Диссертация (1140861), страница 7
Текст из файла (страница 7)
В связи сэтимвСамарскойобластификсируютсятакиеприродно-очаговыеизооантропонозные инфекционные заболевания как геморрагическая лихорадка спочечным синдромом (ГЛПС), клещевой боррелиоз или болезнь Лайма, клещевойэнцефалит,лептоспироз,туляремия,бешенство.Ихэпидемиологическойособенностью является строго выраженная сезонность, что обусловленобиологиейживотныхносителейипереносчиковинфекций[73].33Глава 2.
РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ В САМАРСКОЙ ГУБЕРНИИ –СРЕДНЕВОЛЖСКОМ КРАЕ – КУЙБЫШЕВСКОЙ ОБЛАСТИГосударственная система охраны здоровья детей первых трех лет жизнистала создаваться с первых дней установления Советской власти, в первуюочередь, для организации борьбы с огромной младенческой смертностью [93]. Впервые годы становление системы охраны здоровья детей первых 3-х лет жизниосложнялось военной интервенцией, гражданской войной, разрухой, голодом,эпидемиями, недостатком квалифицированного медицинского персонала [74]. Всвоем первоначальном развитии советская государственная система охранымладенчества прошла определенные этапы: организационного становления,осмысления практических и научных задач своего развития, бурного развитиясети учреждений системы охраны здоровья детей первых трех лет жизни и т.
д.Насколько успешно решались (не решались) задачи каждого этапа, наиболееадекватно об этом можно судить по двум показателям - росту сети учрежденийохраны младенчества и уровню младенческой (детской, по терминологии тоговремени) смертности [3].Анализ состояния охраны младенчества в Самарской губернии –Средневолжском крае – Куйбышевской области является необходимым, так как вовсе исторические периоды область считалась промышленной и аграрной,экономически сильной, с большой численностью населения, в сравнении,например,сУльяновскойиСаратовскойобластью.Приизмененииадминистративно-территориальных границ Самара всегда оставалась центром, гдефинансирование было выше, нежели в других регионах. Это давало возможностьсистеме охраны здоровья детей первых трех лет жизни развиваться быстрее вСамаре, чем в Ульяновске и Саратове [203; 204].В целях борьбы за жизнь и здоровье детей, для организации и координациидеятельности в этом направлении, Советское правительство подписало декрет обучреждении 1 января 1918 г.
отдела охраны материнства и младенчества (ОММ)34при Наркомате государственного призрения, переименованном в апреле того жегода в Наркомат социального обеспечения [152]. В Самаре в этот период создаѐтсяподотдел ОММ под руководством доктора Л.Я. Флаум [205]. Охрана здоровьядетей первых трех лет жизни в Самарской губернии не могла развиваться безуказаний Центрального отдела ОММ.
В Москве, с самого начала становлениясистемы ОММ разрабатывались различные декреты, циркуляры, правила,постановления,приказы,направленныенаснижениезаболеваемостиимладенческой смертности, организацию питания и улучшение физическогоразвития ребенка, создание сети детских учреждений (дома ребенка, детские дома,ясли, детские консультации и молочные кухни), подготовки кадров для работы всистеме охраны здоровья детей первых трех лет жизни [150]. Л.Е. Флаум,совместно с сотрудниками и ведущими деятелями в педиатрии (Курзон В.М.,Гринберг С.А., Кавецким Р.Е., Николаевым Н.Д., Штаерман И.
Я. и др.), внедрялив регионе всѐ на тот момент новое, разрабатываемое в Центре [205].Висследованиибольшоевниманиеуделялосьанализуданных,подвергнутых исследователями статистической обработке, но их не всегдаудавалось найти в печатных и архивных источниках. В этих случаях мы дляподтверждения того или иного положения приводили абсолютные цифры.2.1. Оказание медицинской помощи детям в дореволюционный периодВ 1864 г. Указ Императора Александра II «Положения о губернских иуездных земских учреждениях» дал начало рождению работоспособной системыоказания медицинского обслуживания населения.
Эволюция земской медицины вСамарской губернии во многом определялась общими тенденциями развитияздравоохранения в России и шла по пути роста численности медицинскогоперсонала и значительного расширения сети лечебных учреждений [24]. Когда в1851 г.
образовалась губерния, в Самаре была открыта врачебная управа, котораяведала казѐнными больницами, аптеками и уездными лекарями. Первым35инспектором Самарской врачебной управы стал доктор медицины ЭдуардКарлович Финке. В 1851 г. на всю 20-тысячную Самару имелась всего одналечебница (сейчас бы сказали – стационар) с 12 койками, а при ней – только одиндипломированный врач.
В 1865 г. в Самаре было уже 7 врачей, 26 фельдшеров,360 кроватей для больных [72].Самарская губерния одной из первых в России провела земскую реформу. 11января 1866 г. Самарское Губернское Земское собрание постановило учредитьшколу фельдшеров и школу повивальных бабок. 1 мая 1867 г. в фельдшерскуюшколу было принято 10 учеников и 5 учениц. Директором был назначен акушергинеколог Антон Иосифович Кулеша [184].В этот период Самарским Губернским Земством учреждались ясли-приюты,куда помещали крестьянских детей. Целью этих яслей являлась борьба с детскойзаболеваемостью и смертностью, а также «духовное» воспитание.
К 1898 г.насчитывалось 3 учреждения [181].На средства, выделенные органами местного самоуправления, в Самаре 6сентября (20 сентября) 1875 г. была открыта Самарская земская больница. По темвременам это было передовое лечебное учреждение на 255 коек, размещѐнных вчетырѐх каменных и четырнадцати деревянных строениях. Первым старшимврачом губернской больницы являлся Антон Фѐдорович Куле́ша . П.В. Алабин всвоей книге «25 лет Самары как губернского города» писал: «Самарская земскаябольница служит как бы центром, в котором сосредотачивается всесторонняяразработка вопросов, касающихся народной медицины губернии». В Самарскойгубернии открывались и другие земские, городские и уездные больницы, которыеосуществляли помощь детям.
Так, в 1898 г. в Самаре и 7 уездах Самарскойгубернии было принято 325 детей с желудочно-кишечными заболеваниями [192].В 1882 г. в городе были организованы общество врачей и институтбесплатных думских врачей для лечения бедного населения. Председателемобщества являлся А.И. Кулеша. Его же назначили руководителем отдела «пообщественной гигиене», который рассматривал один из главных вопросов – «опризрении младенцев-подкидышей». В отчетах отдела указывалось на высокую36смертность среди младенцев.
Так, на 1 ноября 1881 г. из состоящих на учете 108младенцев-подкидышей умерло 84. На заседаниях общества А.И. Кулеша ставилвопросыонемедленномспасениидетей.Онвыступалзаснижениезаболеваемости «дифтеритом», пневмонией, малярией и др.; за качественныеискусственные смеси (например, смесь Бидерта) и за улучшение физическогоразвития ребенка [190].Органами местного самоуправления проводилось финансовое обеспечениеприютов для детей-подкидышей. Для этих целей губернским земством быловыделено 13 тысяч рублей.
Первый приют на 30 коек учредили в 1881 г., но онстал функционировать в Самаре с 1882 г. Сначала он располагался во временномпомещении, а потом в специально построенном здании с «числом нянь икормилиц». Заведующим был фельдшер, а с 1910 г. приютом заведовал врач.Совместно с врачами губернской земской больницы он осуществлял осмотр илечение детей.В 1885 году, в связи с высокой детской смертностью, Губернское земствооткрыло ясли-приюты.
На их устройство выделили 300 рублей. Ясли даваливозможность матерям не выкидывать детей на улицу. Было введено усиленноепитание для детей и их кормилиц. Для этого закупались коровы, а для кормилицбыли увеличены средства «на пиво» и мясные порции. Заведовала яслямиженщина-врач.В 1888 г., в виду перегруженности ясель подкинутыми детьми, их закрыли,но в 1898 г., в связи с высокой смертностью среди крестьянских детей, их открыливновь и только на летнее время (с 1 июня по 1 сентября). Так, яслипросуществовали до 1917 г. [161].В Самарской губернии происходило образование и других приютов длядетей, оставшихся без попечения родителей.23 сентября 1893 г. на Самарском губернском собрании было зачитанозаявлениебаронессыГойнингенфон-Гюпеоназначениипособиядляучрежденного ею приюта детей, оставшихся сиротами после смерти их родителейот холеры.37Губернское собрание 11 июня 1894 г.
постановило: «В память радостногодля всей России событие - предстоящего бракосочетания Великой Княжны КсенииАлександровны для крупных сирот в селениях Бугульминского уезда ежегодноассигнованы по 300 руб. и на вечные времена приурочить ко дню годовщины ЕеИмператорского Величества».По Постановлению губернского собрания детей-подкидышей отдавали вчастные семьи: «кормильцам на грудь, нянькам на «рожок»».
По преимуществу ихпривозили в деревню. За содержание ребенка в городе платили 4 руб. в месяц, а вдеревне 3 руб. В Самарской губернии впервые детей отдавали на воспитание в1879 г., в большей степени беднякам. Дети, попавшие в эти семьи были всегдаголодными и медленно умирали без достаточного надзора в грязных и холодныхпомещениях. В 1881 г. передачу детей в крестьянские семьи приостановили.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
