Автореферат (1140829), страница 4
Текст из файла (страница 4)
У доноров при кровопотере 500 мл на уровне микроциркуляторного русла происходиткровотока включение симпатической нервной системы, перераспределение и увеличениеколичества форменных элементов, расположенных на периферии кровотока и увеличениелинейной скорости кровотока в центре, что не влияет на оксигенацию тканей не вызываетклинических проявлений. Эти явления связаны с естественной централизациейкровообращения.2. При ЯГДК периферическая нервная система включается через нейроэндокриннуюсистему путем передачи информации в ЦНС ивключения механизмов централизациикровообращения. На микроциркуляторном уровне это проявляется сначала замедлениемкровотока, а затем на фоне естественной и принудительной гемодилюции, расслоениемкровотока на медленные и быстрые потоки, перераспределением форменных элементовкрови, увеличением линейной скорости и объемного кровотока.
Это сопровождаетсяклиническими проявлениями кровотечения, на основании которых и производитсяоценка тяжести кровопотери.3.Ранняя принудительная децентрализация кровообращения и связанное с этимперераспределение и ускорение объемного и линейного кровотока выше 1 мм/секприводиткэффектугидремическойплеторы(гиперволемии),нарушениюмикроциркуляции, оксигенации тканей, легочной перфузии, гипокоагуляции и рецидивукровотечения.4. Несвоевременно начатая и неполноценная эррадикационная и седативная терапиямогут стать дополнительной причиной возникновения рецидива кровотечения.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Больнымначинатьсязвеннымипроведениегастродуоденальнымикомплекснойтерапиискровотеченияминеобходимообязательнымвключениемгемостатической, антисекреторной эррадикационной и седативной терапии.2.Больнымпоступившимсязвеннымикровотечениемслёгкойстепеньюкровопотери инфузионная терапия должна проводиться в минимальных объёмах.3.Инфузионно-трансфузионная терапия пациентам с ЯГДК, в первые сутки послеостановки кровотечения, со средней и с тяжёлой степенью кровопотери не должнапревышать 250% от предполагаемого дефицита ОЦК.22Список работ, опубликованных по теме диссертации:1.
Липницкий Е.М., Гасанов М.Р. Седативная и антисекреторная терапия вкомплексном лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Врач. – 2017г. №1. – С. 35-38.2. Липницкий Е.М., Алекберзаде А.В., Гасанов М.Р. Причины рецидива язвенногогастродуоденального кровотечения. // Хирургия. – 2017г. - №3. – С. 4-10.3. Липницкий Е.М., Гасанов М.Р. Изучение показателей макрогемодинамки имикроциркуляции у доноров во время сдачи крови. // Сеченовский вестник. – 2017г.
№1 (27). С. 26-31.4. ЛипницкийЕ.М.,МорозовК.М.,ГасановМ.Р.Влияниерегулируемойкровопотери на микроциркуляцию. // Сборник материалов научно-практическойконференции с международным участием «Басовские чтения»: актуальные вопросыистории и современного развития хирургической гастроэнтерологии.
г. Москва,26 февраля 2015г., - С.163-1675. Липницкий Е.М., Гасанов М.Р. Влияние кровопотери на микроциркуляцию. //Врач. – 2017. - №7. – С. 60-.64.Список сокращенийРАН - Российская академия наук.РАО – реанимационно-анестезиологическое отделение.ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова – Федеральное государственноебюджетное образовательное учреждение высшего образования Первый Московскийгосударственный университет имени И.М. Сеченова.ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия.ЯГДК – язвенные гастродуоденальные кровотечения.ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение.ЖКТ – желудочно-кишечный тракт23.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
