Автореферат (1140897), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Вгруппе пациентов, получавших в качестве лечения монотерапию УФБ 311 нм,клиническая ремиссия в течение 3–4 мес сохранялась у 75% больных, к концу 1го года – у 62% (рис. 2).Рисунок 2 – Сравнение отдаленных результатов лечения в обеих группахТаким образом, комбинированный метод лечения в сочетании с системной ОТи УФБ-311 нм позволяет стабилизировать течение заболевания, сократитьдлительность и дозы фототерапии, тем самым укорачивая курс лечения, а такжеснизитьфинансовыезатратыпациентов.Разработаннаяметодикаподтверждается положительной динамикой показателей ДИКЖ до и послеокончания терапии у всех больных в виде значительного улучшения качестважизни и увеличения продолжительности ремиссии.20ВЫВОДЫ1.Убольныхвитилигобыливыявленывыраженныеизмененияантиоксидантного статуса, заключающиеся в достоверном повышении уровнясодержания МДА (12,5[4,60-52,8 пг/мл], 8-oxo-dG 0,56 [0.32-0.77 нг/мл] и GPx21,9[12,4-31,4 ед\л] (p <0,05) на фоне снижения общей антиокислительнойактивности уровня ГЛУ (485 [342-722] пг/мл).
Отмечена четкая корреляцияпоказателя GPx с формой распространенности и прогрессированием заболевания(p<0,05). Данный показатель может являться специфичным для определениястепени прогрессирования витилиго больных витилиго и должен быть включеныв обязательное обследование пациентов.2.Разработанный патогенетически обоснованный метод комбинированнойтерапии витилиго с применением кислородно-озоновой смеси и УФБ-терапии311 уже после применения КОТ позволяет в 90% случаев добиться стабилизациипроцесса, а также сократить сроки лечения до 5-7 недель по сравнению смонотерапией УФБ- 311 (8-10 недель).3.В результате применения кислородно-озоновой терапии у больныхвитилиго отмечается нормализация уровня АОС, заключающаяся в сниженииуровня МДА, 8-oxo-dG и GPx на фоне повышения уровня ГЛУ. Болееэффективен метод КОТ у пациентов с витилиго с давностью заболевания до 10лет в возрастной группе больных от 19-32 лет.4.По результатам анкеты опросника у больных витилиго среднее значениеДИКЖ составило в первой группе 21±2,1 балл, во второй группе 22,4±2,5 балла,что по оценочной шкале соответствует сильному влиянию заболевания на жизньпациента.
В результате проведенного лечения в 1-й группе индекс снизился в 5раз, в группе, где использовался метод монотерапии УФБ-311, индекс снизился в3,5 раза.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Системную кислородно-озоновая терапию в комбинации с фототерапиейУФБ-лучами узкого спектра излучения в диапазоне 311 нм целесообразно21проводить на ранних стадиях заболевания у пациентов с локализованной формойвитилиго.2.Перед началом лечения необходимо проводить обследование больных сцелью исключения сопутствующей патологии и противопоказаний, общийклиническийибиохимическийанализкрови,принеобходимостиинструментальные исследования (УЗИ щитовидной железы, брюшной полости,малого таза и др.), консультации смежных специалистов.
Кроме того,необходимо учитывать данные анамнеза о возможных причинах заболевания,характере течения болезни, наличии сопутствующих заболеваний, учитыватьсведения о проводимом ранее лечении.3.В качестве объективной оценки эффективности проводимой озонотерапиинами установлено, что методом лабораторного контроля является определениеследующих специфических показателей АОС: МДА, ГЛУ, 8-oxo-dG и GPx.4.Курс фототерапии УФБ-311 рекомендовано начинать после окончаниякурса системной озонотерапии. Начальная доза облучения у больных с I и IIфототипом – 0,1 Дж/см2 , с III фототипом кожи начальная доза от 0,2 Дж/см2 споследующим увеличением на 0,1–0,2 Дж/см2 в зависимости от переносимостиоблучений.
Процедуры проводятся 4 раза в неделю. Количество процедурварьируется от 18 до 30 (в среднем 24) на курс в комбинации с системнойозонотерапией. Длительность лечения для полной остановки прогрессиизаболевания составляет в среднем 6–8 нед.22СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Герейханова, Л.Г. Окислительный стресс в патогенезе витилиго и методыего коррекции /Л.Г.Герейханова, К.М.
Ломоносов, К.А.Башлакова// Российскийжурнал кожных и венерических болезней. – 2016. - №1. – С.45-48.2.ГерейхановаЛ.Г.Алгоритмлечениявитилиго/К.М.Ломоносов,Л.Г.Герейханова // Российский журнал кожных и венерических болезней.
–2016. - №3. – С.167-169.3.ГерейхановаО.Ю.Олисова,Л.Г.КвопросуК.А.Башлакова,олечениивитилиго/И.Я.Пинсон,Л.Г.Герейханова//МатериалыXXXIIIРахмановских чтений. Российский журнал кожных и венерических болезней. –2016. - №2. – С.102-103.4.Gereykhanova L.G. The role of viruses in the pathogenesis of vitiligo(hypothesis)/L.G.Gereykhanova,Y.G.Melnikova,K.A.Myzina,K.M.Lomonosov//Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences.
–2016. –№7(5). – P.3087-3090.5.Герейханова Л.Г. Опыт применения кислородно-озоновой смеси влечении витилиго./ Л.Г.Герейханова, К.М. Ломоносов//Материалы XXXIVРахмановских чтений. Российский журнал кожных и венерических болезней.
–2017. - №2. – С.84.6.Gereykhanova L.G. Ozonetherapy for active vitiligo yreatment: results ofplreliminary clinical study / Lomonosov K., Gorb M.., Skander D., Gereykhanova L.// Materials of the 26th European Academy of Dermatology and venereologyCongress, Geneva. – 20177.ГерейхановаЛ.Г.витилиго./Л.Г.Герейханова,Результатыкислородно-озоновойК.М.Ломоносов,Ю.Г.Мельникова//Российскийжурнал кожных и венерических болезней.
– 2017. - №5. – С.290-292.23терапииCПИСОК СОКРАЩЕНИЙ8-oксо-ДГ – 8-оксо-дезоксигуанозинGPx – глутатионпероксидазаАОС – антиоксидантная системаАФК – активные формы кислородаВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияВПЭ – выраженный положительный эффектГЛУ – глутатионДИКЖ – дерматологический индекс качества жизниДНК – дезоксирибонуклеиновая кислотаКОТ – кислородно-озоновая терапияМДА – малоновый диальдегидМСГ - меланоцитстимулирующий гормонОС – окислительный стрессОТ – озонотерапияПОЛ – перекисное окисление липидовПЭ – положительный эффектСОД – супероксиддисмутазаУФ – ультрафиолетУФБ – узкополосное ультрафиолетовое излучение диапазона Б (280–320 нм)24.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
