Диссертация (1140869)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования Первый Московский государственныймедицинский университет имени И.М. Сеченова(Сеченовский Университет)На правах рукописиКлюева Людмила АнатольевнаСТРУКТУРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛИМФОИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙСТЕНКИ ТРАХЕИ У КРЫС В НОРМЕ И ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ(экспериментально-морфологическое исследование)14.03.01 – анатомия человекаДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:Доктор медицинских наук,профессор Швецов Эдуард ВладимировичМосква, 2017ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………….4ГЛАВА 1ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………...………….................91.1 Морфологические особенности стенки трахеи у человека и крыс внорме………………………………………………………………………….......……..91.2 Структурная характеристика лимфоидных образований в стенке трахеичеловека и крыс в норме …………………………………..……………….......…….101.3 Геморрагический инсульт………………………………………..…………….....161.3.1 Эпидемиология и патогенез геморрагического инсульта……………………161.3.2 Взаимовлияние нервной и иммунной систем…………………………………191.3.3 Роль стресс-реализующей системы в патогенезе инсульта.
Индивидуальнаяустойчивость к эмоциональному стрессу…………………………………………...231.3.4 Морфология, иммунология и неврологическая симптоматика в условияхэкспериментального геморрагического инсульта…………………………..………25ГЛАВА 2МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………..……………………........30ГЛАВА 3РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ………..……................343.1 Клеточный состав лимфоидных образований стенки трахеи у неустойчивых кэмоциональному стрессу крыс в норме и в условиях экспериментальногогеморрагического инсульта…………………….….....................................................3423.1.1 Клеточный состав лимфоидных образований стенки трахеи у неустойчивыхк эмоциональному стрессу крыс внорме………………………………………….............................................................343.1.2 Клеточный состав лимфоидных образований стенки трахеи у неустойчивыхк эмоциональному стрессу крыс в условиях экспериментальногогеморрагического инсульта………………………………………………….…….....413.2 Клеточный состав лимфоидных образований в стенке трахеи у устойчивых кэмоциональному стрессу крыс в норме и в условиях экспериментальногогеморрагического инсульта ……………………………………………………….…573.2.1 Клеточный состав лимфоидных образований в стенке трахеи у устойчивых кэмоциональному стрессу крыс в норме…………………...………………………....573.2.2 Клеточный состав лимфоидных образований в стенке трахеи у устойчивых кэмоциональному стрессу крыс в условиях экспериментального геморрагическогоинсульта……………………………………………….…………………………….…623.3 Структурная характеристика стенки трахеи устойчивых и неустойчивых кэмоциональному стрессу крыс в условиях экспериментального геморрагическогоинсульта ……………………………………………….……………………………....78ГЛАВА 4ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ……………….…..……..94ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….........121ВЫВОДЫ…………………………………………………………...…….…............122ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………………...…………………125СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………….…….125СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………...………...1263ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыНа современном этапе развития медицины наиболее актуальной медикосоциальной проблемой остаются сердечно-сосудистые заболевания.
Согласноданным информационного бюллетеня ВОЗ [139], в 2012 году от сердечнососудистых заболеваний погибло 17,5 миллионов человек (31% от всех случаевсмерти), причем 6,7 миллионов из них – в результате инсульта. В общей структуреинсультов доля геморрагической формы составляет 12,2% от всех инсультов у лицстарше 25 лет, летальность в остром периоде заболевания находится в пределах34,3–51,6% [64].Экстрацеребральныеосложнения,восновноминфекционно-воспалительного характера, всегда сопутствуют инсульту [48, 194, 228, 237], анаиболее частым ранним осложнением инсульта является пневмония, котораяпоражает по данным разных исследователей от 12 % до трети всех пациентов [28,182, 196] и играет ведущую роль в танатогенезе заболевания [48].
Многиеисследователи подчеркивали значение иммунологических нарушений в патогенезеосложнений инсульта. Развивающаяся иммунодепрессия признается основнойпричиной возникновения инфекционно-воспалительных осложнений инсульта,ведущих к летальному исходу [176,198]. Кроме того, иммунодепрессия сочетаетсяс аутоиммунным повреждением мозга в результате выработки аутоантител кнейроспецифическим белкам, а также инфильтрации нейтрофилами и моноцитамиобласти перифокальной патологическому очагу, что усугубляет и неврологическиепроявления заболевания [198, 202, 231]. При этом развитие инфекционныхосложненийнезависитотналичияилиотсутствияпрофилактическойантибиотикотерапии [177, 204, 221], а дисфагия и иммунодепрессия считаютсянезависимыми предикторами пневмонии [197].Таким образом, в условиях инсульта иммунная система несомненнововлечена в патологический процесс и влияет на его исход.
Учитывая клиническуюзначимость научных данных о вкладе морфофункциональных нарушений4лимфоидной ткани в развитие осложнений инсульта, а также необходимостьопределения направлений разработки новых алгоритмов терапии и профилактикиосложнений заболевания, мы провели экспериментальное морфологическоеисследование лимфоидных образований стенки трахеи крыс в условияхэкспериментального геморрагического инсульта (ЭГИ). Принимая во вниманиесущественнуюрольстресс-синдромавпатогенезеинсульта[20,133],неодинаковую реакцию функциональных систем организма гомеостатическогоуровня на экспериментальные воздействия у крыс с различной устойчивостью кэмоциональному стрессу [145, 89, 91, 94], различную реакцию тимуса на развитиеинсульта у устойчивых и неустойчивых к стрессу крыс [55, 132, 136, 138],а такжезависимость выраженности изменений в коре головного мозга в условиях ЭГИ отстрессоустойчивости экспериментальных животных [68, 118], в настоящей работеструктурные особенности стенки трахеи и ее лимфоидных образований былиизучены у крыс прогностически устойчивых и неустойчивых к эмоциональномустрессу.Цель исследованияВыявить структурные особенности лимфоидных образований стенки трахеи крысв норме, а также закономерности реакции этих лимфоидных образований намоделирование геморрагического инсульта.Задачи исследования1.
Определить клеточный состав лимфоидных образований стенки трахеи уустойчивых и неустойчивых к эмоциональному стрессу крыс в норме;2. Определить клеточный состав лимфоидных образований стенки трахеи уустойчивых и неустойчивых к эмоциональному стрессу в динамике эксперимента;3. Провести сравнительный анализ клеточного состава лимфоидных образованийстенки трахеи у крыс с различной устойчивостью к эмоциональному стрессу внорме;54. Провести сравнительный анализ клеточного состава лимфоидных образованийстенки трахеи у крыс с различной устойчивостью к эмоциональному стрессу вдинамике экспериментаНаучная новизна1. Впервые получены данные о структурных особенностях лимфоидныхобразований стенки трахеи и морфологии этой стенки в условиях ЭГИ.2. Впервые проведен сравнительный анализ клеточного состава лимфоидныхузелков и собственной пластинки слизистой оболочки стенки трахеи у крыс сразличной стрессоустойчивостью в условиях ЭГИ.
Показана зависимостьклеточного состава лимфоидных образований трахеи от стрессоустойчивости крыси срока эксперимента.3. Дополнены сведения о структурной организации лимфоидной ткани трахеи крысв норме. Показано, что у крыс с различной устойчивостью к эмоциональномустрессу клеточный состав лимфоидных образований стенки трахеи не одинаков.Теоретическое и практическое значение работыДанные о структурных особенностях лимфоидной ткани стенки трахеи крысв условиях ЭГИ позволят косвенно судить о состоянии иммунной защиты стенкитрахеи у крыс с геморрагическим инсультом.
Полученные результаты ииспользованнаяэкспериментальнаямодельдоклиническомиспытанииалгоритмовновыхприменимытерапииприисозданииипрофилактикиосложнений инсульта. Сведения о различиях в строении лимфоидной ткани уустойчивых и неустойчивых к стрессу крыс в норме и в условиях ЭГИ могутпослужить основой для апробации и внедрения в практику профилактическихметодик, направленных на повышение устойчивости к стрессу у здоровых людей ипациентов с факторами риска развития инсульта. Применение материалов работывозможно в экспериментальной научно-исследовательской работе и в учебномпроцессе на кафедрах морфологического, клинического и биологического профилямедицинских и биологических ВУЗов, в научно-исследовательских центрах.6Основные положения, выносимые на защиту1.
В норме клеточный состав лимфоидных образований стенки трахеи у крыс сразличной устойчивостью к стрессу не одинаков в количественном отношении.2. В условиях ЭГИ происходят значительные изменения клеточного составалимфоидных образований стенки трахеи крыс.3. Характер изменений клеточного состава лимфоидных образований при ЭГИзависит от стрессоустойчивости крыс и срока эксперимента.4. В условиях ЭГИ лимфоидные узелки и собственная пластинка слизистойоболочки стенки трахеи крыс характеризуются обеднением малыми и среднимилимфоцитами и деструкцией клеток лимфоидного ряда.Степень достоверности и апробация результатовДостоверность и обоснованность результатов и выводов диссертационной работыподтверждается их репрезентативностью за счет изучения 98 трахей (170гистологических препаратов), полученных от крыс-самцов Вистар, применениемсовременных методов исследования с последующей статистической обработкойцифровых данных.
Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены насовместных заседаниях кафедры анатомии человека ФГАОУ ВО ПМГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России и лаборатории функциональной анатомии ФГБНУНаучно-исследовательский институт морфологии человека (2006-2009 г. г., 2012г.), IV Всероссийской научно-практической конференции с Международнымучастием«Фундаментальныеаспектыкомпенсаторно-приспособительныхпроцессов» (Новосибирск, 2009 г.), VIII и X Всероссийской научной конференции"Бабухинские чтения"(Орел, 2011 г., 2017 г.), Международной конференцииморфологов (Петрозаводск, 2016 г.), Заседании Московского отделения Научногомедицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (2017 г.) Апробациядиссертационной работы проведена на научной конференции кафедры анатомиичеловека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
