Диссертация (1140907), страница 5
Текст из файла (страница 5)
В основе метода лежит полимеразнаяреакция с использованием термостабильной полимеразы и праймеров,соответствующих определенным участкам искомой ДНК. В качестве праймеров используютолигонуклеотиды, содержащие обычно около 20оснований [56, 63, 71].В последние годы для диагностики различных соматическихзаболеваний используют молекулярную спектороскопию, более широко –методинфракраснойспектроскопический(ИК)методспектроскопии.длядиагностикиВпервыеразличныхИК–заболеванийприменил А.С. Гордецов[21]. По мнению автора, кровь содержит всюинформацию о состоянии организма, обо всех болезнях, которым человекстрадает в настоящее время и о ранее перенесенных заболеваниях.
[21, 35].Все болезни первоначально начинаются с изменений на молекулярномуровне,которыезатемотражаютсянасостояниибиоорганическихмакромолекул, клеток, тканей и отдельных функциональных органов.Поэтому изучение патологических процессов на самых ранних стадиях, т. е.намолекулярномуровнесиспользованиемметодовмолекулярнойспектроскопии во всех отношениях перспективно [36, 37, 44]. Молекулярнаяспектроскопия более проста и доступна в методическом отношении, аполучаемая с еёпомощьюинформация во многих случаях вполнедостаточна для решения многих аналитических и клинических задачмедицины.
В основе ИК-спектороскопии заложена возможность регистрацииИК-полоспоглощенияотдельныхфункциональныхгрупп,которыесоставляют компоненты биосубстрата. Для исследования биосубстратов(биожидкость и биоткань) наибольшее значение имеет фундаментальная ИКобласть, лежащая в диапазоне частот 200-5000 см–1 . ИК-спектр каждого25вещества имеет отчетливо выраженную индивидуальность. В области 6001300 см-1 спектральные линии отличны и специфичны даже для родственныхмолекул, поэтому ее называют областью “отпечатков пальцев молекулы”.Результаты исследований послужили основанием для широкого примененияих в молекулярной биологии, генетике и в различных областях медицины[21, 72, 96].При сахарном диабете (СД) сфера применения ИК - спектороскопиине ограничивается только определением уровня глюкозы крови, а служит идифференциально-диагностическим критерием СД 1 и 2 типов и дляопределения эффективности проведенного лечения [46].В онкологии спектроскопия используется для определения зоныздоровой и пораженной ткани, а также для установления метастазирования[82, 96].Доказано,чтоисследуябиожидкостиможнодиагностироватьэхинококковый кисты [49].ИК-спектроскопия используется также и при язвенной болезни, вчастности для определения наличия хеликобактериоза в слизистой оболочкежелудка [44].В последние годы ИК-спектроскопический метод исследованиябиосубстратов широко используется в судебной медицине, эндокринологии,онкологии, кардиологии, гинекологии, педиатрии, терапии [47, 48, 62, 70]В то же время в дерматологии имеются лишь единичные работыпосвящённые ИК-спектороскопии латентных форм псориаза [16, 35, 36, 37,38, 50, 72].
Учитывая его высокую чувствительность, спецефичность,информативность и экономичность, необходимо широкое внедрение методадля диагностики различных дерматозов.Герпес-вирусная инфекция относится к трудно-контролируемымзаболеваниям. Это связано, в первую очередь, с разнообразием клиническихпроявлений, развитием резистентности вируса к лекарственным средствам,26присутствием у герпес-вирусов молекулярной мимикрии [42, 52, 57, 58, 64,130].Для успешного лечения ОГ необходимо правильно подобратьпротивовирусный препарат, его дозу и длительность лечения, использоватькомбинации различных веществ [22, 60, 61, 66, 68].
В схему терапии дляповышенияеёэффективности,необходимотакжевключатьиммунобиологические препараты, способствующие коррекции иммунногостатуса, а также патогенетические средства, облегчающие состояниебольного [65, 79, 91, 92, 94].ВнастоящеевремяприОГнаиболеечастоприменяетсяспецифическая противогерпетическая терапии [73, 75]. За последниедесятилетия разработано и внедрено в практику ряд противовирусныхсредств с доказанной клинической эффективностью [76, 83, 88].С современных позиций целевое назначение противовирусныхпрепаратов заключается как в купировании острых симптомов заболевания,так и в возможности контроля над рецидивами, уменьшении их частоты,тяжести, что, в конечном счёте, приводит к улучшению такого показателя,как качество жизни [97, 101, 102].В качестве противовирусных препаратов в настоящее время вклинической практике широко используются ациклические нуклеозиды –ацикловир [88, 119, 155].Кобщимнедостаткамэтогопрепаратаотносится узкий спектр его действия; он подавляет репликацию вируса, но непредотвращает рецидив той же самой инфекции и формирование к нейрезистентных штаммов [158, 185, 200].Другимнаправлениемиммунокоррегирующихвтерапиипрепаратов.Так,ОГявляетсяприменениеприменениепрепаратоврекомбинантных интерферонов (реаферон, роферон А, виферон, интрон ит.д.) в комплексной терапии герпетической инфекции приводит не только кклиническому улучшению состояния больных, но также к восстановлениюпоказателей интерферонового статуса и нормализации активности ЕК-клеток27[162, 164, 173].
При этом следует отметить обратимый характер измененияиммунной реактивности, показатели которой нормализуются после лечения,что сочетается с обратимым развитием клинических симптомов заболевания.Однако для получения стойкого эффекта требуется длительное системноеприменение больших доз интерферонов, что часто может быть чревато рядомнежелательных побочных эффектов [95, 195].В лечении ОГ используются индукторы интерферона (неовир,циклоферон, амиксин), которые способны занять одно из ведущих мест вкомплекснойпротивовируснойпротивовируснойактивностьютерапии,итаквыраженнымкакониобладаютиммуномодулирующимсвойством [99, 137, 174].Такимобразом,насовременномэтапефармакотерапииОГосновывается на комплексном применении лекарственных средств сразличныммеханизмомпротивовируснуюдействия,активность,чтопозволяетнормализоватьусилитьиммунитет,аихтакжеспособствует предотвращению появления резистентных штаммов герпесвирусов.28ГЛАВА 2МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1 Характеристика клинического материалаВ нашем исследовании использованы материалы Республиканскогоклинического центра кожных и венерических болезней, Городского кожновенерическогодиспансераиГородскойклиническойбольницы№1г.Душанбе.
При сборе сведений применялись результаты непосредственногонаблюдения (ведение больных ОГ) и данные катамнеза заболевания (работа стекущей и архивной медицинской документацией). Демографическиепоказателибылипредоставленымедицинскиминформационно-аналитическим центром Министерством Здравоохранения и социальнойзащиты населения РТ [1]. Выявлено 6732 больных опоясывающим герпесом,из них мужчин - 3897, женщин - 2835.Результаты исследования показали, что в Республике Таджикистанрост заболеваемости опоясывающим герпесом начался с 2002г.
когдаинтенсивный показатель заболеваемости ОГ составил 8,0 на 100 000населения (в 2000 г. - 7,0). В 2011 году заболеваемость ОГ возросла в 1,3 разапо сравнению с 2000 (9,0 на 100 000 населения против 7,0).Встационарныхиамбулаторныхусловияхнамипроведенообследование и лечение 90 больных ОГ, из них мужчин - 52 (57,8%)пациента, женщин - 38 (42,2%). Возраст больных колебался от 5 до 76 лет,средний возраст составил 58,4герпесому63,3%(57),0 лет. Из 90 больных опоясывающимвыявилиэритематозно-везикулёзнуюформуопоясывающего герпеса, у 21,1% (19) – геморрагическую и у 15,6% (14) –буллёзную.Таким образом, ОГ чаще болеют мужчины, чем женщины (54,4%против 45,6%), что совпадают с данными литературы.
Наши исследованияпоказали, что в РТ опоясывающий герпес чаще регистрируется в зимнее29время года (29,1%), ранней весной (25,7%) и осенью (25,3%), реже летом(19,9%).Исследование по признаку профессиональной занятости показал, чтокак среди мужчин, так и женщин, преобладали безработные и пенсионеры(33,3% и 25,6% соответственно), занимающиеся мелким бизнесом составили20%, служащие и учащиеся - 13,3% и 7,8% соответственно.У 72 (80%) больных отмечалось повышение температуры, болеедлительно она держалась у лиц старше 50 лет и у больныхтяжелымиформами ОГ.Герпетические высыпания у большинства обследуемых больныхдержалась от 9 до 12 дней, затем постепенно они регрессировали.Боль появлялась раньше сыпи и носила опоясывающий характер.Болевой симптом возникал преимущественно за 1-7 дней до появлениявысыпаний (63,4%), реже - за 8-14 дней (8,9%), в единичных случаях (1,7%) за 2-3 недели и резко усиливалась за несколько дней до появлениявысыпаний.
У 15% больных боль возникала одновременно с высыпаниями.Болевой синдром отсутствовал всего лишь в 4% наблюдений. Длительностьболевого синдрома была различной: от 2 недель до 3 месяцев и более. Толькоу 60,2% пациентов боль постепенно уменьшалась по мере обратногоразвития сыпи и совершенно проходила после ее исчезновения. У остальных39,8% пациентов болевой синдром держался длительно, более 1-3 месяцев.При этом наиболее упорным и длительным он был у лиц старше 50 лет.В ряде случаев «болевое начало» приводило к диагностическимошибкам.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
