Диссертация (1140861), страница 17
Текст из файла (страница 17)
В летних ясляхбольшинство детей страдали летними детскими поносами и болезнямидыхательных путей. Диспепсией в сельских яслях болело в 1928 г. 44, в 1929-113ребенка [287].В 1929 г., в период организации летней ясельной компанииотмечался подъѐм уровня заболеваемости корью, отмечалось 11 случаев коклюша,8725 малярии, 1 случай скарлатины.
В сезонных яслях из 2487 20 детей страдалилетними детскими поносами [268].Одной из самых трагических страниц в истории поволжской деревни былголод 1932-1933 годов. В Средневолжском крае, в сельской местности и районныхгородах регистрировались вспышки натуральной оспы, сыпного и брюшноготифа, холеры, дизентерии, туберкулеза, летних детских поносов и т.п. Отмечалсявысокий уровень заболеваемости скарлатиной и корью у детей первых 3-х летжизни. Пик заболеваемости скарлатиной пришелся именно на 1930-1932 гг.Посещаемость в яслях была низкая, в виду введения карантина, связанного сподъѐмом инфекционных заболеваний [288; 289].Анализ архивных данных показал, что на первом году жизни детейнаибольший удельный вес занимали желудочно-кишечные заболевания.
В 1934 г.заболеваемость дизентерией, количество летних детских поносов сохранялась,особенно в летнее время. Поносами страдали в основном искусственновскармливаемые дети, живущие в плохих гигиенических условиях и необеспеченные достаточным уходом, вследствие низкой грамотности матерей.Летняя жара оказывала, при неправильном уходе за ребенком (чрезмерномукутывании, недостаточном проветривании помещения и пр.), неблагоприятноевлияние на организм, вызывая задержку тепла, ослабление ферментативныхфункций желудочно-кишечного тракта. Не все мамы понимали необходимостькормить детей грудью, со строгим соблюдением определенных промежутковмежду кормлениями, а также нецелесообразность отнимать от груди в летнеевремя [144].В 1935 г.
корь и коклюш являлись бичом яслей. Дети болели, в основном, восенне-зимний период. Недостаток витаминов, неприспособленные помещения,плохие бытовые условия усугубляли ситуацию. Всего в яслях г. Куйбышева корьюболело 230, коклюшем – 139, дифтерией – 19, скарлатиной – 10 детей. В целяхснижения заболеваемости корью и скарлатины проводили вакцинацию. В ясляхпротив кори и скарлатины было введено 225, дифтерии – 429, оспы – 239 доз88вакцин [290]. Благодаря проведенным мероприятиям заболеваемость у детей в г.Куйбышеве в 1935 г., по сравнению с 1934 г. была снижена на 0,2%.Расширение сети детских учреждений в 1936 г.
позволило усилитьмероприятия по борьбе с инфекционной заболеваемостью и летними детскимипоносами. Главным методом по-прежнему являлась вакцинация. В 1936 г. в г.Куйбышеве было введено детям первых 3-х лет жизни 44000 доз вакцин противоспы, 2000 доз против дифтерии, 1600 доз против скарлатины. Считается, чтонатуральную оспу удалось в 1936 г. ликвидировать полностью [291]. Так каквакцинация от кори и скарлатины оказывалась мало эффективной, то широковнедрялась санитарно-просветительская работа.
Во всех детских учрежденияхбыли организованы школы матерей, в которых проводили беседы о профилактикеинфекционных заболеваний. Медицинское обслуживание в яслях считалось в этотпериод удовлетворительным, но еще встречались случаи заболеваемостискарлатиной в 4 и корью в 5-ти яслях [292]. В борьбе с малярией, детскиеучреждения усилили контроль за обеззараживанием близлежащих водоѐмов,высушиванием болот; кровати занавешивали пологами, а окна и двери закрывалисетками [293].В последние дни мирной жизни (1937-1940 гг.) в г.
Куйбышеве, уровеньинфекционной заболеваемости оставался высоким. В 1938 г. у детей, в возрасте до2-х лет было зарегистрировано 6227 случаев воздушно-капельных инфекций.Вместе с тем, проведенная работа по вакцинации против дифтерии помоглаостановить рост смертности среди младенцев [294].Ухудшениесанитарно-гигиеническихусловийвгодыВеликойОтечественной войны способствовало повышению инфекционной заболеваемостии летних детских поносов у детей [153].
К концу 1941 г. в ряде районов страны, втом числе и Куйбышевской области число заболеваний повысилось за счѐтэвакуированных детей, из-за того, что местные органы здравоохранения в первыемесяцы войны не имели возможности заниматься их обслуживанием. Органамздравоохранения предлагалось обеспечивать детей медицинской помощью в пути89следования, а на новом месте госпитализировать больных с инфекционнымизаболеваниями. Следует отметить, что детские коллективы, направляемые вКуйбышевскую область, выезжали без проведения карантинных мероприятий.Люди, находящиеся в эшелонах, не обеспечивались полноценным медицинскимнаблюдением, достаточным питанием и кипяченой водой.
Эвакопункты настанциях находились в антисанитарном состоянии и не имели достаточногомедицинского персонала [295]. Дети в месте назначения принимались уже ссерьезными инфекционными заболеваниями. Местные органы здравоохраненияобеспечивалиприбывшихмедицинскойпомощьюипринеобходимостигоспитализировали. В детских учреждениях испытывали потребность в предметахличной гигиены, недоставало бань и прачечных. Зима 1942-1943 гг. сталатяжелейшим испытанием для детей и работников детских учреждений.
Остростоял вопрос обеспечения обувью и верхней одежды детей раннего возраста.Критическая эпидемиологическая обстановка на эвакопунктах и детскихучреждениях способствовала распространению инфекций, туберкулеза, пищевыхрасстройств у детей первых трех лет жизни. Эвакуированные дети размещались вясли, оставшиеся без родителей в детские дома и приемники, где была большаяперегруженность и при тесном контакте возможность заражения заболеваниямивозрастала многократно [295].В годы войны в яслях отмечался рост дизентерии и расстройств питания. Вяслях № 12 систематически проводились мероприятия по их предотвращению илечению (табл.
16).Таблица 16 – Заболеваемость дизентерией и диспепсией в яслях № 12за период с 1941-1944 г. [296]ГодПростаядиспепсияГодыТоксическаядиспепсия1941 г.2919Дизентерия7590Продолжение таблицы 16ГодПростаядиспепсияГодыТоксическаядиспепсияДизентерия1942 г.26-1341943 г.11-871944 г.81638В таблице показано, что с каждым годом число заболеваний дизентерией иострыхрасстройствпищеваренияуменьшалось.Скачокзаболеваемостидизентерией в 1942 г.
произошѐл после приезда эвакуированных детей, которыезанесли инфекцию. В яслях работал дневной стационар, где детей лечилисульфидином. Воспитанники в нем находились до выздоровления. С тяжелымиформами дизентерии детей отправляли в КИОММ [274].В дальнейшем, Горздрав усилил работу по борьбе с инфекционнымизаболеваниями. Были сформированы отряды по проведению иммунизации вучреждениях,улучшениюпитанияиснижениюзагрязненностигородовКуйбышевской области.Мероприятия, проведенные Городским отделом здравоохранения, помоглиснизить инфекционную заболеваемость у детей до 2-х лет к 1943 г. (табл.
17).Таблица 17 – Инфекционная заболеваемость детей до 2 лет на 10000населения в Куйбышевской области [297]НаименованиезаболеванийКорьСкарлатинаДифтерияИнфекционная заболеваемость детей до 2 летв Куйбышевской области1942 г.1943 г.30,110,59,55,615,410,5После войны, в период с 1946 по 1950-е гг. в яслях и на участках детскихконсультаций всей страны, в т.ч.
и Куйбышева отмечалось повышение уровня91желудочно-кишечных и воздушно-капельных заболеваний среди детей от 0до 3-х лет (табл. 18).Таблица 18 – Заболеваемость детей в яслях № 12 г. Куйбышева [266; 298;299]Наименованиезаболеваний1943 г.1945 г.1946 г.Дифтерия1562Скарлатина-54Коклюш-216Корь-617Данные таблицы свидетельствуют, что в яслях № 12 в 1943 г. был высокийуровень заболеваемости дифтерией, в 1945 г. коклюшем, а в 1946 г.
корью. Вучреждение привозили детей со всего города, что являлось причиной большегозаноса инфекций. В 1947-1948 гг., в 37 яслях Куйбышева отмечался подъем уровнядизентерии. В 1947 г. заболело 135, в 1948 г. 227 детей [299].Органам здравоохранения нужно было срочно проводить мероприятия поснижению инфекционных и желудочно-кишечных заболеваний у детей. Воисполнение приказа Минздрава СССР № 389 от 1.10. 1947 г. «О борьбе с детскимиинфекционными заболеваниями», в Куйбышевской области активизировалисьпрофилактические мероприятия в детских учреждениях.
Большое значение имелприем детей, который начинался с осмотра врачом и медсестрой (измерениетемпературы тела, осмотр зева, кожи и т.д.). Помещения в учрежденияхпроветривались, все дети прививались. Если кто-то из воспитанников не приходилв ясли, то медицинские сестры осуществляли патронаж на дому сразу в первыйдень отсутствия, также существовало взаимное оповещение между врачамидетских учреждений и эпидемиологами о заболевших, контактах, с записью вжурнал регистрации острых инфекционных заболеваний [300]. На основанииприказов МЗ СССР № 216 от 13.04.1948 г. и № 165 от 11.03.1949 г. «О92предупреждении острых кишечных инфекционных заболеваний» в городахКуйбышевской области для детей, больных хронической дизентерией создавалисьспециальные ясли с соответствующим режимом и лечением, а также проводиласьиммунизация и фагирование в период с апреля по сентябрь и т.п. [301].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
