Диссертация (1140830), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Также значение показателя Vas при кровопотере -500 млстатистически значимо отличается от исходных начальных значений(0<0,05).45ПОКАЗАТЕЛЬ Vas0,5Значения показателя Vas0,450,470,460,450,450,430,40,390,350,30,250,20,150,10,0500-100-200-300-400-500Объём кровопотери у доноров в млРис 4. Динамика показателя VasНаблюдается отчётливая тенденция к снижению величины значений поданному показателю, причем относительно фона статистически значимоотличаются значения при кровопотере -500 мл (0<0,05).
Она же отличается(статистически не значимо) и от точки замера при кровопотере -100 мл, -200мл, -300 мл. Значения при кровопотере -100 и -300 мл и -200 и -300 мл схожимежду собой по значению данного показателя. Таким образом, можноговорить, что в показателе максимальная систолическая скорость по кривойсредней скорости (Vas) наиболее выраженные изменения наблюдаются призаборе 500 мл крови (0<0,05).Средняя скорость по кривой максимальной скорости (Vm) имеетволнообразную динамику с тенденцией к повышению данного показателя.46ПОКАЗАТЕЛЬ Vm1,2Значения показателя Vm1,110,880,920,9-100-2000,950,940,80,60,40,200-300-400-500Объём кровопотери у доноров в млРис 5. Динамика показателя VmПри последующем попарном сравнении полученных значений приразличных уровнях кровопотери у доноров, значения статистическидостоверными были при кровопотере -200 мл и при кровопотере -500 мл(0<0,05). При других объёмах кровопотери в значениях показателя средняяскорость по кривой максимальной скорости (Vm) достоверных различийвыявить не удалось.Средняя скорость по кривой средней скорости (Vam) по мере заборакрови увеличивается.
Вместе с тем, при попарном сравнении значенийпоказателя Vam при разных объёмах забранной крови достоверных различийполучить не удалось.47ПОКАЗАТЕЛЬ VamЗначения показателя Vam0,120,10,10,090,090,090,080,080,070,060,040,0200-100-200-300-400-500Объём кровопотери у доноров в млРис 6.
Динамика показателя VamВ целом динамика диастолической скорости по кривой максимальнойскорости (Vd) слабо выражена. Однако, при попарном сравнении значенийвыявлено статистически значимые различия между такими значениями какисходные начальные значения и при кровопотере -300 мл и -500 мл, значенияпри кровопотере -500 мл также значимо отличается от значений прикровопотере -100 мл и -200 мл (0<0,05), но близка (недостоверно) к значениюпри кровопотере -300 мл. Точка фиксации значений при заборе крови -300мл., также, значимо отличается от значения при кровопотере -200 мл.
инедостоверно от значения при кровопотере -400 мл. Можно сказать, чтоизменения диастолической скорости по кривой максимальной скорости (Vd)при заборе крови дважды были наиболее выражены: при кровопотере -300 мли при кровопотере -500 мл (0<0,05).Диастолическая скорость по кривой средней скорости (Vad) не показалоднозначно направленной динамики в процессе забора крови. Лишь призаборе 500 мл крови наблюдается снижение значений показателя Vad.48ПОКАЗАТЕЛЬ Vad0,45Значения показателя Vad0,40,40,420,410,40,410,350,350,30,250,20,150,10,0500-100-200-300-400-500Объём кровопотери у доноров в млРис 7. Динамика показателя VadПри попарном сравнении значений в точках фиксации кровопотерипоказателя Vad статистически значимых различий выявлено не было.ПОКАЗАТЕЛЬ VakdЗначения показателя Vakd0,140,130,120,130,120,120,110,10,090,080,060,040,0200-100-200-300Объём кровопотери у доноров в млРис 8.
Динамика показателя Vakd.49-400-500Конечная диастолическая скорость (Vakd) также не имела направленнойдинамики в значениях. Отчетливо определяются локальные минимальныезначения показателя Vakd при объёмах кровопотери -300 мл и -500 мл.Объёмные скорости кровотока доноров.Систолическая скорость (Qs) имеет слабо выраженную динамику слокальными максимальными и минимальными значениями.
Вместе с тем,наблюдаютсядостоверныезначенияприсравнениизначенийприкровопотере -200 мл и фоновых начальных значений.ПОКАЗАТЕЛЬ QsЗначения пказателей Qs,Qas,Qam0,780,760,76Qs0,740,720,710,70,70,680,680,680,67Линейная(Qs)0,660,640,620-100-200-300-400-500Объём кровопотери у доноров в млРис 9. Динамика показателя Qs.Систолическая скорость по кривой средней скорости (Qas) снижается помере увеличения объёма забираемой крови.
При попарном сравнениизначений Qas достоверно отличается при кровопотере -500 мл от исходныхзначений Qas и значений при кровопотере -300 мл (р<0,05).50ПОКАЗАТЕЛЬ Qas,QamЗначения пказателей Qas,Qam0,250,220,220,20,210,210,2Qam0,180,15Qas0,10,10,050,030,040,04-100-2000,050,05-300-40000-500Объём кровопотери у доноров в млРис 10. Динамика показателей Qas и Qam.Средняя скорость (Qam) по мере забора крови практически не меняется.Единственный локальный максимум значения средней скорости (Qam)наблюдается при заборе 500 мл крови. С учётом стабильности данногозначения, локальное увеличение значений при кровопотере -500 мл возможносвязаносиндивидуальнымиреакциямибольшинствадоноров.Присравнении значений средней скорости (Qam) достоверных различий выявитьне удалось.Индексы кровотока.Динамикапоказателейиндексовкровотокапризаборекровипредставлена на приведённых ниже графиках.Индекс пульсации (PI) имеет некоторую волнообразную динамикуизменения показателя с тенденцией к снижению.
Локальным максимумотмечен в точке взятия 300 мл крови. Статистически значимы различия впоказателях фон и забор 500 мл крови (р<0,05). Наиболее выраженныеизменения наблюдаются при кровопотере -300 мл и -500 мл крови.51ИНДЕКС PI1,55Значения индекса PI1,51,491,471,451,411,41,351,341,31,291,281,251,21,150-100-200-300-400-500Объём кровопотери у доноров в млРис 11. Динамика индекса PI.Индекспериферическогосопротивления(RI).Наблюдаетсяволнообразная динамика с тенденцией к снижению показателя. Локальныеминимумы отмечены в точках забора 300 мл и 500 мл крови.ИНДЕКС RI0,730,710,71Значения индекса RI0,70,650,630100200300Объём кровопотери у доноров в млРис 12.
Динамика индекса RI.52400500Статистическизначимыразличияисходныхзначенийданногопоказателя и при кровопотере 500 мл крови (р<0,01) . Динамика измененияданного показателя четкая, и можно говорить не только о тенденции, но и остатистической достоверности изменений.Индекс STI. Динамика изменения данного показателя носит некоторыйволнообразный характер с не сильно выраженной тенденцией к увеличениюзначений по мере увеличения объёма кровопотери. Статистически значимыхразличий не выявлено.Значения индекса STIИНДЕКС STI0,620,630,63-400-5000,620,60,580-100-200-300Объём кровпотери у доноров в млРис 13. Динамика индекса STI.Таким образом, наблюдается снижение индекса пульсации и индексапериферического сопротивления, в то время как индекс стеноза артерий неменяется,чтосвязаноснезначительнойкровопотерю.53вегетивнойреакциейнаДинамика изменения распределения клеток крови по диапазонамскоростей при различных объёмах кровопотери у доноров.Прибор Минимакс-Допплер М автоматически распределяет весьчастотный спектр допплерограммы на четыре диапазона скорости (низкий,средненизкий,средневысокий,высокий).рассчитываются исходя из показателяДиапазоныскоростеймаксимальной систолическойскорости по кривой максимальной скорости (Vs).Клетки крови, соответствующие каждому диапазону, представлены ввиде процентного отношения к общему числу клеток крови, принятому за100%, следовательно, с помощью аппарата Минимакс – Доплер можнопроследить тенденцию изменения количества клеток крови в каждомдиапазоне скорости при различных объёмах кровопотери.Диапазон низкой скорости.Наблюдается тенденция к увеличению показателя Vs, при увеличенииобъема забранной крови.
Следовательно, отмечается увеличение количестваклеток крови (с 21 % до 23 %), двигающихся в микроциркуляторном русле смедленной скоростью. Статистически значимые различия наблюдаютсямежду исходными значениями и при кровопотере 500 мл крови, а также прикровопотере 200 мл и 500 мл крови (р<0,05).Наблюдается тенденция к увеличению показателя, т.е. увеличениеколичества клеток крови, двигающихся в микроциркуляторном русле смедленной скоростью.
Исходя из этого, можно говорить о том, что по мерезабора крови, пристеночный ламинарный поток начинает замедлять своюскорость. Организм готовится включить компенсаторные механизмы снижаяскорость в микроциркуляторном русле.54Количесвто клеток крови в %ДИАПАЗОН НИЗКОЙ СКОРОСТИ2322,321,921,821,7210-100-200-300-400Объём кровопотери у доноров в мл-500Рис 14.
Динамика клеток крови в диапазоне низких скоростей.Диапазон средненизкой скорости.Отмечается тенденция к некоторому увеличению показателя Vs слокальными пиками при кровопотере 300 мл и 500 мл. Статистическизначимых различий выявить не удалось.Количество клеток крови в %ДИАПАЗОН СРЕДНЕНИЗКОЙ СКОРОСТИ36,836,736,13635,935,60-100-200-300-400-500Объём кровопотери у доноров в млРис 15. Динамика распределения клеток крови в диапазоне средненизкихскоростей.55Диапазон средневысокой скорости.Отмечается снижение показателя Vs по мере увеличения объёмакровопотери доноров.
Статистически значимые изменения наблюдаютсямежду исходными значениями и при кровопотере 500 мл крови (р<0,05), атакже при кровопотере 100 мл и 500 мл (р<0,05) крови. Очевиднанаправленность изменения количества клеток крови в данном диапазонескоростей с достоверным снижением по мере возрастания объемакровопотери.ДИАПАЗОН СРЕДНЕВЫСОКОЙ СКОРОСТИКоличесвто клеток крови в %2726,526,526262625,825,825,5252524,5240-100-200-300-400-500Объём кровопотери у доноров в млРис16.Динамикараспределенияклетоккровивдиапазонесредневысоких скоростей.Диапазон высокой скорости.Имеетсятенденциякснижениюпоказателямаксимальнойсистолической скорости при кривой максимальной скорости Vs по мереувеличения объема забранной крови.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
