Диссертация (1140861), страница 19
Текст из файла (страница 19)
в г.Бузулук Самарской губернии легочный туберкулез диагностировали в 412случаях, а в сельских поселениях – в 786, всего – 1198 взрослых и детей [308]. В1924 г. в Самарской губернии болели туберкулѐзом 7862 младенцев до 1 года, в1925 г. их число выросло до 10970 [307].На II Всероссийском съезде по борьбе с туберкулѐзом, проходившемсовместно со II Всероссийским съездом педиатров в Москве 27 мая – 2 июня 1923г., большой интерес вызвали доклады профессора А.А. Киселя и его учеников,утверждавших,что«туберкулѐзвзрослыхестьобострившийсяпроцессзаражѐнного в детстве организма» [8]. Доктор Т.
Майорова, основываясь наклинических и лабораторных методах, сообщила, что не менее 25% детейСамарской области заражены туберкулѐзом, подчѐркнула необходимость глубокихисследований и широкой пиркетизации, тесной связи детских учреждений стубдиспансером в борьбе с туберкулѐзом [236].Постановление съезда сконцентрировало внимание делегатов «на назревшейсрочностиосуществлениямероприятийвотношениинекоторыхгрупптуберкулѐзных больных как социально опасных», разработке соответствующихзаконодательных норм.
Особое внимание было направлено на обследование натуберкулѐз тех людей, которые по роду своей профессии работали с детьми(педагоги, персонал детских интернатов и учреждений для грудных детей), атакже беременных и кормящих матерей [236].С целью борьбы с туберкулѐзом в сфере охраны материнства и младенчествасъезд рекомендовал: а) установление тесного взаимодействия диспансеров и99других противотуберкулѐзных учреждений и органов ОММ; б) организациюособых домов для туберкулѐзных беременных и рожениц, матерей с больнымидетьми грудного возраста; принятие мер, ограждающих детей от источниковзаражения в семье; в) прерывание беременности при своевременной диагностикетуберкулѐза.
В качестве рекомендаций съезд также постановил запрет накормление грудью при туберкулѐзе, выработку специальных показаний длягрудного вскармливания в каждом отдельном случае. Съезд признал важнымиметь детское отделение в каждом Тубинституте; групповые обследования натуберкулѐздетейразныхвозрастов;дальнейшееизучениекожныхтуберкулиновых реакций; утвердил инструкцию для проведения проб Пирке иучѐта кожных туберкулиновых реакций [236].В Средневолжском крае к 1930 г. насчитывалось 565 туберкулѐзных коек, изних детских 100 по легочному и 50 по костному туберкулезу [191].
Вместе с тем,В.М. Курзон, отмечая недостатки в работе, писал, что, хотя большое вниманиеуделялось туберкулезу у детей грудного возраста, выявляемому преимущественнопатронажем,наладить постоянную связь стубдиспансером, применениебиологических реакций на туберкулѐз (Пирке, Манту) не удавалось; реакциюПирке делали только при подозрении на туберкулѐз и детям из туберкулезныхсемей [77]. Данные, представленные в таблице 21 подтверждают вышесказанное:в Самаре в консультации № 3 проба Пирке детям 0-3 лет не проводилась, вконсультации № 2 еѐ сделали лишь 29 из 1523 детей раннего возраста [248; 309].Таблица 21 – Показатели работы детских консультаций в г.
Самареза 1928 г.Консультация № 2Всего посещений:первичных - 1693;повторных - 12034;Консультация № 3Всего посещений:первичных - 1104;повторных - 11342;100Продолжение таблицы 21Консультация № 2Возраст (в месяцах): 0-1 -1305; 1-3 - 218; 3-6 - 81; 6-9 - 45; 9-12 - 16; свыше 12 - 878.Заболеваемость:туберкулѐз - 39;недоношенные - 53;реакция Пирке:1. 0-3 - 29;2. 3-6 - 65;3.
6-9 - 50;4. 9 и выше - 39;из них: положительная реакция - 14; отрицательная - 142.умерло: 0-1 - 21; 1-3 - 40; 3-6 - 40; 6-9 - 26; 9-12 - 13.Консультация № 3Возраст (в месяцах): 0-1 - 496; 1-3 - 213; 3-6 - 160; 6-9 - 86; 9-12 - 83; свыше 12 - 57.Заболеваемость:туберкулѐз - 2;недоношенные - 64;реакция Пирке:1. 3-6 - 9;2. 6-9 - 14;3. 9 и выше - 17.из них: положительная реакция - 14; отрицательная - 26.умерло: 1-3 - 17; 3-6 - 5; 6-9 - 5; 9-12 - 5; 12 и выше - 3.Между тем, превентивные мероприятия в стране проводилась в различныхформах. Так, в мае 1923 г. в РСФСР повсеместно проходили трѐхдневники подлозунгом «Борьба с детским туберкулѐзом», в основе которого лежало научноеположение, доказывающее, что туберкулѐз есть болезнь детского возраста [267].В Самаре в 20-е гг. активно проводились трехдневники, во время которыхпропагандисты, разъясняя важность противодействия туберкулѐзу, устанавливалисвязь между заболеваемостью туберкулѐзом у детей, с одной стороны,жилищными условиями и профессиональной деятельностью их родителей – сдругой.ВсекцииобщественнойборьбыстуберкулѐзомСамарского101облздравотдела заполняли на детей и взрослых диспансерный лист, в которыйвносилиданныеанамнеза(наследственность,перенесѐнныезаболевания,социальные условия, условия труда, средства к существованию), результатылабораторных анализов, рентгенографии, туберкулиновых проб [267].В качестве практических мероприятий по борьбе с детским туберкулѐзом насредства, собранные во время трѐхдневников, активизировали диспансернуюпомощь детям.
В рамках борьбы с туберкулезом ежегодно тубсекция проводиладень белой ромашки, когда на улицах и площадях Самары каждому предлагалоськупить цветок как символ участия в борьбе с туберкулезом, и «каждое вырученноеза него пожертвование содействовало выздоровлению чахоточного» [267].Секция по борьбе с туберкулезом Наркомздрава РСФСР издавалатематические сборники по различным разделам туберкулеза; в 1923 г. увидел светпервый номер журнала «Вопросы туберкулеза».
В 1926 г. издательствоНаркомздрава РСФСР опубликовало справочное руководство «Туберкулез иборьба с ним», для туберкулезных учреждений, здравотделов, врачей иработников по оздоровлению труда и быта трудящихся тиражом 2000. Изменилсяи характер информации журнала «Вопросы туберкулеза», поменявшего своеназвание на «Борьба с туберкулезом». В помощь педиатрам и детским фтизиатрамиздали научный сборник «Детский туберкулез» под редакцией А.А. Киселя и В.Д.Меркузона и справочник «Охрана детей от туберкулеза».В Самаре отборочная комиссия Губздрава направляла детей в туберкулезныйдиспансер.
В годовом отчѐте по лечебным учреждениям за 1923 г. приводятсясведения о том, что Самарский тубдиспансер, имеющий детское отделение с 3штатными и 3 сверхштатными врачами, посетило первично 229 детей. Лечениелѐгочного туберкулѐза туберкулином провели 2716 пациентам, впрыскиванийкреозота, мышьяка – 4605. Число первичных посещений с апреля 1924 г.равнялось 1980, среди них было 229 детей. Всего зарегистрировано 2952посещений, в том числе 666 детей, проведено 677 реакций Пирке [267]. Прикостном туберкулѐзе применяли терапевтическое, хирургическое и физиолечение102синим светом [310].Большой заслугой учѐных туберкулѐзной клиники ГНИОММ явилосьустановление клинических и биохимических сдвигов в организме ребенка послевакцинации против туберкулѐза, изучение реакции организма ребенка ихарактеристика изменений [152].В Самарской области за период 1927-1928 гг.
было использовано 21924вакцин по городу и области, из которых для новорожденных - 11130;ревакцинаций - 4391 [309].В Куйбышеве на проходившем 5.09.1936 г. совещании врачей по вопросувакцинации БЦЖ была принята резолюция, свидетельствовавшая о недостатках врешении региональных задач в борьбе с туберкулѐзом. В частности, комиссия поБЦЖ работала не активно, страдал учет больных туберкулезом беременных,контактныхлиц,контрользавакцинированнымидетьми;недостаточнопроводилась санпросветработа по проведению прививок против туберкулеза поКальмету как среди врачей, так и населения. В резолюции было предложеноувеличить штат районных сестер БЦЖ, микропедиатрам совместно с врачамиБЦЖ вести наблюдение за всеми вакцинированными детьми; включать докладыпотуберкулезувповесткузаседанийакушерско-гинекологическогоипедиатрического обществ [311].В Самаре ранняя диагностика, считавшаяся наиболее эффективнымсредством профилактики заболеваемости туберкулеза у детей грудного возраста, в1927-1928 гг.
проводилась в учреждениях охраны младенчества, в консультациях,яслях,домахребенкапритесномконтактеиметодическомучастиитубдиспансеров (табл. 22) [309].Все дети с положительной реакцией Пирке подвергались изоляции идальнейшему обследованию, их направляли в санаторные ясли и детскиесанатории городского и загородного типа. Так, в 40-коечной больнице детскогосанатория им. Роберта Коха в мае 1923 г.
лечились 95 детей с легочнымтуберкулезом; проведено проб Пирке – 53; в 1927 г. там находилось 1511 детей,103умерло – 19 [267]. В Бузулукском уезде функционировал один тубдиспансер, гделечились 356 взрослых и детей с туберкулезом легких [200]. В Троцке и сельскойместности (отчет Самарздрава) на учѐте по туберкулезу легких состояло 2743взрослых и детей. Там же в 1927 г. туберкулез лѐгких был диагностирован у 175, в1928 г. - у 106 человек [200].Таблица 22 – Ранняя диагностика туберкулеза у детей в консультации № 1г. Куйбышева [309]ГодыКоличество детейдо 3-х летРеакция ПиркеПоложительныерезультаты192716042914192816382313В 1935 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
