Диссертация (1140861), страница 13
Текст из файла (страница 13)
на молочных кухняхохват детей составил всего 25%. Ощущался недостаток молока. Вводилась оплата,с целью возможности расширения ассортимента. В «инструкции о правилахприѐма и порядке обслуживания населения культурно-бытовыми учреждениямиНКЗ» указывалось: «Пользующиеся пайками из молочной кухни получают пайкис оплатой по следующей шкале, если на 1 члена приходиться: до 15 рублей выдавался бесплатный паѐк; от 15 до 20 рублей - уплачивалось 25 рублей; от 30 до40 рублей - плата по себестоимости… Себестоимость включала в себя всерасходы по молочной кухне, в том числе и заработную плату» [250].К 1934 г.
в Средневолжском крае сеть молочных кухонь увеличивалась: с 13в 1928 г. до 27 в 1934 г. Но они имели малую суточную пропускную способность(охват детей до 1 года - 75%, после года - 25%). Расширение ассортимента иувеличение числа порций до 20000 ежедневно, считалось возможным за счетоткрытия новых молочных кухонь, однако, сеть этих учреждений в этот периодрасширялась слабо [57]. В 1934 г.
на окраине города была открыта одна молочнаякухня, в которой готовили соки, детские смеси, отвары, кефир; прикорм в видекаш и киселей. Но молоко доставляли с частыми перебоями или в маломколичестве и плохого качества (низкий % жирности).
[251].В 1935 г. сеть молочных кухонь в сѐлах не функционировала на полнуюмощность, что объяснялось отсутствием врачей-специалистов и достаточных64«ассигнований в бюджете». Молочные кухни выдавали недостаточно продукции:«...в 3-ем квартале 1935 г. было всего выдано 156244 порции, что составило 25%от плана. Матери не брали смеси по причине дороговизны» [251].В селах организовывались собрания с матерями, где выясняли причиныслабого обращения в молочные кухни. Принятые на собраниях рациональныепредложения по улучшению работы кухни, внедрялись в работу [252].Индустриализация страны требовала создания условий для эффективнойработы по оздоровлению детей. До формирования пятилетнего плана (1929-1933гг.) в Средневолжском крае в городах функционировало 33 детских консультаций,а в сельских местностях 5 совместных детских и женских консультаций [191].
Дляполного охвата детей консультациями, число приемов в городах и сельскойместности планировалось к 1933 г. удвоить, что позволило бы полноценнообслуживать детей (рис.5). Но следующая волна голода (1932-1933 гг.) непозволила увеличить сеть учреждений. Из сел в города области родители бежаливместе с детьми.
Имеющиеся в городе консультации были перегружены из-заувеличения числа приемов, за счет детей из сельской местности. Охватконсультативной помощью младенцев составлял всего 4% [253].Рисунок 5 – Пятилетний план развития детских консультаций вгородах и сельской местности в Средневолжском крае (абс. ч.) [191]65Благодаряфинансированию,выделенномунаразвитиедетскогоздравоохранения, в крае возросло количество детских консультаций, в сравнении сначалом пятилетки. В Самарском округе в 1928 г.
было 46, в 1933 г. стало 74консультации. Число их к 1933 г. увеличилось в 1,6 раз [213].В середине 30-х, в Куйбышевской области, несомненным достижениемявлялось установление единства лечебной и профилактической работы, введениеучасткового принципа и начало диспансерного наблюдения за здоровыми идетьми с хроническими заболеваниями. Недостатком являлся малый охватпрофилактическим наблюдением детей в возрасте от 0 до 3-х лет, не посещающихдетские учреждения [98].В этот период расширение деятельности детских консультаций требовалоувеличения сети учреждений. Если в 1935 г.
была 21 консультация, то в 1939 ихстало 49, т. е. сеть увеличилась в 2,3 раза [213].Большое значение придавалось и работе молочных кухонь, число которыхпостепенно увеличивалось, вместе с тем увеличилась и пропускная способность(табл. 9) [254].Таблица 9 – Число молочных кухонь и пропускная способность в нихв 1937 г., в 1940 г.ГородСелоНа1.01.1937На 1.11.1940На 1.01.1937На 1.11.1940Числомолочныхкухонь111226Пропускнаяспособностьза 1 день8283903615064518Анализ архивных документов показал, что в Куйбышевской области в 1937г. было 13, а в 1940 году 18 молочных кухонь. Пропускная способность в 1937 г.составила 9789, в 1940 г. -13554 порций [229].Пропускная способность66увеличилась в 1940 г. почти на 70%, но по-прежнему ощущались перебои сдоставкой молока.К началу Великой Отечественной войны были разработаны основныеформы и методы работы детских консультаций.
Благодаря работе данныхучреждений,былиулучшеныпоказателиздоровьядетей,сократиласьинфекционная заболеваемость, снизилась детская смертность [98].В начале Великой Отечественной войны в ряде мест участковая системабыла ликвидирована, не всех заболевших детей обслуживали на дому, патронаждетей стал неудовлетворительным [111].
Не стала исключением и Куйбышевскаяобласть, где с массовым притоком детей, работа участковой службы стала малоэффективной [122].Перед органами здравоохранения области была поставлена задача обеспечить лечебно-профилактической помощью детей, как находящихся в тылу,так и эвакуированных [109]. В 1942 г. правительство обязало органыздравоохранения CCCР, в том числе и Куйбышевской области в кратчайший сроквосстановить существовавшую до войны систему медицинской помощи детям,прежде всего участковый принцип деятельности детских консультаций иполиклиник [169; 170].
Благодаря деятельности Куйбышевского института охраныматеринства и младенчества в области удалось усилить работу участков ипатронаж соответственно [234].В период войны в городах Куйбышевской области число самостоятельныхдетских консультаций уменьшилось. Если в 1940 г. их было 8, то к 1943 г. их стало3.
В связи с этим сократилось число молочных кухонь и пищевых станций (табл.10). Пищевыми станциями считались пункты выдачи детского питания идиетической продукции. Данные подразделения имели свою лабораторию, котораяпозволяла расширять ассортимент продуктов. Уменьшение числа детскихучреждений связано с административно-территориальным переустройством в1943 г., а также передачей помещений под эвакогоспиталя и дневные стационары67для прибывших детей 0-3 лет [236; 237].Таблица 10 – Число молочных кухонь и пищевых станций в Куйбышевскойобласти1940 г.Молочныекухни ипищевыестанцииПропускнаяспособностьза 1 день1941 г.1942 г.1820191355014945182001943 г.101944 г.1079317720Анализ таблицы показал, что вместо 18 в 1940 г., в 1943 г.
стало 10молочныхкухоньипищевыхстанций.Отмечаласьслабаяпропускнаяспособность. Из-за отсутствия дров, станции детского питания могли вообще неработать. Необходимо отметить, что в тяжелые годы войны на молочных кухняхбыли грязь, давка, теснота и духота. Всѐ это приходилось выдерживатьженщинам, приходящих за питанием вместе с детьми. Дети оставались безнеобходимой пищи [122]. Чрезмерная занятость матерей не давала имвозможности своевременно приготовить пищу дома, поэтому обеды для своихдетей они получали на «пищевых станциях» [37].На основании приказа Министерства здравоохранения об улучшениипомощи женщинам и их детям, к 1945 г.
число консультаций в Куйбышевеувеличилось в 2 раза. В 1944 г. их было 11, в 1945 г. стало 22 [219; 238].Расширение сети консультаций отмечалось и в последующие годы. Однако, впослевоенные голодные годы (1946-1947 гг.), пищевые станции и молочныекухни,функционирующиепридетскихконсультациях,работалинеудовлетворительно и находились под угрозой закрытия.
Все учреждениянаходились на хозрасчѐте, и от реализации продукции зависело их дальнейшеесуществование. По нормам детские пищевые станции должны были отпускатьежедневно на 1 ребѐнка 200 грамм манной каши на 1/3 молока с 2 граммами жира,200 грамм супа и 19 грамм мяса. Фактически выдавались 200 грамм манной каши68на воде с 2 граммами жира от супа. Молоко не отпускалось совсем [255].После войны, в период голода и разрухи нужно было охватитьконсультативной помощью всех детей в возрасте от 0 до 3-х лет, усилитьпатронаж: приблизить врача и медицинскую сестру к ребенку и его семье, к дому.В связи с высокой заболеваемостью детей в консультациях организоватьдополнительные приемы педиатров и приемы специалистов (хирург, фтизиатр идр.) [16].
Несмотря на все трудности, Куйбышевский Институт охраныматеринства и младенчества принял необходимые меры по улучшениюконсультативной помощи детям в области. В основе работы врачей и медицинскихсестер лежали санитарно-просветительные беседы с матерями, касающиеся уходаза ребенком, симптоматики инфекционных заболеваний, летних детских поносов,простудных явлениях и т. д. [151]. При хорошо поставленном деле, уподготовленных матерей оказывалось меньше детей с острыми инфекциями.Медицинские работники просвещали родителей о пользе грудного вскармливания,приводили доказательства, что такие дети меньше болеют.
Иммунитет,получаемый ребенком от матери, делает его крепким, проявляющим большуюустойчивостьпоотношениюкразличнымпатологиям.Специфическиеантитифозные, антидизентерийные и антикоклюшные антитела, передаваемыематерью, защищают от инфекции [151].На основании полученного методического письма от МЗ РСФСР от 28 марта1949 г. «по вопросу правильного вскармливания детей грудного возраста»активизировалась работа по организации сливных пунктов грудного молока,которые функционировали при консультациях.
Например, в консультации № 1Куйбышева было 13 доноров, которые подвергались тщательному медицинскомуобследованию. Им проводились рентгенография, обследование на RW (насифилис)ит. д.Привлечениедоноровпроводилосьпутеммассово-разъяснительной работы медицинских сестер консультаций среди кормящихматерей и беременных женщин [256].В 1948 - 1949 гг., в целях преемственности в наблюдении за здоровым ибольным ребенком, роста квалификации участковых и больничных врачей в69Куйбышевской области в первом квартале 1948 г. началось объединение детскихбольниц с консультациями и поликлиниками [257].
В ходе объединенияувеличивалось количество участков, что дало возможность уменьшить количестводетей на каждом из них (табл. 11). Если до объединения на одном участкеобслуживалось от 1050 до 2000 детей, то после – от 650 до 1000 детей. Это даваловозможность врачам более полно обследовать и больше уделять внимания детям[258].Таблица 11 – Количество участков в трѐх лечебных объединенияхг.
КуйбышеваНаименование учреждений1947 г.1950 г.Консультация и поликлиника № 15Кировского района8 участков11 участковКонсультация и поликлиника № 15Сталинского района9 участков12 участковКонсультация и поликлиникаФрунзенского района10 участков15 участковВ 1949 г. в Центральном районе г. Сызрани Куйбышевской области былиобъединены детская поликлиника, консультация и детский стационар. Дообъединения поликлиника обслуживала 4 участка, с 3000 детьми, послеобъединения – 7 и 1400 детей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
