Диссертация (1140861), страница 28
Текст из файла (страница 28)
В этот период, благодаря проведенной земскойреформе, 1 мая 1867 г. были учреждены фельдшерская школа и школаповивальных бабок, в которых учились 10 юношей и 5 девушек. Младенческаясмертность по-прежнему оставалась высокой. Принятых мер явно не хватало,требовалось проведение активных мероприятий, проводимых на другом уровне, спривлечением ресурсов и главенствующей ролью государства.Победившим в 1917 г. большевикам сразу стало очевидным, что длярешенияпроблемрождаемости,детскойзаболеваемостиисмертностинеобходимо создание организации, координирующей работу в области охранымладенчества. В целях борьбы за жизнь и здоровье детей Советскоеправительство подписало декрет об учреждении 1 января 1918 г отдела охраныматеринства и младенчества (ОММ) при Наркомате государственного призрения,150переименованном в апреле того же года в Наркомат социального обеспечения.
Вконце 1918 г. в Самаре был образован подотдел ОММ при Самарском губернскомотделе социального обеспечения. Анализ архивных документов показал, что обеструктуры имели единую концепцию построения системы ОММ в стране ирегионе. Охрана младенчества в Самарской губернии развивалась на основедиректив Центральных органов. С самого начала становления системы охраныздоровья детей разрабатывались различные декреты, циркуляры, правила,постановления,приказы,направленныенаснижениезаболеваемостиимладенческой смертности, организацию питания и улучшение физическогоразвития ребенка, создание сети детских учреждений (дома ребенка, детские дома,ясли, детские консультации и молочные кухни), подготовки кадров для работы всистеме охраны здоровья детей первых 3-х лет жизни.
Все указания органовСоветской власти своевременно и неукоснительно исполнялись службой охранымладенчества в исследуемом регионе.Строительство Советской системы охраны материнства и младенчестваначалось в пост революционные 1918-1920 годы. Анализ архивных данныхпоказал, что в этот период в стране и в Самарской губернии среди детскогонаселения отмечалась высокая младенческая смертность и заболеваемость.Отмечались эпидемиологические вспышки сыпного и брюшного тифа, кори,холеры, оспы, дизентерии, туберкулеза и др. Гражданская война породилапоявление большого количества сирот, что вынудило органы охраны младенчествазаниматься в первую очередь организацией учреждений закрытого типа (домаребенка, дома матери и ребенка, и др.).
К ноябрю 1920 г. в Советской России былозарегистрировано 111 домов матери и ребенка, 270 приютов для детей до 1 года,159 приютов для детей от 1 года до 3 лет. В Самаре в этот периодфункционировало всего 2 дома матери и ребенка на 135 коек. В условияхГражданской войны, несмотря на тяжелейшую ситуацию, Центральному отделуОММ удалось увеличить ясельную сеть, число детских консультаций и молочныхкухонь. В РСФСР в 1917 г.
принимали детей 14 районных и фабричных яслей, к1511920 г. было развернуто 567 яслей. В Самаре в этот период подобные учрежденияотсутствовали, но известно, что в 1917 г. в губернии функционировало 4, а в 1922г. - 5 яслей-приютов. Во втором полугодии 1918 г. в 28 губерниях РСФСР былооткрыто 59 консультаций, 47 молочных кухонь. В Самаре детям до 3-х летамбулаторная помощь оказывалась всего лишь в одной маленькой консультации.Небольшая молочная кухня при ней готовила молочные смеси. Детские яслисоздавались для правильного и всестороннего развития детей, оказания помощиматери в их воспитании.
Женщина-мать, отдавая ребѐнка в ясли, получалавозможностьактивноучаствоватьвобщественной,производственнойикультурной жизни страны. Детские консультации в этот период занимались толькопрофилактической работой, т. е. обслуживали здоровых детей. При недостаткемолока у матери, его можно было получить в имеющейся при консультациимолочной кухне. В эти трудные годы Гражданской войны в стране, в том числе иСамарской губернии питание детей было недостаточным. В детских учрежденияхне хватало хлеба, мяса, молока, что приводило к слабому физическому развитию ирахиту.
В 1919 г. Центральным отделом охраны материнства и младенчества вСамарскую губернию был направлен циркуляр, регламентирующий нормыпитания детей в возрасте до 3-х лет, которые применялись в детских учреждениях.Создание государственной системы охраны здоровья детей первых трех лет жизнибыло невозможно без подготовки значительного количества квалифицированныхврачей и медицинских сестер. Учитывая огромный дефицит кадров в стране и вСамарскойгубернии,ЦентральныйОтделОММсмоментасвоегофункционирования немедленно приступил к организации различных курсов. Ужеосенью 1918 г.
на базе Дома охраны младенца были организованы первые курсы,куда губернские и уездные подотделы командировали своих врачей и медсестер.Так, в 1919 г. из г. Самары было направлено 17 первых слушательниц. В Самарепервые 3-х месячные курсы для сестер милосердия по уходу за младенцами былиоткрыты в конце 1919 г. на базе Самарской фельдшерско-акушерской школы подруководством доктора В.М. Курзона.152Голод, свирепствующий в России, и особенно в Самарской губернии в 19211922 гг. вызвал значительный рост уровня младенческой смертности изаболеваемости у детей первых трех лет жизни. В 1922 г.
в Самаре показательмладенческой смертности составил 463,6 на 1000 родившихся. Для региона этобыл период интенсивного вымирания. Причинами детской смертности являлись«истощение»,воздушно-капельныеинфекции,летниедетскиепоносыитуберкулез. Родители привозили детей из голодающих уездов и оставляли их наулицах Самары, так как в городе детям выдавали продукты питания и оказывалимедицинскую помощь. Местным властям быстро оказать помощь было сложно, идетям приходилось скитаться по улицам, являясь рассадниками инфекционныхзаболеваний. Большинство из них попадали в детские приюты и коллекторы, гдесанитарная обстановка была «ужасной».
Брошенных младенцев распределяли вдома матери и ребенка, дома ребенка, где число детей в несколько раз превышалоимеющееся количество мест. В этот период в РСФСР было развернуто 418 домовребенка и 125 домов матери и ребенка, а в Самарской губернии в 1921 г. имелось 6домов матери и ребенка (на 410 коек), куда ежедневно принимали 15-20брошенных младенцев. Потоки беженцев из голодающих районов несли с собойтиф, холеру, малярию, туберкулез. Во время голода в губернии было всего 5постоянных яслей, которые выполняли минимум задач. Напротив, в РСФСР в этотпериод, благодаря активной деятельности Центрального Отдела ОММ произошелзначительный рост числа яслей (на 61,7%), детских консультаций (34,6%).Питание в детских учреждениях Самарской губернии было катастрофическим,вследствиечегоухудшалосьфизическоеразвитиедетей,увеличиваласьзаболеваемость рахитом.
Недостаток питания способствовал возникновениюлетних детских поносов. Большую помощь Самарской губернии в этот периодоказали Центральный отдел ОММ, местные органы власти и зарубежныеорганизации (Американская администрация (организация) помощи (АРА),Английское и Американское общества друзей России, и др.). В первую очередьони помогали детям. Например, Шведский Красный Крест выдавал ежемесячно153продукты туберкулезному санаторию на 25 детей, детскому дому и детскойбольнице в Красном Яру на 460 детей и т. д.
В Самарской губернии детскиеконсультации не открывались из-за недостатка средств. Осмотр детей проводилсяна «врачебно-питательных пунктах» или в амбулаториях. Организацией детей,подлежащих осмотру занимались как местные органы власти, так и зарубежныеорганизации. Так, представитель Американской администрации (организации)помощи Вильям Шафрот и председатель Комиссии помощи голодающим приГубздраве Берштейн организовали медицинский осмотр детей в 5 амбулаторияхСамарского уезда.
Освидетельствованию подлежали дети от 1 до 15 лет. В ходеосмотра их распределяли на ослабленных, «лихорадочных», «тифозных» иболеющих цингой. По распоряжению Комиссии помощи голодающим приГубздраве, списки заболевших детей, передавали во «врачебно-питательныепункты» и фиксировали в «отчетную ведомость по столовой», на основаниикоторой дети получали питание, с учѐтом имеющегося заболевания.В этот трудный длярегиона периодколичество подготовленныхмедицинских работников было недостаточным.
Чтобы восполнить дефициткадров в регионе, в 1921 г. в Самарском медицинском университете была открытакафедра детских болезней, которая стала готовить врачей. Медицинских сестердля работы в охране младенчества обучали в Самарской фельдшерско-акушерскойшколе.10ноября1922г.Наркомздрав(НКЗ)утвердил«ПоложениеоГосударственном научном Институте охраны материнства и младенчества»(ГНИОММ), согласно которому создаваемое научно-практическое и учебноеучреждение должно было осуществлять головные функции в стране в областиакушерства и педиатрии.
Перед ним были поставлены цели и задачи покоординации научной и практической деятельности, а также по подготовке кадровпо своему профилю.В период новой экономической политики (НЭП) социально-экономическаяобстановка в стране несколько стабилизировалась. Отмечалась тенденция к154закрытию домов ребенка, детских домов. В РСФСР в 1922 г. было 765, а в 1927 г.осталось 226 домов ребенка. В Самарской губернии вместо 6, осталось 5 домовматери и ребѐнка, в Ульяновской губернии функционировал только 1 дом матери иребѐнка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
