Диссертация (1140861), страница 14
Текст из файла (страница 14)
В результате объединения был упорядочен учѐтзаболеваемости, соответственно с повышением качества патронажной работы.Во всех лечебных объединениях был установлен 8 часовой рабочий день: 22,5 часа в стационаре, 2-2,5 часа на приѐме в консультационно - поликлиническомотделении и 3 часа на участке [259].При объединении ЛПУ в г. Куйбышеве были выявлены недостатки ипреимущества.Большиетерриторииобслуживаемыхучастков,плохоеобеспечение транспортом, нехватка медперсонала, оборудования и помещений,слабая связь роддомов с детскими консультациями снижали активность патронажановорожденных в первые три дня [260]. К позитиву можно отнести повышение70квалификации врачей, разукрупнение участков, вследствие чего уменьшилоськоличество обслуживаемого детского контингента.
Появилась возможностьосуществлять качественную медицинскую помощь по трѐх звеньевой системе исистеме единого педиатра.На 1.01.1952 г. в Куйбышеве работали 24 детских консультаций иполиклиник, из которых в состав объединения входили 17 консультаций,остальные сохранили самостоятельный статус [259].Анализ показал, что с первых лет установления Советской власти большоезначение в снижении заболеваемости и смертности младенцев имела организациядетских консультаций и молочных кухонь. Несмотря на все экономическиетрудности,переживаемыерегионом,сетьучрежденийразвиваласьиувеличивалась.
В детских консультациях успешно внедрялось лечебное ипрофилактическое направление (патронаж на дому, осмотры детей в учреждениии др.). К началу Великой Отечественной войны достижением являлосьустановлениеединствалечебнойипрофилактическойработы,введениеучасткового принципа в детских поликлинических учреждениях. Работникимолочныхкухоньосуществлялиметодическуюработу,консультациииинструктаж по организации детского питания в регионе, а также выполнялинаучныеисследования,занималисьподготовкойкадров.деятельности удалось улучшить питание детей от 0 до 3-х лет.Благодаряих71Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТЖИЗНИ С ОКТЯБРЯ 1917 ПО 1950-Е ГГ. НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙГУБЕРНИИ – СРЕДНЕВОЛЖСКОГО КРАЯ – КУЙБЫШЕВСКОЙОБЛАСТИ3.1. Организация питания и физическое развитие детей от 0 до 3-х летФизическое развитие населения является одним из важнейших показателейнаряду с рождаемостью и смертностью.
Оценка физического развития детей, какпризнака, определяющего здоровье детских коллективов, исходит из указанийпедиатров прошлого и настоящего времени. Особое значение показателямфизического развития придается при оценке здоровья младенцев, когданарастание веса и роста происходит особенно интенсивно [22].
В связи с ростом,дети этого возраста обладают рядом анатомо-физиологических и иммунобиологических особенностей, которые предрасполагают к быстрому нарушениюхода их развития при допущении ошибок при кормлении [83]. Известно, что пищаребѐнка должна иметь достаточную калорийность, быть легкоусвояемой, сопределенным соотношением белков, жиров и углеводов.
Положительныерезультаты в улучшении физического развития детей достигались быстрее приполноценном и адекватном питании [160].Во время Гражданской войны (1917-1922 гг.) в стране не хватало хлеба,мяса, молока. В некоторых регионах, в том числе и в Самарской губернии былнеурожай. В этот период необходимо было уделять особое внимание организациипитания детей в возрасте от 0 до 3-х лет. Стали издаваться различные декреты,циркуляры, инструкции. За подписью В.И. Ленина был издан ряд декретов обулучшении питания детей. 26 сентября 1918 г.
был опубликован декрет «О фондедетского питания», на основе которого местные органы Советской властисоздавали на местах специальные фонды детского питания. В 1919 г. средствавыделялись из разных источников. Согласно декрету «О бесплатном детском72питании» от 17 мая 1919 г. все продукты питания выдавались детям в возрасте до14 лет включительно бесплатно местными продовольственными органами [93].
12июня 1919 г. было принято постановление Совета Народных Комиссаров «Ораспространении декрета «о бесплатном детском питании» на всех детей, недостигших 16-летнего возраста» [93]. В Самарской губернии здоровые детипитались на средства, выделяемые Наркоматом просвещения, а больные –подотделом охраны материнства и младенчества [243].В 1919 г. Центральным отделом охраны материнства и младенчества вСамарскую губернию был направлен циркуляр, регламентирующий нормыпитания детей в возрасте до 3-х лет. На основании этих норм осуществлялоськормление воспитанников в домах ребенка, детских домах и яслях (табл.12).Таблица 12 – Нормы питания, для детей до 3-х лет в граммах (показателирассчитаны нами) [262]ВозрастПродуктыдо 1 годаМолокоСахарКрупа или мука12-18месяцевКоличество10008621,5(43)КартофельМорковьФасольпо 172Картофельная мука120,4Кисель из клюквы или черники172Молоко800Сахар86Крупа или мука32,2(64,5)Яйца1шт.Картофельное или овощное пюре25873Продолжение таблицы 12Возраст12-18месяцев1,5 - 3 годаПродуктыКоличествоБульон овощной или мясной258Картофельная мука120,4Кисель из клюквы и черники172Яблочный компот172Хлеб43Молоко1000Яйцо или каша из 200,0 гр.
молокаКрупы или мука143(64,5)Сахар21,5Картофельное пюре или кисель258Котлета из овощей или мясо, рыба107,5Картофельная мука120,4Компот из клюквы или яблок172Хлеб86В Самарской губернии уделялось большое внимание детям больнымрахитом. С целью его профилактики, по распоряжению В.П. Лебедевой,Наркомздрав отпускал детским учреждениям рыбий жир, который выдавался поназначению врача [263]. В Самарской губернии его количество распределяли напостоянные приюты, ясли и консультации.В период голода (1921-1922 гг.) в стране было тяжелое продовольственноеположение, особенно в городах Поволжья.
Питание в детских учрежденияхСамарской губернии было катастрофическим, что являлось причиной ухудшенияфизического развития детей, увеличения заболеваемости рахитом.В 1921 г. детские ясли в Самарской губернии не функционировали из-заневозможности накормить детей, вследствие недостатка продовольствия. Питаниедетей и «мамок-кормилиц» в доме матери и ребѐнка в августе былонеудовлетворительным [264]. В домах ребѐнка дети были крайне истощены.74Гипотрофия в детских учреждениях достигала почти 100%. [264].В «дошкольных детских домах» питание ещѐ больше ухудшилось.
Детиполучали овсяной хлеб, количество которого к концу года значительноуменьшилось. Выдача несвежего мяса, или замена его селедкой, усугублялисостояние. Детей кормили только крупами. Почти полное отсутствие жиров, яиц,молока и выдача всего 1/2-1 фунта сахара в месяц на одного ребѐнкаспособствовали снижению физического развития.В Самаре было зарегистрировано 11210 детей до 3-х лет. Из них 500 детейпитались при подотделе охраны материнства и младенчества, остальныеоставались голодными.
Еще хуже обстояло дело в селах, дети питались травой иотбросами [265].Самарской губернии была необходима помощь. Первоначально главнаятяжесть борьбы с голодом возлагалась на плечи региональных и местных органоввласти. Стали создаваться чрезвычайные органы по борьбе с голодом, в числекоторых 4 июля 1921 г. была образована Самарская губернская комиссия помощиголодающим (Губпомгол). Одной из задач стало привлечение к оказанию помощиработников охраны материнства и младенчества, депутатов, сотрудников Советовразличных уровней и иностранных организаций и др.
Но, к сожалению, вСамарской губернии Советское руководство начало борьбу с голодом сзапозданием, когда он уже принял угрожающий характер [159].В Самарскую губернию из Москвы от Наркомздрава были присланыспециальная комиссия и представители охраны материнства и младенчества:«…Первой ласточкой, прилетевшей к нам из центра, для помощи в нашембедствии, оказалась Комиссия Наркомздрава. Комиссия ставит себе широкиезадачи помощи голодающим в области здравоохранения. С этой комиссиейприбыла представительница Женотдела ЦКРКП – доктор Кушерман дляпроявления исключительных забот в области здравоохранения и питания детей.Для этой же цели из Наркомздрава прибыли представительницы Отдела Охраныздоровья детей и Отдела охраны материнства и младенчества». Они приняли75участие в создании специального фонда детского питания, использованиересурсов которого позволило улучшить положение голодающих детей губернии[27].В борьбе с голодом помогали и зарубежные организации.
Наиболееизвестными были Американская администрация (организация) помощи (АРА),Английское и Американское общества друзей России, организации Шведского,Голландского, Чехословацкого, Германского и Французского Красного Креста,НорвежскийНансеновскийкомитет,атакжерелигиознаяамериканскаяорганизация «Первый союз квакеров» и др. В первую очередь они оказывалипомощь детям. Так, например, Шведским Красным Крестом ежемесячновыдавались продукты туберкулезному санаторию на 25 детей, детскому дому идетской больнице в Красном Яру на 460 детей и т.д.
Американская администрацияпомощи (АРА) организовывала питание детей в столовых, детских домах ибольницах, осуществляла вакцинацию детей от холеры и т.д. [245].Стояла задача срочного восстановления норм питания. Требовалосьобеспечить продовольствием столовые и пищевые станции. Американскаяадминистрация помощи разработала меню для детских учреждений [159] (табл.13).Таблица 13 – Нормы питания на 1 ребѐнка (1-3 года) во время голода вграммах (показатели рассчитаны нами)ДниВоскресенье и средаПродуктыКрупа77,1Сало11,6МолокоПонедельник и пятницаКоличество10Мука для хлеба80,6Какао10,5Сахар33,2Молоко60,4Мука для хлеба80,676Продолжение таблицы 13ДниВторникЧетверг и субботаПродуктыКоличествоКрупа83,2Сахар11Молоко28,2Мука для хлеба80,6Крупа78,7Сало14,7Мука для хлеба80,6Принятые меры позволили улучшить в 1923 г питание детей в регионе.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
