Диссертация (1140910), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Для определения цистатина С использовался метод непрямогоиммуноферментногорастворованализа.использовалиДляопределенияоптическойполуавтоматическийплотностимикропланшетныйспектрофотометр Stat Fax 3200.Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка определяли постандартной методике.Определение концентрации альбумина в моче проводили с помощью тестполосок МикроАльбуфан и МикроАльбуфан Лаура производства компанииЭрба-Лахема, Чехия). Диагностические полоски МикроАльбуФан Лаурапредназначены для полуколичественного измерения концентрации альбумина вмоче с помощью анализатора LAURA Smart. Тест для измерения альбумина вмоче основан на принципе изменения цвета кислотно-основного индикаторапод влиянием белков.

Исследовались разовые порции мочи.Уровень альбуминурии оценивали по следующей шкале: ˂ 10 мг/л-оптимальный или незначительное повышение, 10-29 мг/л – умеренноеповышение, 30-300 мг/л – высокий, > 300 мг/л – очень высокий.40Скорость клубочковой фильтрации определяли двумя способами, используяформулу CKD-EPI для представителей европеоидной расы:CKD-EPI cr: 141 x мин(Ккр/k, 1) ͣ x макс(Ккр/k, 1)ˉ1,209 x 0,993возраст x1,018(для женщин),где k = 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин, a = -0,329 для женщин,-0,411 длямужчин, Ккр – концентрация креатинина в сыворотке крови, мин –минимальное значение концентрации креатинина в сыворотке крови/k или 1;макс – максимальное значение концентрации креатинина в сыворотке крови/kили 1.CKD-EPI cys: 133 x мин(К цисС/0,8, 1)ˉ0,499 x макс(К цисС/0,8, 1)ˉ1,328 x0,996 возраст x 0,932 (для женщин),где К цисС – концентрация цистатина С в сыворотке крови, мин - минимальноезначение концентрации цистатина С в сыворотке крови/0,8 или 1;макс –максимальное значение концентрации цистатина С в сыворотке крови/0,8 или1.Для диагностики ХБП использовались критерии KDIGO 2012 года ирекомендации Научного Общества Нефрологов России [Смирнов А.В.

и др., 2012],согласно которым ХБП диагностируется: 1) при СКФ ниже 60 мл/мин и/или 2)при наличии маркеров почечного повреждения, в первую очередь высокойальбуминурии или протеинурии. 3) При отсутствии диагностической АУ (≥ 30мг/л) ориентировались на другие признаки почечного повреждения (гематуриябез урологической патологии, признаки дисфункции почечных канальцев,структурные изменения почек по данным ультразвукового исследования (УЗИ),гистологическиедиагностическимиизмененияпочек).возможностямиВсоответствиикаждогосимеющимисялечебно-профилактическогоучреждения диагноз ХБП устанавливался следующим образом:1) В медико-санитарной части проводился тест на АУ и расчет СКФ поформуле CKD-EPI (рекомендации KDIGO 2012 г.) для креатинина и цистатинаС.412) В стационаре: при уровне СКФ ˂ 60 мл/мин с использованием формулыCKD-EPI (рекомендации KDIGO 2012 г.) для креатинина и при наличии ПУ3) В Центрах здоровья, в которых инвазивные методы, в том числе взятиекрови из вены не применяются -в качестве метода выявления ХБПиспользовалась высокая АУ (≥ 30 мг/л) и очень высокая АУ (˃ 300 мг/л).2.4.Анкетирование обследованныхДля оценки возможных факторов риска ХБП нами была разработана анкета,которая состояла из следующих блоков вопросов: общие данные (пол, возраст),наличие жалоб, характерных для ХБП, нефрологический и семейный анамнез,наличие признаков нарушения обмена веществ, приверженность здоровомуобразу жизни.Анкета для выявления факторов риска хронической болезни почек.Данная анкета создана по инициативе Научного общества нефрологов Россиис целью уточнить распространенность факторов риска хронической болезни почек среди жителей нашейстраны.

Просим Вас ответить на поставленные вопросы, не пропуская ни одного.1. Ваш пол:3. Ваш ростмужской женский 2. Дата рождения________________ см4. Ваш вес___ / ___ /________ кг5. Наиболее привычные для Вас цифры артериального давления: ______ / ____ мм рт.ст.6. Отмечаются ли у Вас следующие жалобы?:ОтекиБоли в поясничной областиНеобходимость регулярно вставать по ночам в туалетУчащенные позывы на мочеиспусканиеИмперативные позывы на мочеиспускание(нельзя долго удерживать позыв)Затрудненное мочеиспускание, «вялая» струяРези, болезненность при мочеиспусканииБоли за грудинойСердцебиения или перебои сердцаОдышкаБоли в мышцах ног при ходьбе и др.

нагрузкеГоловокружения или головные болиНикогда Иногда Часто42«Мушки» перед глазами, «искры»Плохой аппетит, отвращение к мясной пищеОбщее недомогание, слабостьКожный зудПостоянная жажда7. Обнаруживались ли у Вас в прошлом изменения со стороны почек?Никогда не обнаруживалисьОбнаруживались: (отметьте один или несколько ответов)Белок в мочеДругие изменения в анализах мочиПовышался креатинин кровиБыли изменения почек по данным УЗИ или других лучевых методовисследования (рентгеновских, радиоизотопных, магнитно-резонансных)Затрудняюсь ответить8. У Вас отмечались случаи повышения уровня сахара крови? – выберите один ответ:Нет, никогдаДа, иногдаЯ страдаю сахарным диабетом Затрудняюсь ответить 9. У Вас отмечалось повышение уровня холестерина крови? – выберите один ответ:Нет, никогдаДа, иногдаДа, в последние годы –постоянно Затрудняюсь ответить 10.

Вы принимаете лекарства для снижения артериального давления?выберите один ответ:Не принимаю Да, принимаю нерегулярно Да, принимаю постоянно 11. Вы получаете лекарства для снижения сахара крови? – выберите один ответ:Не получаю Да, принимаю таблетки Да, получаю уколы инсулина 12. Вы принимаете лекарства для снижения холестерина крови? – выберите один ответ:Не принимаю Да, принимаю нерегулярно Да, принимаю постоянно 13.

Вам приходится принимать обезболивающие препараты?(то есть лекарства от головной боли, боли в спине, суставах) – выберите один ответ:Нет,никогда Да, несколько разв год Несколько разв месяц Несколько разв неделю и чаще 14. У Вас отмечались сосудистые катастрофы (см. ниже)?Инфаркт миокардаОстрое нарушение мозгового кровообращения(инсульт)Тромбозы вен нижних конечностейТромбоэмболия легочной артерииДругие15.

Вы курите? – выберите один ответНикогдаОднократноБолее 1эпизода43Не курил(а)никогда Курил(а)прежде КурюэпизодическиКурю постоянно:до 10 сигарет в день  более 10 сигарет в день 16. Когда Вы в последний раз сдавали общий анализ мочи? – выберите один ответ:Не более года назад Несколько лет назад Затрудняюсь ответить 17. Когда Вы в последний раз сдавали биохимический анализ крови? – выберите одинответ:Не более года назад Несколько лет назад Затрудняюсь ответить 18.

Отмечались ли среди Ваших кровных родственников следующие заболевания:выберите один или несколько ответов:Сахарный диабетАртериальная гипертонияДругие сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт, стенокардия, сердечнаянедостаточность и т.д.)Заболевания почекНичего из перечисленногоЗатрудняюсь ответить19. Сколько воды Вы обычно употребляете в течение суток?(учитывая чай, кофе, соки и т.д.) – выберите один ответ:Употребляю много водыУпотребляю мало воды, так как не испытываю жаждыСтараюсь пить меньше воды из-за склонности к отекам или других причин, связанных смоим здоровьем20.

Сколько времени Вы уделяете физическим нагрузкам? (быстрая ходьба, плавание,фитнес, гимнастика, занятия на тренажерах, игровые виды спорта и др.) – выберите одинответ:Ежедневно не менее 15 минутНесколько раз в неделю не менее 40-60 минутОдин раз в неделю не менее 40-60 минутЕще меньше или вообще не уделяю времени физкультуреДата заполнения «___» ____________ 201_ г.

Номер карты Центра здоровья _____Злоупотребление анальгетическими препаратами расценивалось как прием2-х и более доз в неделю. К курящим относили всех, кто курит в настоящеевремя или был подвержен этой вредной привычке в прошлом.2.5. Статистический анализПри статистической обработке данных для непрерывных переменныхрассчитываливзависимостиотсоответствияданныхнормальному44распределению среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (±).Достоверность различий оценивали с помощью методов непараметрическойстатистики: U-теста Манна-Уитни - для 2-х независимых выборок. Дляпроверкистатистическойзначимостиразличийчастотныхпоказателейиспользовали критерий χ2 по Пирсону.

Достоверными считались различия прир < 0,05; р < 0,1 рассматривали как тенденцию к различию. Для выявления иоценкисвязеймеждуисследуемымипоказателями,применялсянепараметрический корреляционный анализ по методу Спирмена.Многофакторный анализ проводили с помощью метода линейной регрессии.Соотношение чувствительности и специфичности получаемых при этомпрогностических моделей оценивали с помощью ROC-кривых. Статистическийанализ проводили с использованием пакета программ SPSS Statistics 18,0.45ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ3.1.

Характеристики

Список файлов диссертации