Диссертация (1140861), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Наибольшая частьноворожденных погибала в первые три дня жизни. Причинами являлись родовыетравмы, преждевременные роды, кровоизлияния в мозг и др. [333; 334].В борьбе с высокой заболеваемостью и смертностью требовались новыеподходы. В 1948-1949 гг. в институте велись научные темы: «Борьба сматеринской заболеваемостью и смертностью», «Борьба с заболеваемостью,мертворождаемостью и смертностью новорожденных», «Краевая патология:бруцеллез и малярия», «Влияние социальных условий военного и послевоенноговремени на физическое развитие новорожденных», «Профилактика пневмонии удетей в первые 3 месяца жизни», «Отдаленные исходы туберкулеза легких у детейраннего возраста», «Дизентерия у детей» и т.
д.Для сотрудников, работающих в системе ОММ, в Институте былоразработано большое количество методических рекомендаций, в которыхрассматривались вопросы по «санитарной статистике» для врачей; воспитаниюдетей раннего возраста, планированию и «учѐте двигательных умений в груднойгруппе», «о выписке новорожденных из родильного дома» [335].В 1950 г. перед КИОММ встала задача перестроить свою работу на основеучений академика И.П. Павлова. Стали изучаться вопросы механизма родовойдеятельности, психопрофильного обезболивания родов; ранней диагностики ипрофилактики рака. Разрабатывались методики по обследованию ребѐнка, сакцентом внимания на его развитие и поведение, условия и уход, развитие речи идвижения.В связи с внедрением практических мероприятий, следствием освоенияположений учения И.П.
Павлова изменился режим дня в детских клиническихотделениях.температуры,Сталопридаватьсяутреннемутуалетузначениеребѐнка,точномувременивыполнениюизмерениясвоевременномедицинских назначений, приѐму пищи и др. Уход за маленьким ребѐнком вотделении могла осуществлять мать. В стационаре соблюдалась тишина,«полусвет» в палатах в ночное время, сокращались болезненные манипуляции,разрабатывались индивидуальные диеты. Для научного обоснования проводимых134мероприятий в 1951-1954 гг. выполнялись темы: «Организация работыобъединенных роддомов и женских консультаций», «Организационные формы иметоды медицинского обслуживания детей в системе детской больницы»,«Психопрофилактическое обезболивание родов в свете учения И.П.
Павлова»,«Туберкулез у детей», «Пневмоперитонеум у детей раннего возраста» и др.Научные работники отмечали, что лечебно-охранительный режим в отделенияхприводил к улучшению самочувствия детей и скорому выздоровлению. Но многиеученые считали, что «Павловские учения» - это «мрачная страница» историисоветской науки послевоенного периода. Сегодня господствует мнение, чтоучения нанесли огромный ущерб медицине и педагогике. Вред был нанесен нетолько развитию теории, но имел место и на практике. Поскольку И.П.
Павловнеоднократно высказывался по поводу целебных свойств сна, широкоераспространение получил метод лечения сном. Один из ученых физиологов И.А.Аршавский, в свое время, сказал: «Во что обошлось лечение сном взрослых мы незнаем.
Но лечение сном детей обошлось слишком дорого. Барбитураты давалидетям с первых недель жизни и превращали их в олигофренов» [10]. Однако,анализ документов, находящихся в архивах Самары показал, что все мероприятия,проводимые в рамках «Павловских учений», наоборот благотворно влияли наздоровье детей первых 3-х лет жизни. О том, что были негативные стороны этихмероприятий, документов не найдено.Благодаря внедрению результатов научных разработок, в клинике КИОММудалось в 1955 г. снизить летальность от заболеваний нервной системы,дыхательной и пищеварительной систем и др. у детей ясельного возраста (табл.29).Таблица 29 Летальность детей до 2-х лет в отделениях КИОММ [334; 336]Наименованиезаболеваний1946 г.1947 г.1955 г.Болезни нервнойсистемы (нарушениесна, повышеннаявозбудимость,неврастении и др.)7861в т.ч.
менингит32313135Продолжение таблицы 29Наименованиезаболеваний1946 г.1947 г.1955 г.264Острыйгастроэнтерит24315131Токсическаядиспепсия19934118Пневмония649588500Болезни печениСотрудниками института за 1929-1955 гг. написано более 200 научныхстатей. Состоялось свыше 400 конференций, сделано более 1000 обследованийучреждений ОММ, прочитано 2700 лекций в клубах, на предприятиях.В 1955 году институт был реорганизован приказом Куйбышевскогооблздравотдела от 18.08.1955 г. № 114, в соответствии с указанием МЗ РСФСР №20/287 от 6.06.1955 г., в Областную клиническую больницу. Учреждение решилопоставленную перед ним задачу – создание эффективной системы охраныматеринства и младенчества в Куйбышевском регионе [337].Таким образом, институт охраны материнства и младенчества г.
Куйбышевавыполнил все поставленные цели и задачи, организовав ежедневную борьбу сзаболеваемостью и смертностью среди детей младенческого и раннего возраста врегионе. В стенах НИИ проводились экспериментальные и клиническиеисследования по изучению организма ребѐнка, а также выявленной у нихпатологии. Научные сотрудники разрабатывали современные для своего временинаучные темы, методы и практические мероприятия по охране здоровья женщин идетей, эффективно внедряя их в практику в районах области.
Выполнение научнойтематики позволило создать фундаментальную основу для научного обоснованияпроводимых мероприятий и внедрения научных достижений в сеть лечебнопрофилактических организаций. В результате, КИОММ удалось добитьсязначительного снижения смертности младенцев с расстройствами питания,острыми желудочно-кишечными заболеваниями, заболеваниями нервной системы,пневмонией, туберкулезом, детскими инфекциями.1364.2. Подготовка кадров для детских учрежденийСоздание государственной системы охраны здоровья детей первых 3-х летжизни невозможно без подготовки значительного количества квалифицированныхврачей, обладающих знаниями общения с детьми раннего возраста. Вуниверситетах не проводилось обучение специалистов для работы в службеохраны материнства и младенчества.
Более того, в стране не существовалоучреждений, которые осуществляли систематическую подготовку в областимикропедиатрии. Для решения целого ряда важнейших проблем, которые ставилажизнь в вопросах по вскармливанию и питанию ребенка, уходу за матерью вовремя беременности, родов и послеродового периода и т.п., требовалисьпрофессионалы. [3].В годы Гражданской войны (1918-1922 гг.) в Самарской губернии в детскихучреждениях ощущался острый недостаток врачей и медицинских сестер. В домематери и ребѐнка, где находились 68 детей, в штате состояли лишь заведующий,постоянно проживающий в доме, 3 «фельдшерицы на приѐм», 2 сестры-хозяйки, ивспомогательный персонал [243].Учитывая значительный дефицит кадров в области охраны здоровьяребенка, Центральный Отдел ОММ с момента своего функционированияприступилнемедленнокорганизацииразличныхкурсов.Появиласьнеобходимость в повышении квалификации работников охраны младенчества напоследипломном этапе.
Первыми учреждениями, занимающимися вопросамиподготовки квалифицированных кадров в области ОММ стали Дом охранымладенца и ГНИОММ в Москве. Осенью 1918 г. на базе Дома охраны младенцаоткрылись первые курсы, куда губернские и уездные подотделы командировалисвоих врачей и медсестер. Так, в 1919 г. из г. Самары были направлены 17 первыхслушательниц, ученицы 3-4 класса фельдшерско-акушерской школы, которым насодержание была выделена сумма в размере от 450 руб. до 600 рублей. Средствавыдавались местными отделами социального обеспечения.
Командируемые137снабжались теплым платьем и крепкой обувью [338].Подготовка специалистов в области охраны здоровья детей началась в этовремя и в Самаре. В 1919 г. на базе Самарской фельдшерско-акушерской школыоткрылись 3-х месячные курсы для сестер милосердия по уходу за младенцамипод руководством В.М. Курзона, где сначала обучалось 50 человек [339]. В 1921 г.в Самарском медицинском институте была образована кафедра детских болезней,где проводилась подготовка врачей-педиатров. В разные годы кафедройруководили ведущие врачи П.Ф. Францов и В.М. Курзон,профессора Г.М.Лопатин, Н.Д.
Николаев, П.И. Ильинский, Л.И. Захарова, А.И. Милосердова,доценты В.Н. Зворыкина, А.П. Кочеткова.В 1922 г. количество подготовленных медицинских работников еще не могловосполнить дефицит кадров в регионе. В 1922 г. в доме ребѐнка Самары трудилисьтолько одна медсестра и воспитательница. В доме матери и ребѐнка – медсестра и2 воспитательницы. В детские сады и ясли на 1500 младенцев требовались 15врачей и 5 «фельдшериц» [340].С целью увеличения кадрового потенциала и раскрытия его мощности в 20х годах создавались женотделы, целью которых являлось привлечение женщин впартию и воспитание их в «духе коммунизма». Женщины-делегатки избиралиськак из работниц, так и из домохозяек. Появилась возможность привлечь их кработе в детском здравоохранении. Они участвовали в советах охраны здоровьядетей, в разработке норм питания и его контроле в диетических столовых,пищевых станциях, в присутствии представителя здравоохранения, осуществлялинадзор над яслями, садами, школами, проводили обследования домов, в которыхпроживали маленькие дети [341].В период социально-экономического подъема, с 1923 г.
в Самарскойгубернии происходило увеличение детских учреждений, для которых требовалиськадры. Комплектование яслей медицинским персоналом проводилось с большимитрудностями. В 1924 г. в одних из яслей Самары на 80 коек был лишь одинадминистратор, 3-4 сестры-воспитательницы, 17-22 человека технического138персонала, имелся детский изолятор, в котором работали 2 медсестры [342].Необходимо было совершенствовать подготовку учащихся в учебныхучреждениях. С 1923 г. фельдшерско-акушерские школы были реорганизованы вмедицинские техникумы. Повысились требования в отношении поступающих,общеобразовательный уровень которых был установлен не ниже «семилетки».
Втехникумах открывались курсы для ясельных работников, а в 1924 г. в губернииучреждались школы ясельных сестер.В 1926 г. в протоколах педагогического совета медицинского техникумауказывалось, что в г. Самаре на краткосрочные курсы по подготовке ясельныхработников для сельской местности было набрано 109 человек, из которых 37крестьянок,командированныхизсел.Вдетскихучрежденияхпрошлипереподготовку 8 врачей, которых также направили в сельскую местность [343;344]. Проведѐнная подготовка врачебных и сестринских кадров позволила к 1928г. пополнить штат яслей, детских консультаций. Но, из-за расширения сети, этогобыло недостаточно.В 1926-1927 гг., в связи с увеличением числа сезонных яслей, для работы вних привлекали «делегаток», которые помогали в организации становления идеятельности учреждений. В 1926 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
