Диссертация (1140861), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Ясли не получали манную крупу, были большие затруднения в выдачеприкорма детям от 4 до 5 месяцев жизни. Молоко заменялось растительныммаслом, сыром, сметаной. В связи с этим необходимо было усилить мероприятияпо профилактике гипотрофии и рахита, на что здравоохранением выделялисьнеобходимые средства. Таким образом, удалось улучшить физическое развитиедетей и снизить заболеваемость рахитом. Так, если в 1947 г.
в 37 яслях городарахит наблюдался у 426, то в 1948 г. – у 304 детей, а гипотрофия в 1947 г.отмечалась у 609, в 1948 г. – у 365 человек [255].Дети, прикрепленные к консультациям городов Куйбышевской области,81оказались в худшем положении. На них никакие продукты не отпускались, в связис тем, что им не выдавались продовольственные карточки. Недоедание и дефектывскармливания, некачественный состав прикорма, нарушение в соотношениибелков, жиров и углеводов, недостаток витамина «Д» в зимний период года,вызывали развитие гипотрофии и рахита [255].Причинамислабогофизическогоразвитияможнотакженазватьнедостаточное питание матери во время беременности, неправильное кормлениеребѐнка, раннее отнятие его от груди, искусственное вскармливание, маленькоесодержание известковых солей и витаминов [275].В 1948-1949 гг.
были разработаны инструкции, которые помогли правильноорганизовать и расширить пищевое меню в яслях. Быстрый рост и увеличениемассы тела, свойственные раннему возрасту, определяющие относительнуювысокую потребность детского организма в основных питательных веществах,показали эффективность проводимых мероприятий [176].В 1950-х годах, в ясельных учреждениях работа по организации питания ипрофилактике рахита улучшалась. Ежедневно проводился калораж готовойпродукции. Калорийность сухого пайка с каждым годом увеличивалась. Если в1946-1948 гг.
она составляла 1600-1800, то в 1950-х уже от 1800 до 2000 калорий.Во время летней оздоровительной компании калорийность сухого пайкаповышалась до 2500 калорий.Ослабленных детей ставили на учѐт. Они получали дополнительное питаниеи витамины групп А, С, В, Д, никотиновую кислоту, рыбий жир. Детям делалигимнастику и массаж. В яслях, где имелась лампа Баха, проводили кварцевание и«облучение» детей. Все помещения проветривались, был организован сон наулице для детей младшего возраста.
В целях профилактики рахита и гипотрофииширокобыларазвернутаработа,направленнаянаборьбузагрудноевскармливание [160].Благодаря проведенным мероприятиям, физическое состояние детейпостепенно улучшалось не только в яслях, но и на участках обслуживаемыми82консультациями г. Куйбышева. Если в 1946 г. было 9% детей с гипотрофией, то к1953 г. их стало 4,4% [276; 277].Снабжение молоком осуществлялось уже на 50% от потребности. Дети вясельных учреждениях получали доброкачественные продукты питания вразнообразном ассортименте, но еще крайне ограничено снабжались овощами иягодами [278]. В дальнейшем, на основании приказа МЗ РСФСР № 755 от 21октября 1958 г.
удалось увеличить производство и расширить ассортиментпродуктов детского питания [279]. В результате, можно отметить полнуюобеспеченность этими продуктами ясельных учреждений.Таким образом, правильное питание и проведение профилактическихмероприятий имеет большое значение для физического развития детей иснижения заболеваемости рахитом.
В послереволюционный период (1917-1920гг.), периоды голода (1921-22; 1931-33; 1946-1947 гг.) и Великой Отечественнойвойны потребовались огромные усилия для преодоления возникших трудностей собеспечением питания детей в Самарской губернии – Средневолжском крае –Куйбышевской области. В послевоенное время органы здравоохранения делаливсѐ возможное, чтобы накормить детей. В яслях, пища выдавалась с правильнымсоотношением белков, жиров и углеводов. Достижение адекватного, регулярного иполноценного питания в детских учреждениях, несмотря на недостатки, в 1950-егг., расценивалось как заслуга Советской власти.3.2. Заболеваемость детей первых трех лет жизниПроблеме заболеваемости детей в возрасте от 0 до 3-х лет учѐнымиуделялось всегда особое внимание, как в РСФСР (СССР), так и на территорииСамарской губернии – Средневолжского края – Куйбышевской области.
Висследованияхбольшоезначениепридавалосьанализуинфекционныхзаболеваний, летних детских поносов и т.п. Считалось, что именно эти нозологииповышали удельный вес в структуре общей заболеваемости и детей, посещающих83детские коллективы (ясли, детские дома, дома ребенка) [83]. Несоблюдениесанитарных норм в детских учреждениях приводило к росту заболеваний [129].Отметим, что в яслях она была выше, чем у детей находящихся под наблюдениемконсультаций [40]. Чрезвычайно актуально ставился вопрос о вышеуказаннойпроблеме в период трудного экономического положения в регионе (Гражданскаявойна, голод, ВОВ), так как от этих инфекций и острых расстройств питанияувеличивалась смертность детей от 0 до 3-х лет.В РСФСР (СССР) борьба с инфекционными заболеваниями (дизентерия,скарлатина, корь, коклюш и пр.) среди детей являлась одной из важных задачдетских консультаций, поликлиник и амбулаторий, городских и сельских яслей,которыенеслиответственностьпротивоэпидемическихизаорганизациюпрофилактическихипроведениемероприятийввсехпределахутвержденного плана или по эпидемиологическим показаниям [39].Ссамогоначаластановлениясистемыохранымладенчестваразрабатывались различные декреты, циркуляры, правила, постановления,приказы, направленные на борьбу с заболеваемостью у детей.В Самаре, в первые годы Гражданской войны (1918-1922 гг.) средиброшенных детей регистрировались вспышки кори, сыпного и брюшного тифа,холеры, оспы, дизентерии, и др.
Велась борьба за жизнь детей: проводилисьнеобходимые мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, в т. ч. и вдетских учреждениях, куда детей принимали только после предварительногоосмотраврачомконсультации.Материдолжныбылиприноситьдетейухоженными и чистыми. Если кто-то в семье болел, то мать обязывали сообщитьоб этом медицинским работникам. В случае болезни ребенка, его принимали вясли после полного выздоровления. В губернии подобные инструкции в эти годыв большинстве случаев выполнять не удавалось, т.к.
учреждения былипереполнены и не хватало медицинского персонала [279].Из-за голода 1921-1922 гг. повысился уровень заболеваемости детей первыхтрѐх лет жизни. Потоки беженцев из голодающих районов несли с собой тиф,84холеру, малярию, туберкулез.Недостаток питания приводил к развитиюдизентерии; «кровавым поносом» болели большинство детей. Местным властямбыстро оказать помощь было сложно, и детям приходилось скитаться по улицам,являясь рассадниками инфекции.Большинство из них попадали в детскиеприюты и коллекторы, где санитарная обстановка была «ужасной» [280].В 1921 г.
в одном из протоколов совещания Самарского губернскогоисполкомаподчѐркивалось,чтоположениедетейбылокритическим.Инфекционная заболеваемость быстро распространялась среди детей. Не хваталоизоляторов, больные дети контактировали со здоровыми, что увеличивалозаболеваемость [281].В приѐмниках, во время проводимых санитарных обследований, сотрудникии дети жаловались на холод, болезни, насекомых, нехватку белья и кроватей. Входе осмотров выявлялась большая перегруженность. Из-за скученности всюдуцарила грязь и неприятный запах. У детей был неряшливый вид: они выгляделиобросшимиинемытыми.Медицинскоеобследованиебылонеудовлетворительным.
Ежедневный обход в приѐмниках не совершался,изоляция больных детей от здоровых не проводилась, одежду и белье послебольных не дезинфицировали. Аптечки отсутствовали, а если и были, то безмедикаментов [281].В связи с эпидемией сыпного тифа, помимо имеющихся коек в больницах,открылись бараки на 25 и 50 коек. Самая высокая заболеваемость сыпным тифомпришласьнаянварь1921г.Регистрацияслучаевсредидетейбыланесовершенной, поэтому точное количество установить не удавалось [282].В 1922 г. зарубежные организации снабжали губернию медикаментами имедицинским оборудованием, благодаря чему удавалось улучшить положениедетей.
Если в январе 1922 г. в приѐмниках находилось в среднем 1120 человек, тов июне их стало около 227. Уменьшение скученности позволило оказыватьмедпомощь детям эффективнее [283].Несмотря на стабилизацию положения с 1923 г., в Самарской губернии ещѐ85свирепствовали эпидемии малярии, возвратного и брюшного тифа. Тяжелыежилищно-бытовые условия, потребление некачественных продуктов, раннийперевод детей на искусственное питание приводили к росту кори, дифтерии,скарлатины, дифтерии и др. В 1924-1925 гг. отмечалась высокая инфекционнаязаболеваемость у детей первого года жизни (табл. 14).Таблица 14 – Инфекционная заболеваемость у детей первого года жизнив г. Самаре (абс.
ч.) [283]Наименованиезаболевания1924 г.1925 г.Корь908605Скарлатина517740Брюшной тиф193288Дифтерия316251Оспа4029Малярия4931542850Советская власть продолжала разработку новых мероприятий по борьбе синфекциями. С 1924 г. начала внедряться иммунизация против оспы.На основании Постановления Президиума Средневолжского областногоисполнительного комитета советов от 28 ноября 1928 г. «О мероприятиях поборьбе с оспой» были сформированы оспопрививательные отряды, в задачукоторых входила вакцинация населения (табл. 4) [284].
В 1928 г. в селахСредневолжской области было привито 297 детей от 3 месяцев до 3-х лет [285].Важная роль в борьбе с инфекциями, летними детскими поносамиотводилась детским консультациям, в которые обращались много больных детей[105; 120]. В 1924-1928 гг. в железнодорожной консультации Самары отмечалсявысокий уровень заболеваемости корью, скарлатиной, ветряной оспой, коклюшем,паротитом (табл.15) Отметим, что с 1926 г. там стали принимать детей старше 1года.86Таблица 15 – Инфекционная заболеваемость детей до 2-х лет на участкахСамарской железнодорожной консультации (абс.
ч.)НаименованиезаболеванийГрипп1924 г.1925 г.1926 г.1927 г.1928 г.20332397227341714471181198818610369511493Корь, скарлатина,ветряная оспаКоклюш, паротитНа приеме к врачу опасность заражения детскими инфекциями возникаламногократно из-за перегруженности и отсутствия боксов. Работники консультациибыли обеспокоены тем, что учреждение находится в неприспособленномпомещении. Принятые меры привели к невозможности попадания больного синфекционным заболеванием на прием к врачу. Медицинская сестра, котораяоформляла детей, направляла больных сразу в больницу, минуя врача. Сотрудникипатронажной службы проводили беседу с родителями о том, чтобы они неприводили больных детей в консультацию.
В крайнем случае, мать должна быласообщить о тяжелом состоянии ребѐнка, и тогда врач или сестра осматривали егона дому. В случае выявления заболевания, детей направляли на лечение встационар или лечили дома [77].В период индустриализации и коллективизации сельского хозяйства (19281940 гг.), острые детские инфекции (скарлатина, коклюш, дифтерия и пр.),желудочно-кишечные заболевания, были по - прежнему широко распространены,особенно среди детей ясельного возраста. Первенство среди этих нозоологийпринадлежалокори.В1928г.всельскихясляхСамарскойобластидиагностировался 21, а в 1929 г. - 79 случаев кори [286].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
