Диссертация (1140907), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Из 40 больных опоясывающим герпесом у 20(50%)выявленаэритематозно-везикулёзнаяформаопоясывающегогерпеса, у 12 (30%) – геморрагическая и у 8 (20%) - буллёзная.Увсехпациентовзаболеваниебылопервичным.Давностьзаболевания в среднем составила 16 дней.Всем больным при поступлении производился забор крови излоктевой вены (1мл), затем отделялась плазма и, используя методикуполучения тонкой пленки на поверхности оптической пластинки из KRS-5,записывалсяИК – спектр.
Регистрация спектров осуществлялась настандартном двулучевом ИК –спектрометре в диапазоне частот 4000-400 см1. Полное время для получения спектра и установления диагноза составляетоколо 30 мин.Для сравнительного анализа наблюдаемых изменений приведеныспектры плазмы крови контрольной группы (здоровых людей) (рис.15).Как видно из рисунка 20, для всего спектрального диапазона счастотой 400 – 4000 см-1, характернынесколько полос поглощения сослабой и сильной интенсивностью, положения частоты максимума (мак.). Вобласти частот 2600 – 4000 см-1 проявляется одна широкая и интенсивнаяполоса с max при 3280 см-1, относящейся к колебаниям ОН – групп. На62низкочастотном крыле наблюдается слабый структурный пик с частотоймаксимума при 2850 и 2900 10 см-1.
В этой области частот обычнопроявляются симметричные и асимметричные колебания метильных СН2–групп. Необходимо отметить, что подобные ИК полосы поглощенияхарактерны практически для всех биожидкостей. В области частот 400 –2400 см-1, несколько полос различной формы и интенсивности.
Полосы ссильной интенсивностью с мак. 1640 и 1550 см-1, относящиеся к колебаниямгрупп «АМИД – 1 и 2» и ряд полос со средней и слабой интенсивности,положения мак. Весь спектральный диапазон в зависимости от заболеванияотличается по форме, положения мак и интенсивности.Рис. 15. ИК – спектр плазмы крови контрольной группыИсследование плазмы крови методом ИК-спектроскопии позволилонам уже в прегерпетической стадии определить те функциональныеизменения, которые происходят в результате нарушения физико-химическогосостава биожидкостей организма людей, страдающих ОГ и отразить их в ИКспектрах (табл.7).Анализ ИК – спектров плазмы крови больных ОГ и их сопоставлениесо спектром плазмы крови здоровых людей показывает, что в спектрахбольных происходит смещение частоты максимума (νmax,),измененияинтенсивности и появление новых полос поглощения.
В частности, длябольных вместо полос νmax, с 840 и 615 см-1, мы наблюдали одну болееинтенсивную полосу с νmax 620 cм-1, а полоса 1600 см-1 расщепляется.63Таблица 7ИК-спектр биожидкостей больных опоясывающим герпесом впрегерпетической стадииПрегерпетическая стадия ОГI/I0 %мак см-13300 о.с.25%2910 сл.1640 о.с.–5%1525 о.с.1435 сд.1370 сд.1295 сд.1220 сд.1150 сд.1040 сд.-Контрольная группамак см-13280 о.
с.2920 сл.1640 о. с.1550 о. с.1450 о.сл.1390 о.сл.1310 о.сл.1250 о.сл.1080 о.сл.600 ср.650 ср.I/I0 %35%14%2,5%1%-Примечание: знак минус означает, что произошло перераспределениеинтенсивностей полос.На рисунке 21 приведены ИК – спектры плазмы крови больных ОГ напрегерпетической стадии и их сопоставление со спектром контрольнойгруппы (рис.16).Рис.16.ИК-спектрыбольныхпрегерпетическойстадииопоясывающего герпесаПримечание: 1 - ИК-спектр контрольной группы2 - ИК-спектр больных с прегерпетической стадией ОГ64Впервые методом ИК-спектороскопии плазмы крови нам удалосьдиагностировать ОГ по клиническим формам дерматоза.Так, при эритематозно-везикулезной форме ОГ в спектрах плазмыкрови больных ОГ, по сравнению со спектром контрольной группынаблюдается смещение макполос 3290 и 2920 см-1 иуменьшениесоотношения интенсивности, а также расщепление слабой по интенсивностиполосы при 2910 см-1 на дублет.
Для полос, лежащих в области частот 1800–400см-1,наблюдаетсянезначительноеинтенсивности дублетных полос исторону низких частот.изменениесоотношениясмещение мак полос 1650 и 1540 см-1 вБолеемак насущественное смещениенизкочастотную область наблюдается для полосы 665 см-1 (таблица 8) .Таблица 8Положенияпоглощениямак исоотношениеинтенсивностиИКполосплазмы крови при эритематозно-везикулезной формеопоясывающего герпесаКонтрольная группамак см-1I/I03290 о.
с.2920 сл.351540 о. с.141450 о. сл.665 ср.23%1640 о.с.15%1450 о.сл.3%1300 о. сл.1225 о. сл.I/I03297 о.с.1528 о.с.%1398 о. сл.мак см-12912 сл.%1650 о. с.эритематозно-везикулезнаяформа ОГ1395 о.сл.1,5%1295 о.сл.1%1220 о.сл.─ 0,5%600 ср.Примечание: о.с. – очень сильный, с – сильный, ср. – средний, сл.
–слабый, о. сл. – очень слабый65При геморрагической форме ОГ в ИК-спектрах плазмы кровибольных ОГ наблюдается существенное изменение ИК–полос поглощения,лежащих в области частот 1800 – 1200 см-1. Происходит перераспределениеинтенсивности полос 1650 и 1540 см-1 с увеличением интенсивности полосы1540 см-1 и смещение мак в сторону низких частот. Очень слабые ИК –полосы с мак. 1450, 1300 и 1225 см-1 полностью сглаживаются (табл.
9).Таблица 9Положениямак исоотношениеинтенсивностиИКполоспоглощения плазмы крови при геморрагической форме опоясывающегогерпесагеморрагическаяКонтрольная группамак см-1I/I03290 о. с.2920 сл.35%1650 о. с.1540 о. с.4%1450 о. сл.1398 о. сл.1225 о. сл.%I/I03280 о.с.22%1602 о.сл.─5%сглаживается─1370 о сл.1%мак см-11500 о.с.31300 о. сл.ОГ2910 сл.1формасглаживаются─При буллезной форме ОГ в ИК – спектрах больных наблюдаетсянезначительное смещение мак и уменьшение соотношения интенсивностиполос 3295 и 2910 см-1. Более существенное изменение в ИК - спектрах66наблюдается для полос, лежащих в области частот 1800 – 1000 см-1.Происходит полное перераспределение интенсивности полос 1650 и 1540 см -1сглаживание полосы 1650 см-1, увеличение интенсивности полосы 1540 см-1, атакже смещение мак в сторону низких частот.
Очень слабые ИК –полосы смак. 1300 и 1225 см-1 полностью сглаживаются (табл. 10).Таблица 10Положениямак.исоотношениеинтенсивностиИКполоспоглощения плазмы крови при буллезной форме ОГКонтрольная группамак см-1I/I03290 о. с.2920 сл.31540 о. с.11398 о. сл.31225 о. сл.Такиморазом,1%3297 о.с.12%следы1446 о.сл.1%1396 о.сл.%1300 о. сл.I/I01510 о.с.4%1450 о.
сл.мак см-12914 сл.5%1650 о. с.буллезная форма ОГсглаживаютсяИК-спектроскопия─биожидкостейпозволяетдиагностировать все формы ОГ, в том числе и прегерпетическую стадиюзаболевания.МетодИК-спектроскопиииспользовалидляоценкиэффективности проводимой терапии у 40 больных ОГ получавших терапию«Валацикловиром» в комбинации с индуктором интерферона «Тилорон».(табл. 11).Анализ ИК – спектров плазмы крови больных ОГ в динамике терапиии сопоставление их со спектром здоровых людей показывает, что под67влиянием специфической терапии в спектрах больных происходит смещениечастоты максимума (νmax), изменения интенсивности и полос поглощения всторону ИК - спектров контрольной группы (рис.17).Таблица 11Оценка эффективности терапии больных опоясывающимгерпесом «Валацикловиром» в комбинации с индуктором интерферона«Тилорон» по ИК – спектрам плазмы кровиИК-спектрплазмыкровиИК-спектр плазмыбольных ОГкрови здоровых людейДоПосле лечениялеченияI/I0 %I/I0 %мак см-1 I/I0 %мак см-1мак см-13300 о.с.2910 сл.3273 о.с.25%1640 о.с.1525 о.с.1435 сд.2910 сл.3280 о.
с.29%1638 о.с–5%──1370 сд.1535 о.с.1440 о.сл.1384 о.сл.1,6%0,5%1075 о.сл──600 ср.2,5%1390 о.сл.1310 о.сл.1220 сд.14%1550 о. с.1450 о.сл.1295 сд. ──1150 сд.1040 сд.2920 сл.1640 о. с.8%35%1%1250 о.сл.1080 о.сл.────640650 ср.Примечание: знак минус означает, что произошло перераспределениеинтенсивностей полос.68Рис.
17. Сравнительные данные ИК-спекторографии больныхопоясывающим герпесом до (крив.1) и после лечения (крив.2)Таким образом, исследование ИК-спектров плазмы крови больныхопоясывающим герпесом показывают наличие специфических изменений,что является спектроскопическим маркером опоясывающего герпеса, а такжеопределить клинические формы заболевания уже в прегерпетической стадии.Эти изменения являются критерием постановки диагноза опоясывающийгерпес методом ИК-спектроскопии.3.5 Диагностика сопутствующих заболеваний при опоясывающемгерпесе методом ИК – спектроскопииС целью ранней диагностики сопутствующих заболеваний, нами былапредпринята использовать возможность ИК– спектроскопии 20 больным ОГ.Для интерпретации полученных ИК – спектров и разработкиспектроскопического критерия отнесения проявляемых полос поглощениясопутствующих заболеваний, были также исследованы плазма крови группыбольных ОГ, состоящих из 14 человек, которым по известным в клиническойпрактике методами был достоверно поставлен диагноз ОГ и такжеизвестными в клинической практике методами были достоверно установлены69сопутствующие заболевания, которые и служили как эталонный спектр (табл.12,13).Таблица 12Положенияпоглощениямак.исоотношениеинтенсивностиИКполосплазмы крови больных опоясывающим герпесом сразличными сопутствующими заболеваниямиОГ.Хроничес-кийгастрит,панкреатитмак.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
