударственногоконтролязакачествомработыврачей-специалистовпосредством предоставления права на осуществление медицинской деятельности.Ещеоднимпрактическизначимымвопросомприопределениинеобходимости лицензирования тех или иных видов медицинской деятельности, атакже при установлении соответствия либо несоответствия соискателя лицензии(лицензиата) лицензионным требованиям и условиям является необходимостьопределения формы оказания медицинской помощи.У руководителей медицинских организаций часто возникает вопрос, какотличить тот или иной вид медицинской помощи с выездом на дом от скороймедицинской помощи.
Как известно, в первом случае наличие специальнойлицензии не требуется в отличие от оказания медицинских услуг в рамках скоройпомощи.Поиском квалифицированного ответа на поставленный вопрос занимался втом числе суд, подтверждением чего является Постановление Федеральногоарбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 9 января 2007 г.
№ А741422/2006-Ф02-6990/06-С2. 1Приказ Минздрава России от 23.04.2013 № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работникамии фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» // Российская газета.24.07.2013. № 160.120Помнениюавтора,ключевымкритериемдифференциациирассматриваемых ситуаций является форма оказания медицинской помощи. Еслиречь идет о скорой медицинской помощи, то выезд на дом должен носитьэкстренный характер. Если же скорость оказания медицинской помощи не имеетпринципиального значения для итогового результата предоставляемых услуг, тоданный вид медицинской помощи будет носить характер амбулаторнополиклинической помощи с выездом на дом.
В данном случае выезд на дом будетрассматриваться как дополнительная опция, повышающая комфортность оказаниямедицинской помощи для пациента.Таким образом, медицинская помощь одного и того же профиля можетоказывается в следующих формах:- экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острыхзаболеваниях,состояниях,обострениихроническихзаболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;- неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явныхпризнаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинскойпомощи;- плановойпрофилактическихмедицинскоймероприятий,помощи,приоказываемойзаболеванияхприипроведениисостояниях,несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной инеотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенноевремя не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни издоровью1.В свою очередь плановая медицинская помощь оказывается:1) амбулаторно, в том числе:- в медицинской организации или ее подразделении;- по месту жительства (пребывания) пациента: 1Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
