Диссертация (1140866), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Могут наблюдаться также и разные35степени отсутствия структурирования, от частичного – до полного [78, 82].Методыкристаллографииитезиографиимогутдополнятьсяпоследующим нанесением на образовавшуюся после дегидратации фациюбиологической жидкости раствора другого вещества (реагент, краситель,раствор антител, флуорохромов и пр.) [54].Успешное применение кристаллографии и тезиографии с цельюдиагностики различных заболеваний и патологических состояний обусловленотем, что развитие последних сопровождается появлением в организмеинородных частиц и/или молекул, что приводит к определенным реактивнымизменениям физико-химических свойств биологической жидкости. Замечено,что такие изменения носят специфический качественный характер, имеяопределённые количественные характеристики.
При этом любое изменениефизико-химического состояния внутренней среды находит свое отражение вспецифическихискаженияхформообразованияеёструктур,наглядновыявляемых при дегидратации биологической жидкости. Таким образом,тщательный анализ подобных форм может быть использован для определениясущности патологических отклонений, поскольку структура биологическойжидкости как до, так и после дегидратации отражает в себе информацию осостоянии организма на текущий момент [54, 78, 109].Феноменбиологическойкристаллизациижидкостинапроявляетсяпригоризонтальнуюнанесенииповерхность,капличистую(кристаллограмма) или покрытую фоновым веществом (тезиограмма) с еепоследующим постепенным испарением, по мере которого содержащиеся вней ингредиенты распределяются и концентрируются различным образом.Вследствиепреобладанияосмотическогодавлениянадонкотическим,растворенные соли при испарении стремятся к центру капли, а белки и другиевысокомолекулярные вещества остаются на её периферии.
В итоге медленногоиспарения формируется тонкая стекловидная пленка – фация, которая иподвергается непосредственному исследованию [126].Наиболее часто исследуются слюна [59, 82, 168], кровь [54, 78, 172],36слезная жидкость [10, 43, 68, 85], ликвор [21, 28] и др.Каждая биологическая жидкость обладает своими особенностямикристаллогенеза, что связано с различиями в их химическом составе[45, 59, 78].
Вместе с тем, наибольшее число исследований с использованиемкристаллографии выполнено со смешанной слюной (ротовой жидкостью)ввиду ее легкой доступности и возможности неоднократного получениянеинвазивным способом.Установлено,спецификичтоотдельныхкристаллографиязаболеванийротовойотражаетжидкости,помимотакжеобщеепсихоэмоциональное и функциональное состояние организма [78], уровеньобменных процессов, степень тяжести воспаления и т.д. [82]. Указываетсятакже, что на физико-химические свойства ротовой жидкости может влиять исостояние полости рта обследуемого, в связи с чем для проведения болееточной диагностической тезиографии рекомендуется использование секрета,взятого непосредственно из протоков слюнных желез, что представляетсяболее информативным по сравнению с исследованием смешанной слюны [82].Тем не менее, доказано, что результаты анализа кристаллограмм ротовойжидкости (смешанной слюны) могут быть успешно использованы вдиагностике сахарного диабета и дифференциации его I и II типов, а такжеобнаруживают определённые изменения при таких заболеваниях, какхронический панкреатит, хронический гастрит, хронический холецистит,хронический гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки иязвенная болезнь желудка [97, 109].
Кроме того установлено, чтокристаллографические свойства смешанной слюны у здоровых людейпрактически не зависят от их пола и возраста, что представляет большоеудобство при формировании контрольных групп [109].Патологический тип фаций и “маркеры патологии” в их краевой зонерегулярно выявляются в кристаллографической картине ротовой жидкости ипри различных заболеваниях полости рта (пародонтит, гингивит, хейлит)[18, 93, 128].37Кристаллографияслезнойжидкостивофтальмологиипозволяетдифференцировать патологию слезоотводящей системы [10], глаукоматознуюнейропатию [68], онкологические и воспалительные заболевания органовзрения [85].Кристаллографическиеисследованияспинномозговойжидкостипозволяют осуществлять мониторинг при инфекционных, онкологическихзаболеваниях нервной системы, при рассеянном склерозе [59], а также приишемическом инсульте [28].Неменеешироковдиагностикесоматическихзаболеванийиспользуются методы кристаллографии сыворотки крови.
В частности ониуспешно применяются при контроле эффективности лечения больных,страдающих аритмиями [55, 101].В кристаллографической картине сыворотки выявлены маркеры,присущие дисциркуляторной энцефалопатии [76]. У больных пожилоговозраста описаны существенные изменения структуры фацийкровиприостромсывороткиинфаркте миокарда [130]. Ведется изучениекристаллограмм бронхолаважной жидкости больных с острой пневмонией ихроническими обструктивными заболеваниями легких [61, 124].
Методомклиновидной дегидратации изучены фации плеврального экссудата приметастатическом, туберкулезном плевритах, пневмонии и транссудата принедостаточности кровообращения [17].Кристалло- и тезиографические характеристики фаций цервикальнойслизи позволяют дифференцировать воспалительные и дисгормональныезаболевания шейки матки и влагалища [113]. Кристаллография фолликулярнойжидкости женщин с бесплодием применяются как критерий эффективностилечения перед экстракорпоральным оплодотворением [123].Кристаллография биологической жидкостиуспешноиспользуетсятакже и в дифференциальной диагностике заболеваний желудочно-кишечноготракта, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Фации желудочного секретапозволяют выявлять хроническую абдоминальную ишемию и различные38заболевания ЖКТ (дуодено-гастральный рефлюкс, эзофагит, гастрит, эрозии иязвы различных отделов и др.) [131]. Показана возможность исследованиякристаллограммы плазмы крови для определения степени тяжести острогопанкреатита [117].Кристаллограмма назального секрета имеет специфическую картину призаболеваниях ЛОР-органов [23].
С помощью кристалло- и тезиографическихисследований сыворотки крови доказана возможность ранней диагностикиострого лимфобластного лейкоза [24].Кристаллография слезной жидкости рекомендуется для контроляэффективности различных видов вскармливания [69].Несмотря на большое число исследований в области кристалло- итезиографии биологических жидкостей практическое внедрение и широкоеприменение полученных результатов часто затрудняется отсутствием единойсистематики данных кристалло- и тезиограмм, частым преобладанием учетакачественных, но не количественных признаков кристаллизации, в связи с чемвпоследнеедесятилетиеинтенсивноразрабатываютсяметодыколичественного анализа структуры фаций с введением таких показателей каккоэффициент поясности, тезиграфический коэффициент, кристалличность,степень деструкции фаций [11], отдельные характеристики кристаллов – длина,ширина, угол ветвления, число микроотростков [61, 97].
Одним из наиболееперспективных направлений в этой области является разработка специальныхкомпьютерных программ для структурного анализа фаций, позволяющихполучать объективные статистически значимые результаты [109, 127].Всвязисэтимпредставляетнесомненныйинтересизучениекристаллографии слюны пациентов с героиновой и смешанной зависимостьюс целью диагностики и идентификации наркотика, наличие каких-либоособенностей, которые могли бы указать на возможность начала приемаподростками наркотических препаратов. До настоящего времени не все этиаспекты получили полное и точное освещение в литературе, что делаетактуальным проведение дальнейших изысканий в данном направлении.391.8.
Характеристика препарата метадон и его использования вкачестве заместительной терапии у героинзависимых пациентовМетадон (6диметиламино-4,4-дифенил-3-гептанон) представляет собойсинтетический опиоид, анальгетик с наркотическими свойствами, впервыеполученный в 1946 г. Первоначально препарат предполагалось использовать вкачестве заменителя морфина в силу схожести вызываемых физиологическихэффектов, за исключением анальгезии, менее выраженной в случаяхприменения метадона. Но в 1949 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
