Диссертация (1140915), страница 10
Текст из файла (страница 10)
в рамках альтернативы стресс – конституция). Соответственно актуальным представляетсяпоиск общих для всей изученной казуистики параметров, ответственных за фор25Работы E. Kretschmer (1927) занимают особое место среди исследований, освещающих роль конституционального предрасположения в генезе психогений. Автор рассматривает вклад личностной патологии в широких пределах – не только как детерминанты, облегчающей воздействие стресса, но и как фактора селекции триггера. В понимании E.
Kretschmer реакции личности представляют собой состояния, в возникновении которых «интенсивно и сознательно участвует вся личность, так что реакция является чистейшим и отчетливейшим выражением целостной индивидуальности … Она возникает только тогда, когда на индивидуальность воздействует подходящее ей – ключевое (Schlusselerlebnisse) переживание. Характер и ключевое переживание подходят друг к другу,как ключ к замку, как комплемент и амбоцептор, особенно когда при этом кумулирующим образом воздействуют… факторы среды».49мирование реакций на воздействие психогенных триггеров и конституциональную уязвимость к такому воздействию. Речь идет о дименсиях, послуживших«отправным пунктом» манифестации психогении.Сразу же подчеркнем, что в качестве общего конституционального свойства, объединяющего пациентов изученной выборки (вне зависимости от оценки врамках того или иного типа акцентуаций/расстройств личности), как об этом свидетельствуют результаты настоящего исследования, может рассматриваться ихпринадлежность к носителям сверхценного аффекта.
Именно этот признак позволил П.Б. Ганнушкину (1933) выделить «находящихся в исключительной властиодного аффекта» фанатиков чувства, отождествляемых автором с экноиками Th.Ziehen (1926)26. Речь идет о личностях, у которых (в отличие от других девиацийв группе фанатиков) сверхценная идея превращается в экстатическое переживание преданности/самопожертвования. Во французской психиатрии традиционноприводятся сходные характеристики «страстной конституции», проявляющейсяболезненно интенсивной, односторонней страстью, подчиняющей себе всю жизньакцентуированных по этому признаку «страстных идеалистов» (idealists passionnelles) [Dide M., Guiraud P.,1929].
В определении E. Bleuler (1916) речь идет о кататимном аффекте, присущим одноименным – кататимным – комплексам.В формулировке E. Bleuler, приведенной в 1-м издании «Руководства попсихиатрии» (1916), «влияние аффектов проявляется … в зависимости от того,вызываются ли они общим настроением (эйфория, грусть, тоска и т.д.)27 или отдельно аффективно окрашенной идеей (можно находится в обычном или любомдругом настроении и носить в себе ...
комплекс идей, полный тоски, радости илидосады)». В этом случае аффект воздействует суживающим образом, избирательно лишь на те идеи, которые затрагивают комплекс («пучок представлений, спа26Термином «экнойя» (греч. ek– вне, noeo – воспринимать) Th. Ziehen (1926) определяет состояния господства одного определенного аффекта над всеми психическими процессами.27Аффект, сопряженный с «общим настроением», E.
Bleuler обозначает термином «голотимный». При этом подчеркиваются различия между аффектами голотимным, свойственным депрессиям циркулярного круга и кататимным, выступающим в рамках сверхценных комплексов.50янных аффектом»)28. В соответствии с терминологией H.W. Maier (1912) авторопределяет такие комплексы (и конгруэнтный им аффект) понятием «кататимные».О принадлежности изученных конституциональных дименсий (экстатическая привязанность к «значимому другому») к кататимным комплексам в нашихнаблюдениях свидетельствуют следующие признаки.
1 - относительная изолированность психопатологических образований аффективного круга, распространяющаяся на узкую область господствующих в сознании представлений; 2 - их высокая эмоциональная насыщенность: односторонне усиленный аффект распространяется исключительно на монополизированную область психической жизни;3 - господствующий аффект становится центром, в котором концентрируютсятолько определенные впечатления, желания, опасения при парциальных ингибировании процессов, связанных с самоконтролем, способностью абстрагироватьсяот заряженного сильным и стойким чувством представления; 4 - при сохранностилогического анализа, рефлексии, высших критических функций в той области, накоторой фокусируется привязанность, возможность рационально оценить сложность поставленной цели, реальность притязаний, вероятность успеха или неудачи представлены минимально.Следует подчеркнуть, что H.W.
Maier (1912) – один из первых исследователей, приведших указания на неоднородность кататимных комплексов, отмечает,что различия ассоциативных связей между «аффектом» и «комплексом доминирующих идей», могут обнаруживать зависимость от заболевания, в рамках которого они формируются. Сходные соображения, относящиеся к различиям фикси28Совокупность спаянных с аффектом представлений, длительно виляющих на психику, E. Bleuler определяеттермином «комплекс». Понятие «комплекс» (лат. complexus «сочетание, связь» от исходного plectere «плести,сплетать, связывать», букв.
«что-либо тесно связанное воедино») введено К.Г. Юнгом («Обзор теории комплексов»(1997)). Ранее P. Janet (1903), рассматривая психопатологическую структуру фиксированных (сверхценных) идей,также подчѐркивает их аффективную заряженность – «систематическую эмоцию», от которой такого рода идея неможет быть отделена. В психологической дефиниции (и прежде всего в психоанализе) трактуется как эмоционально окрашенная совокупность представлений, мотивов и установок, оказывающая существенное влияние наразвитие и функционирование психики, личности и на поведение человека.
Комплекс формируется в бессознательном или вытесняется в него.51рованных идей, сопоставимых по ряду параметров с кататимными) при полярныхформах неврозов – психастении и истерии, содержатся в исследованиях P. Janet(1903), опубликованных несколькими годами ранее. C. Wernicke (1906), анализируя механизмы возникновения сверхценных идей, подчѐркивает существованиеассоциации различных вариантов сверхценностей с различными «оттенками» аффекта (можно предположить, что кататимного).В этой связи можно предположить, что за опосредование стрессогенноговоздействия ответственны различные по своей направленности личностные дименсии – сверхценные (кататимные) комплексы.
Соответственно реакции горя,формирующиеся в условиях воздействия тождественных триггеров, предположительно реализуются психопатологически неоднородными синдромами.Анализ материалов настоящего исследования свидетельствует о том, чтообъединенные аффектом страсти (passionelles) кататимные сверхценные образования гетерогенны по своей структуре.Более того, каждый из выделяемых по этому признаку кататимных комплексов обладает прогностической информативностью не только в отношенииклинической структуры стресс-индуцированной депрессии и не только в планеассоциации с акцентуацией/РЛ, принадлежащими к различным кластерам, номожет рассматриваться и в качестве предиктора дальнейшей динамики реактивной болезни.Таким образом, кататимные комплексы в настоящем исследовании исходнорассматриваются не только в качестве факторов, определяющих типологическуюструктуру депрессивной реакции, но и обладающих прогностической информативностью, поскольку реакция горя может не соответствовать представлению опреходящей реакция адаптации и означать начало длительного заболевания различной нозологической природы (динамика РЛ с явлениями реактивной лабиль-52ности, рекуррентное аффективное заболевание, расстройство шизофреническогоспектра).Рассмотрим теперь последовательно данные, соответствующие решениюследующих задач.
Первая из них - построение типологии кататимных комплексови соответствующих каждому из них стресс-индуцированных депрессий. Вторая анализ динамики изученных состояний с оценкой соотношения кататимного и голотимного аффектов, отражающего стереотип развития болезни. В этой связиподчеркнем, что еще E. Reiss (1910) приводил указание на тот факт, что «… депрессии все более и более отличаются друг от друга по типу запуска от вполнепровоцированных до эндогенных, достаточно независимых от внешних воздействий». При этом если автор не видит возможности для проведения «четкой разделительной линии» между этими формами, то задачи настоящего исследованиявключают такую попытку.Переходя к характеристике типологической структуры выделенных в настоящем исследовании трех типов кататимных комплексов (с явлениями аффективного диссонанса29 – 1 тип, с явлениями аффективного резонанса – 2 тип, с явлениями аффективного дисбаланса – 3 тип), напомним, что их дифференциация опирается на паттерн эмоциональных связей с объектом привязанности (последний выступает как предмет кататимного аффекта)30.29Термин «аффективный диссонанс» используется при определении кататимии, свойственной РЛ драматическогокластера («фиксированные идеи истерической формы» P.
Janet (1903, стр. 210), как антоним «аффективного резонанса» E. Kretschmer (1924).30Психологическая теория постулирует ведущую роль отношений в развитии и формировании личности [Лазурский А.Ф., 1921, Мясищев В.Н., 1960]. В качестве одного из ведущих устойчивых характерологических паттерноввыделяются коммуникативные черты [Ананьев Б.Г., 1980]. Аттитюд понимался как душевное и нервное состояние,выражающее готовность к реакции, организованное, возникающее на основе предшествующего опыта, оказывающее направляющее и/или динамическое влияние на поведение [Allport G.W., 1935].
У. Мак Гюир [McGuire J. W.,1969] предлагает различать четыре функции аттитюдов. Приспособительная (иногда называемая утилитарной,адаптивной) - аттитюд направляет субъекта к тем объектам, которые служат достижению его целей, в частностиона способствует поддержанию необходимых отношений со значимыми другими.53Кататимный комплекс с явлениями аффективного диссонанса (1 тип) 19 набл (все женщ.), при котором выявляется эгоистический характер связей собъектом притязаний и соответственно – собственническими отношениями. В ситуации стресса, обусловленного ключевым переживанием (потрясение, связанноес утратой), кататимный комплекс этого типа проявляется по-существу сутяжными тенденциями, направленными на защиту собственных себялюбивых интересов- претензиями к «виновникам» трагического события, рецептивным поведением,имеющим целью получение материальных благ.В качестве ключевого переживания в этой части наблюдений (как и во всехостальных наблюдениях) чаще выступает супружеская неверность или разрывлюбовных отношений (4 набл.), но при этом доминируют эгоцентрические установки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
