Диссертация (1140861), страница 27
Текст из файла (страница 27)
В одном из отчѐтов КИОММ указывалось, что в 1943 г. на курсах исеминарах, проводимых на базе Института было подготовлено 126 человек.Остро встал вопрос о подготовке медицинских кадров для детскихконсультаций. Его решение позволило(табл. 32) [361].улучшить положение с кадрами144Таблица 32 – Кадровый потенциал городских самостоятельных, сельскихобъединѐнных женских и детских консультаций в Куйбышевской областина 31.12.ВрачиСредний медперсоналПатронажные сестры19401942194319401942194319401942194320,2526,510,553,532,512,532,517,54068,0%82,2%71,4%112,0%62,5%86,0%1620351532,53480,0%88,4%72,9%88,2%91,1%94,4%ГородКол-воставокЗанятость(в %)91,3% 101,9% 65,3%СелоКол-воставокЗанятость(в %)243233,592,3% 94,1% 70,2%В городских детских консультациях Куйбышевской области в сравнении с1940 г.
укомплектованность врачами и число занятых штатных ставок в 1942 г.выросли. Это явилось следствием приѐма на работу педиатров, эвакуированных сзахваченных территорий. В 1943 г. количество врачей уменьшилось более чемвдвое, что объясняется их возвращением в родные города и сѐла, освобождѐнныеСоветской Армией (табл. 31). Средний медперсонал к 1943 г. сократился болеечем в 4 раза, и только число патронажных сестѐр увеличилось в 1943 г. в связи спроизводственнойнеобходимостьювосновномзасчѐтподготовленныхмедицинских сестѐр по программе общего профиля (табл. 31) [361].В сельских объединѐнных детских и женских консультациях Куйбышевскойобласти по сравнению с 1940 г. число врачебных и средних медицинских кадров,укомплектованность ими медицинских учреждений увеличивались с каждымгодом (табл.
31).После Великой Отечественной войны (1945-1946 гг.), благодаря усиленнойподготовке и переподготовке кадров, удалось укомплектовать штат медицинских145сестер в детских яслей, но врачей в детских учреждениях по-прежнему не хватало(табл. 33).Таблица 33 – Кадровый потенциал в детских учреждениях (1945-1946 гг.)[362]№ппНаименованиеучрежденияСредний медицинскийперсоналВрачиШтатныхЗанятых1945 19461945 1946Штатных1945Занятых1946 194519461Ясли31312015424242422Детскиеконсультации61614240861126363В детских консультациях отмечалась текучесть участковых врачей.Контрольнадпатронажнымисестрамиосуществлялсянедостаточно.Руководством медицинских учреждений рассматривалось решение о назначениистаршей патронажной сестры, которая устанавливала бы строгий контроль надсестрами.
Во многих консультациях это решение было принято, благодаря чемупатронажная работа улучшилась [362].На должности старших сестер в яслях назначались опытные (стаж не менее10 лет), квалифицированные работники. В их обязанности входило проведениеорганизационнойработыпоустройствуучрежденийисанитарно-эпидемиологического контроля в них [363].В 1946-1950 гг. в КИОММ и ФАШ велась подготовка кадров для детскихучреждений Куйбышевской области. В Институте проводилась аттестациямедицинских работников, работающих с детьми.В 1948 г. на базе КИОММ проводились 2-х недельные курсы по повышениюквалификации среднего медицинского персонала, декадники с врачами, былиразработаны учебные планы и программы для медсестер оборонных предприятий,действовали курсы для работников социально-правовых кабинетов, сестер палаты146новорожденных и т.
д. В программу для врачей входило изучение следующих тем:«О лечении желудочно- кишечных заболеваний у детей и о применении лампыБаха у детей раннего возраста». Для медицинских сестѐр яслей при институтеохраны материнства и младенчества были организованы 4-х месячные курсы, накоторых уделяли внимание особенностям периода новорожденности, уходу загрудным ребѐнком, правильному вскармливанию ребѐнка, острым инфекционнымзаболеваниям, болезням дыхательных путей, кишечного тракта и пр. [364].
В 1949г. для лучших сестер-воспитательниц яслей, без законченного медицинскогообразования были организованы при медицинских школах двухмесячные курсы.На основании приказа МЗ РСФСР № 494 от 16.09.1947 г. необходимо было втечении1948-1949гг.укомплектоватьвакантныедолжностимедсестер-воспитательниц в яслях квалифицированными работниками и категорическизапретить назначение на эти места лиц без среднего медицинского образования.Должности заведующих яслями должны были занимать врачи–педиатры,подготовленные к управленческой работе [257]. Но, в Куйбышевской области вэтот период уделялось недостаточно внимания подбору кадров. Заведующиминазначались лица без достаточных знаний и опыта для управления детскимиучреждениями. Позднее на основании приказа № 635 за 1949 г., в Куйбышевепровели аттестацию заведующих.
В итоге в 1950-м г. в 20 из 36 яслей Куйбышевапроизошла замена руководителей, не имеющих медицинского образования иобладающих низким уровнем знаний. На их места назначали врачей-педиатров иквалифицированных медсестѐр. В эти же годы проводилась проверка врачебногоперсонала яслей на соответствие занимаемым должностям. В результате врачияслей,неимеющиепедиатрическогообразования,заменялисьврачами-специалистами (педиатрами) [365]. Принятые меры позволили улучшитьположение с кадрами.В 1949 г. в Центральном районе г. Сызрани Куйбышевской области приобъединениидетскихлечебно-профилактическихучрежденийизменилсятрудовой график врачей-педиатров. Врачи, до реорганизации, работавшие тольков стационаре, обслуживали пациентов в поликлинике, вместо поликлиническихврачей и наоборот. Один врач детского стационара был прикреплѐн к детской147поликлинике, два других врача стационара работали в детской консультации и впалате для новорожденных.
Смена деятельности происходила каждые 3-4 месяца.Врачи амбулаторно-поликлинической сети, проработавшие в стационаре, повысивсвою квалификацию, качественно улучшали свою работу. Они овладевалиметодами диагностики сложных случаев заболеваний, уменьшился процентрасхождения поликлинических и стационарных диагнозов [259].В начале 50-х гг., в г.
Куйбышеве, планировалось увеличить численностькадров в ЛПУ, в том числе и в детских учреждениях. В 1951 г. в Куйбышеве ужетрудилось в детских учреждениях 154 педиатра и 52 детские медицинские сестры[365; 366].В 1954 г. Куйбышевская фельдшерско-акушерская школа становитсямедицинскимучилищем.Этодаловозможностьувеличитьколичествоабитуриентов и организовать базы подготовки учащихся в детских яслях,молочных кухнях, консультациях и пр. Программы подготовки детскихмедицинскихсестерусовершенствовались.Издаваласьпрограммапроизводственного обучения, программа по детским болезням с анатомофизиологическими особенностями детского возраста и ухода за детьми,программа по курсу «Детские болезни и острые детские болезни», программа для«практического обучения в яслях».После 1955 г.
подготовка и переподготовка врачей проводились, в связи среорганизацией КИОММ, на базе первой Самарской областной детской больницы[367].Такимобразом,органыгосударственнойвластиперестраивалииоптимизировали свою деятельность в зависимости от социально-экономическихусловий. В связи с расширением сети яслей, детских консультаций увеличивалсякадровыйпотенциал,рабочиеместаукомплектовывалисьвысококвалифицированными, опытными врачами и медицинскими сестрами.Куйбышевский институт охраны материнства и младенчества, медицинскийинститут и фельдшерско-акушерская школа г. Самары (Куйбышева) принималиактивное участие в подготовке и переподготовке кадров.148ЗАКЛЮЧЕНИЕАнализ тематической научной литературы, включая диссертационныеисследования показал отсутствие обобщающего труда, посвящѐнного историистановления системы охраны здоровья детей первых трех лет жизни в Самарскойгубернии – Средневолжском крае – Куйбышевской области.
В имеющихся работахпроблема охраны младенчества в регионе отражена недостаточно. Проведенноенами изучение архивных материалов, содержащих сведения о рождаемости имладенческой смертности, заболеваемости детского населения, развитии сетидетских учреждений (дома ребенка, детские дома, ясли, детские консультации имолочные кухни), подготовке кадров, деятельности Куйбышевского институтаохраны материнства и младенчества позволило восполнить пробелы в историистановления системы охраны здоровья детей первых трех лет в исследуемомрегионе.Самарская губерния – Средневолжский край – Куйбышевская область всегдасчитались аграрными и экономически благополучными, с большой численностьюнаселения. При изменении административно-территориальных границ Самаравсегда оставалась центром, где финансирование осуществлялось лучше, нежели вдругих областях Среднего Поволжья.
Это давало возможность системе охраныздоровья детей первых трех лет жизни развиваться быстрее в Самаре, чем,например, в Ульяновске и Саратове.В ходе изысканий был изучен опыт становления и развития охранымладенчества в регионе, где население, в т.ч. и дети всех возрастов, прошло черезглубочайшие социальные и природные катаклизмы (Гражданская война (19171922 гг.), засуха, неурожай, периоды голода начала 20-х и начала 30-х гг., ВеликаяОтечественная война (1941-1945 гг.), послевоенный голод (1946-1948 гг.) и др.).Несмотря на эти трудности, созданная в регионе система охраны здоровья детейпервых трех лет жизни смогла устоять, динамично развиваться, сохранитькадровый медицинский и материально-технический потенциал.149Первые попытки снизить младенческую смертность и заболеваемость вСамарской губернии – Средневолжском крае – Куйбышевской области имелиместо еще в дореволюционный период.
В 1881 г. в Самаре был открыт приют длядетей-подкидышей на 30 коек. Созданное в 1882 г. в Самаре общество врачейкурировало один из важных вопросов – «о призрении младенцев-подкидышей». Водном из его отчетов указывалось на высокую смертность среди младенцев. Так,на 1 ноября 1881 г. на учете состояло 108 младенцев-подкидышей, из которых 84умерло. Врачи боролись за снижение заболеваемости «дифтеритом», пневмонией,малярией и др.; разрабатывали качественные искусственные смеси (например,смесь Бидерта) занимались физическим развитием ребенка. В учрежденномприюте с каждым годом увеличивалось количество подкинутых детей. Если в1902 г.
было 333 ребенка, то в 1904 г. - 399 детей. В этот период в Самарскойгубернии открывались земские, городские и уездные больницы, в структурекоторых имелись детские амбулатории. Медицинскую помощь детям в губернииоказывали земские врачи. В летнее время, для противодействия высокойсмертности детей от летних детских поносов, в Самаре дополнительноорганизовывали 5 молочно-питательных пунктов и 4 яслей-приютов. Уделялосьвнимание и подготовке кадров.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
