Диссертация (1140863), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Сзади спинномозговой нерв также прикрыт мышцами.Латеральные порции межпозвоночных мышц и латеральная поверхностьпоперечных отростков образуют латеральную апертуру корешкового канала.Топографияэтиханатомическихэлементовсвидетельствуетоналичиианатомического образования в форме канала, и позволяет нам выделить такоеотдельное анатомическое образование, как межпозвоночный канал шейногоотдела позвоночника.Мы считаем, что анатомических элементов, определяемых нами какмежпозвоночные каналы, — пять пар.
Они находятся в позвоночно-двигательныхсегментах С2–С3, C3–C4, C4–C5, C5–C6 и заканчиваются на уровне С6–С7(рисунок 16). Их не восемь, если считать по количеству спинномозговых нервов,так как первые два проходят позади латеральных суставов атланта и аксиса, и неимеют признаков каналов. Уровень С7–Th1 не имеет признаков межпозвоночногоканала шейного отдела позвоночника в связи с появлением на нем ребра.Рисунок16.
Пять пар шейных межпозвоночных каналов,апертуры и вырезки позвонков63Параллельно мы выполняли моделирование на биоманекене шейного отделапозвоночника, для удобства визуализации ниже приводим фотографии моделеймежпозвоночного канала и его стенок.Латеральное отверстие в межпозвоночном канале образовано четырьмястенками как костными, так и мышечных элементов (рисунок 17).Нижняя стенка латерального отверстия образована латеральным краемпоперечного отростка нижележащего позвонка, в составе которого выделяютсяпередний и задние бугорки (tubercules anteriores et posteriores).Верхняя стенка латерального отверстия образована латеральным краемпоперечного отростка вышележащего позвонка.Передняя стенка латерального отверстия сформирована латеральным краеммежпоперечноймышцы,котораяприкрепляетсякпереднимбугоркамвышележащего позвонка, к этим же бугоркам прикрепляются передняя и средняялестничные мышцы (mm.
scalenius anterior et medius).Задняя стенка латерального отверстия сформирована латеральным краемзадней межпоперечной мышцы, которая прикрепляется к задним бугоркамвышележащего позвонка и к задним бугоркам нижележащего, к этим же бугоркамприкрепляются задняя лестничная мышца и мышца, поднимающая лопатку.Рисунок17. Стенки латерального отверстия64При помощи штангенциркуля с нониусом установлены размеры латеральныхмежпозвоночных отверстий (таблица 1). После статистической обработки полученыих средние вариационно-статистические показатели (таблица 4).Таблица 1. Диаметр латеральной апертуры межпозвоночного каналаМежпозвоС2–С3С3–С4С4–С5С5–С6С6–С7ночныеправый левый правый левый правый левый правый левый правый левыйканалы№ 1 М/580,730,750,820,841,001,020,970,991,051,07№ 2 М/630,710,730,790,810,991,011,221,241,241,26№ 3 М/610,930,951,071,091,171,191,301,301,391,41№ 4 М/590,660,680,840,861,021,041,051,071,131,15№ 5 М/630,760,780,940,961,121,141,241,261,291,29№ 6 Ж/670,991,011,081,101,111,131,141,161,231,23№ 7 Ж/610,910,930,991,031,141,161,221,221,271,29№ 8 Ж/670,680,700,840,881,031,051,071,071,091,11№ 9 М/620,770,790,930,971,121,141,181,141,191,21№ 10 Ж/780,740,760,920,961,111,131,151,151,241,22№ 11 М/590,970,951,061,101,171,151,311,271,311,29№ 12 М/620,810,790,991,031,181,161,221,181,281,28№ 13 М/650,750,730,920,961,131,111,151,151,241,22№ 14 М/600,690,670,870,911,031,011,000,961,071,05№ 15 М/610,720,700,920,901,101,081,141,101,211,19№ 16 Ж/680,950,931,061,041,201,181,231,211,311,29№ 17 Ж/650,870,851,000,981,181,161,251,251,261,26№ 18 Ж/620,750,730,960,941,141,121,161,161,251,23№ 19 М/650,680,660,810,791,010,991,061,041,141,12№ 20 Ж/720,860,841,111,091,091,071,271,251,321,36№ 21 М/590,730,770,870,831,011,051,071,051,121,16№ 22 М/610,620,660,830,790,991,031,051,031,121,12№ 23 М/620,971,011,121,081,101,141,161,141,211,25№ 24 М/550,710,750,970,931,111,151,171,151,231,25№ 25 М/610,961,001,101,061,131,171,191,171,181,20№ 26 Ж/650,640,680,820,801,001,040,960,980,991,01№ 27 Ж/630,840,881,000,981,151,191,231,251,241,26№ 28 Ж/660,750,790,910,891,061,101,101,121,141,16№ 29 М/630,680,720,970,951,121,161,161,181,161,20№ 30 Ж/770,950,981,071,051,181,211,271,271,291,33№ 31 М/590,820,841,021,001,181,201,271,291,291,33№ 32 М/640,670,690,790,831,021,040,950,971,021,06№ 33 М/600,790,810,930,971,121,141,141,181,191,21№ 34 М/550,910,931,051,091,181,201,201,241,221,24№ 35 М/620,720,740,890,931,041,061,061,101,151,17№ 36 Ж/690,930,951,081,121,131,151,251,291,281,28№ 37 Ж/670,590,610,800,840,991,010,890,930,991,01Примечание: № — порядковый номер препарата; М/58 — пол/возраст трупа.65Латеральнаястенкамежпозвоночногоканалапокрываетснаружилатеральное отверстие, которое оказывается полностью прикрытым волокнамимышц mm.
scalenius anterior et medius, posterior, levator scapulae. Они лежат оченьплотно и смешанно, фактически не дифференцируясь друг от друга, образуялатеральную стенку межпозвоночного канала. В толще этих мышц в латеральнойстенке образуется щелевидный промежуток, через который из канала выходитспинномозговой нерв (рисунок 18).Рисунок 18. Анатомический препарат: глубокие мышцы шеи,образующие латеральные стенки межпозвоночных каналовСтоит уточнить, что передние лестничные мышцы прикрепляются к переднимбугоркам от III до VII шейных позвонков, принимая участие в образованиилатеральной стенки межпозвоночного канала на уровнях С3–С4, С4–С5, С5–С6, С6–С7, а средние лестничные мышцы прикрепляются к передним бугоркам шестиверхних шейных позвонков, прикрывая латеральные отверстия С2–С3.Так как сзади латеральная стенка сформирована задней лестничной мышцейи мышцей, поднимающей лопатку (m.
scalenius posterior et m. levator scapulae),задние лестничные мышцы образуют латеральную стенку межпозвоночногоканала, сзади на уровнях С5–С6, С6–С7 прикрепляясь к задним бугоркампоперечныхотростковV–VIIшейныхпозвонков.Тогдакакмышца,поднимающая лопатку, прикрепляется к задним бугоркам четырех верхних66шейныхпозвонков,соответственно,образуясзадилатеральнуюстенкумежпозвоночных каналов на уровнях С2–С3, С3–С4, С4–С5.Медиальное межпозвоночное отверстие (апертура) межпозвоночного каналаобразовано снизу верхней позвоночной вырезкой Incisura vertebralis superiorнижележащего позвонка и нижней позвоночной вырезкой вышележащегопозвонка сверху, сзади отверстие замыкается верхним и нижним суставнымиотростками (processus articularis superior et inferior) выше- и нижерасположенныхпозвонков,образующихмежпозвоночныйсустав,аспередиобразованооснованием поперечного отростка нижележащего позвонка, переходящего черезструктуры межпозвоночного диска в заднелатеральную часть тела верхнегопозвонка (рисунок 16).
При помощи штангенциркуля с нониусом былиустановлены размеры медиальных межпозвоночных отверстий (таблица 2). Послестатистическойобработкиполученысредниевариационно-статистическиепоказатели медиальных межпозвоночных отверстий, данные представлены втаблице 4.Таблица 2. Диаметр медиальной апертуры межпозвоночного каналаМежпозвоночныеканалы№ 1 М/58№ 2 М/63№ 3 М/61№ 4 М/59№ 5 М/63№ 6 Ж/67№ 7 Ж/61№ 8 Ж/67№ 9 М/62№ 10 Ж/78№ 11 М/59№ 12 М/62№ 13 М/65№ 14 М/60№ 15 М/61№ 16 Ж/68№ 17 Ж/65№ 18 Ж/62С2–С3правый0,410,300,460,340,440,470,380,360,450,430,510,490,430,360,400,500,490,33С3–С4С4–С5С5–С6С6–С7левый правый левый правый левый правый левый правый левый0,430,390,390,340,360,500,520,610,630,300,410,410,300,300,490,510,64–0,480,380,400,410,430,61–0,60–0,360,390,410,470,490,600,620,670,690,460,390,390,440,460,500,520,75–0,490,400,420,420,440,630,65–0,760,400,400,440,580,600,66–0,72–0,380,400,440,590,610,64–0,69–0,470,380,420,570,590,610,570,780,800,430,400,440,530,55–0,62–0,750,490,370,410,500,480,680,640,720,700,470,370,410,390,370,670,630,68–0,410,400,440,470,450,70–0,810,790,360,370,410,330,310,540,500,640,620,380,400,380,370,350,530,490,61–0,480,420,400,400,380,600,58–0,780,470,430,410,460,440,64–0,79–0,310,400,380,420,400,60–0,70–67Окончание таблицы 2Межпозвоночныеканалы№ 19 М/65№ 20 Ж/72№ 21 М/59№ 22 М/61№ 23 М/62№ 24 М/55№ 25 М/61№ 26 Ж/65№ 27 Ж/63№ 28 Ж/66№ 29 М/63№ 30 Ж/77№ 31 М/59№ 32 М/64№ 33 М/60№ 34 М/55№ 35 М/62№ 36 Ж/69№ 37 Ж/67С2–С3С3–С4С4–С5С5–С6С6–С7правый левый правый левый правый левый правый левый правый левый0,360,400,340,300,440,310,460,320,440,330,360,400,410,310,470,400,300,480,310,340,400,340,340,480,310,500,360,480,370,400,430,410,330,490,420,320,500,330,400,420,390,430,420,420,410,420,430,430,430,400,390,390,380,380,370,390,370,380,400,390,390,380,380,370,400,410,410,410,380,390,430,420,420,410,430,410,380,590,420,400,540,340,530,400,540,430,470,350,500,510,510,530,330,450,330,360,570,460,440,580,380,570,440,580,470,510,380,500,530,530,550,350,470,350,52–0,510,650,610,630,690,640,620,670,61–0,620,540,560,620,500,54–0,500,640,510,63–0,610,670,66––0,630,520,640,560,60––0,580,510,62–0,650,620,770,590,79–0,740,700,63–0,72–0,760,720,62–0,600,600,650,69––0,63–0,75––0,670,67–0,69––0,630,730,62Примечание: № — порядковый номер препарата; М/58 — пол/возраст трупа.Стенкимежпозвоночныхканаловшейногоотделапозвоночникасформированы как костными образованиями, так и мягкотканными структурами.Верхнюю стенку межпозвоночных каналов шейного отдела позвоночникаобразует нижняя поверхность (киль) вышележащего поперечного отростка(рисунок 15).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
