Диссертация (1140861), страница 21
Текст из файла (страница 21)
для Поволжья можно назвать временемнаиболее интенсивного вымирания. В Самарской губернии отмечался высокийуровень смертности детей до одного года. За 1922 г., по сведениям отделадемографической статистики Самарского губернского статистического бюро, в 7городах губернии (Самара, Балаково, Ставрополь, Мелекесс, Пугачев, Бузулук,Бугуруслан), умерло в возрасте до 1 года 1399 человек, что составило 46% детейот количества родившихся. В г.
Самаре в 1922 г. родилось 2545, а умерло до 1 года1180 детей (463,6 на 1000 родившихся), что составило почти половинурождаемости [200].В Самарской губернии высокая смертность наблюдалась у детей,находящихся в учреждениях закрытого типа (детские дома, приѐмники, домаматери и ребѐнка и т. д.).
В домах матери и ребѐнка регистрировалась наиболее110высокая – почти 90% смертность [281]. В одном из отчѐтов губернского отделаздравоохранения в 1921 г. говорилось, что «в июле месяце в ведение Уездрава былпринят дом матери и ребѐнка с питомцами. За июль и август поступило 9 человекдетей. Из них 7 взято обратно и 2 умерло. С сентября по январь 1921 г. поступил31 ребѐнок, умерло 8 (от дизентерии 2, воспаления лѐгких - 3 в возрасте от 2-х до4-х мес., 2 слабо рождѐнных, 1 от наследственного сифилиса)» [318].
В 1921 г. вдомах ребенка новорожденные умирали в основном от врожденной слабости,рахита, летних детских поносов и др.Уровень смертности у детей, в том числе и первых 3-х лет жизни, в январебыл выше, чем в июне. В январе в приѐмниках заболело 726, а умерло - 214; виюне заболело 21, скончалось 5 человек. Причинами были скарлатина, корь,брюшной тиф, туберкулез, дизентерия и др.[318].Реформы новой экономической политики (1923-1927 гг.) привели кстабилизации социально-экономической обстановки в стране, но несмотря наулучшение ситуации смертность среди младенцев оставалась высокой.
В СССР в1926 г. показатель смертности детей до 1 года составил 174, в 1927 г. -193,4, в 1928г. - 182,5 на 1000 родившихся. В Самаре с 1923 по 1926 гг. младенческая смертьвыросла с 177,8 до 226,8 на 1000 родившихся (рис. 8).329,3350292300250200200,7177,8229,7 226,8289,8258,5244,9213,9150100129,75001923 г.
1924 г. 1925 г. 1926 г. 1927 г. 1928 г. 1929 г. 1930 г. 1932 г. 1939 г. 1940 г.Смертность детей до 1 годаРисунок 8 – Смертность детей до 1 года в Самаре на 1000 родившихся[200; 202]111Причиной детской смертности были повышение заболеваемости корью,скарлатиной, брюшным тифом, дизентерией, туберкулѐзом и др., в большейстепени у искусственно вскармливаемых детей. Смерти детей до 1 года такжеспособствовали: «а) климатические условия (жаркое лето); б) не налаженноедетское питание...» [307].На начальном этапе строительства социализма, с 1930-х гг.
младенческаясмертность в стране заметно возросла. Еѐ пик пришелся на 1933 г. В СССР в 1930г. показатель смертности младенцев составил 202,6, в 1933 г. - 228,7 на 1000 детей.По сравнению с 1928 г. он увеличился на 25,3%. Причиной являлся голод,охвативший многие регионы СССР. В 1938 г.
в стране отмечалось снижениеуровня младенческой смертности. Еѐ показатель составил 161,3 на 1000, а в 1940г. увеличился (181,5 на 1000), т.е. он стал таким же, как в 1928 г. [12].В Самаре в период с 1928 по 1940 гг., младенческая смертность попрежнему оставалась высокой (рис.
8). В 1929 г. в г. Самаре весной умерло 305,летом – 642, осенью – 237, зимой – 300 детей. Смертность детей до 1 года летомсоставила43,2%.инфекционнаяПричинамиявлялисьзаболеваемость,плохаянедостатокпитания,высокаясанитарно-эпидемиологическаяобстановка, неправильный уход за ребѐнком и раннее отнятие его от груди и т. д.[312]. В период голода, в 1932 г.
смертность среди младенцев достигла 329,3 (рис.8) [319]. В отчѐте Сорочинского района Средневолжского края указывалось, что«от голода в колхозе «Роза-Люксембург» за последнюю декаду умерло 3 взрослыхи 12 маленьких детей». В актовых книгах Средневолжского края указывалось, чтосмертность была от «бесхлебия», «от голода», «от тифа», «от дизентерии»,«малярии» и т. д. [320].БлагодаряпроведеннойработеКуйбышевскогоинститутаохраныматеринства и младенчества, удалось снизить смертность детей до 1 года в крае.Если в 1934 г. ее уровень составил 188,8, то в 1935 г.
171,7 на 1000 родившихся. Вэтот период младенцы умирали, в основном от кори и дизентерии [321].В Куйбышевской области смертность детей до 1 года в 1938 г., по112сравнению с 1936 г. понизилась почти в 1,5 раза, но затем опять выросла (рис.9)[294].2523,82021,319,122,617,61510501936 г.1937 г.1938 г.1939 г.1940 г.Смертность детей до 1 годаРисунок 9 – Смертность детей до 1 года в Куйбышевской области (%)с 1936 г.
по 1940 г.Одной из ведущих причин являлась высокая инфекционная заболеваемость.Дети умирали от осложнений после дизентерии, токсической диспепсии(особенно в августе), врожденной слабости, кори, гриппа, пневмонии и вследствиетравм. Неблагоприятные жилищные условия, большая скученность населения вгородах обуславливали тяжелую эпидемиологическую обстановку [294].
В 1940 г.ведущими причинами гибели младенцев по-прежнему были болезни органовпищеварения (в частности, токсическая диспепсия и дизентерия), органовдыхания и острые инфекционные заболевания [322].С 1928 по 1940 гг. смертность детей до 1 года имела в г.
Самареволнообразный характер и возросла с 213,9 до 289,8 на 1000 родившихся (Рис.8,9). Причины приведены ниже (табл. 25)113Таблица 25 – Причины смерти детей до 1 года в городах Куйбышевскойобласти в 1940 г. (на 100 родившихся) [294]Наименование1. Болезни органов дыхания2. Острые инфекционные заболевания, в т.ч.корьскарлатинадифтерияКоличество4,944,981,490,100,13Суровым испытанием для Советской системы охраны младенчества сталаВеликая Отечественная война.Детская смертность в 1941-1942 гг. в странеповысилась, однако точных данных не найдено. В 1943 г.
уровень младенческойсмертности по сравнению с 1940 г. был в 1,5 раза ниже [14]. Высокие показателимладенческой смертности были зафиксированы и в Куйбышевской области, кудаэвакуировалось большое количество населения (рис.10).350289,9300250200 198,5150150,2101,710075,95001941 г.1942 г.1943 г.1944 г.1945 г.Рисунок 10 – Смертность детей до 1 года в Куйбышевской областина 1000 родившихся с 1941 г. по 1945 г.
[202]На рисунке видно, что наивысшая смертность детей до 1 года была в 1942 г.– 289,9 на 1000 родившихся. Считалось, что этот показатель отражал общуюсмертность находящихся в тылу и эвакуированных младенцев. На рисунке видно,что к 1943 г. уровень смертности стал снижаться. Наряду с проводимыми114мероприятиями, не последнюю роль в улучшении показателя сыграло сокращениерождаемости, вследствие уменьшения численности населения, связанного сначалом административно-территориального переустройства Куйбышевской иУльяновской областей. Высокая инфекционная заболеваемость среди детей,недостаточное питание и физическое развитие, скученность детей в детскихучреждениях и вообще в городах области оставалась основными причинамисмертности детей.Мероприятия, предусмотренные Указом Президиума Верховного СоветаСССР об усилении помощи матери и ребенку, создавали благоприятные условиядля стабилизации младенческой смертности на более низком уровне.
Благодаряпринятым мерам в 1945 г. наблюдалось 3,5 - кратное снижение детскойсмертности. Однако в послевоенное время (1946-1948 гг.) в Куйбышевесмертность среди младенцев выросла (рис. 11).160140122,812010085,9120,980133,583,873,486,288,46080,776,683,774,87860,14067,668,269,865,359,645,62001946 г.1947 г.1948г.1949 г.1950 г.1951 г.1952 г.1953 г.1954 г.1955 г.Смертность детей до 1 года в Куйбышевской областиСмертность детей до 1 года в СССРРисунок 11 – Смертность детей до 1 года на 1000 родившихся в СССРи в Куйбышевской области с 1946 г. по 1955 г.
[202; 323; 324]На рисунке показано, что в СССР и Куйбышевской области в 1947 г.отмечался резкий скачок младенческой смертности, что явилось следствием115голода в этот период. В 1948 г. в стране уровень смертности детей до 1 года сталснижаться,новКуйбышевскойобластионещѐболеевыросиз-запродолжающейся засухи и неурожая. Дети умирали от врожденной слабости,осложненийкори,коклюша,пневмонии,туберкулеза.Анализархивныхматериалов, отражающих уровень детской смертности в Куйбышеве показал, чтотуберкулез занимал пятое место среди заболеваний ставших причиной летальныхисходов детей.К косвенным причинам смертности детей до 1 года можно отнестинедостаток коечных мест в стационарах для больных детей, отсутствиенеобходимого транспорта в лечебно-профилактических учреждениях, в результатечего врачи не могли своевременно посетить больного ребѐнка и осмотреть его, небыло боксов в больницах города, отмечался дефицит участковых врачей.
Ихдолжности занимали средние медработники, в частности, сестры, которыеисполняли роль «врача-участка». В результате снижалось качество выявления илечения заболеваний. Медсестры не всегда могли распознать пневмонию, чтоприводило к несвоевременному обращению родителей за квалифицированнойпомощью.Ребѐнокгоспитализировалсяпоздновугрожающем ичастонеобратимом состоянии [325]. В результате увеличивался показатель смертностисреди младенцев от пневмонии [147].Отмечалась большая смертность и среди новорожденных. Причинамипослужили отсутствие отдельных палат для них, обслуживание одной сестрой 40детей, скученность в палатах новорожденных, патологические роды, проводимыевусловияхплохогосанитарно-техническогосостоянияпомещений,несоответствие санитарного режима, низкая квалификация младшего и среднегомедицинскогоперсонала.Уровеньсмертностиотпневмониисрединоворожденных тоже оставался высоким, но благодаря проведенным реформам вдетском здравоохранении (объединение больниц с консультациями, увеличениекадров и др.) удалось улучшить положение в детских стационарах и снизитьмладенческую смертность.116В50-хгодахэффективностьюмер,минимизациясмертностипроводимыхгосударством,младенцевобъясняетсяповышениемкачествамедицинского обслуживания и усилиями самих родителей, применениемсульфаниламидов и антибиотиков.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
