Автореферат (1140826), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Бион 3 увеличивал содержание бифидобактерий и лактобацилл вфекалиях, при этом уменьшал уровень патобионтов.Впервые установлено, что курсовое применение Биона 3 до и послехирургического вмешательства снижало степень падения количественныхпоказателей клеточного иммунитета в раннем послеоперационном периоде, а впозднемпослеоперационномпериодеспособствовалоболееполномувосстановлению измененных иммунологических показателей.Впервые установлена способность Биона 3 снижать частоту возникновенияинфекционных осложнений хирургических вмешательств по поводу КРР.Практическая ценность работыОсновной прикладной потенциал работы заключается в выявлении новогоэффективного и безопасного средства коррекции иммунных и микробиологическихрасстройств у больных КРР, подверженных оперативному лечению.
Доказано, чтовключение Биона 3 в комплекс периоперационных мероприятий способствуетснижению частоты развития инфекционных осложнений.5Создан необходимый научно-практический задел для дальнейшихисследований эффективности этого комплексного препарата у другиххирургических больных.Существенную практическую ценность имеет сформулированное положение оспособности Биона 3укреплять противоинфекционную защиту в условияхисходного иммунодефицитного состояния, что существенно расширяет сферупотенциального применения этого пробиотически-мультивитаминного комплекса.Основные положения, выносимые на защиту1)У большинства больных КРР выявлен дисбиоз толстой кишки, которыйусугубляется в раннем послеоперационном периоде и проявляется снижениемсодержаниябифидобактерий,лактобациллинекоторыхдругихсимбионтов/комменсалов и увеличением уровня патобионтов.2)У большинства больных КРР в раннем послеоперационном периодепроисходит падение системных показателей клеточного иммунитета; через 1 месяцпосле операции полного восстановления измененных показателей не происходит.3)Периоперационный курс приема пробиотически-мультивитаминногокомплекса Бион 3 корригирует выявленные микробиологические и иммунныерасстройства и снижает частоту послеоперационных осложнений у пациентов сКРР.Личный вклад автораАвтор самостоятельно сформулировал цель и задачи работы, подобралметоды, позволяющие решить поставленные задачи, проанализировал данныелитературы по теме диссертации, выполнял клинико-инструментальныеисследования и наблюдение за включенными в работу больными КРР, принималнепосредственное участие в хирургических вмешательствах по поводу КРР и визучении показателей клеточного иммунитета в образцах периферической крови, атакже содержания комменсалов и патобионтов в образцах кала, лично провелматематическую обработку и интерпретацию результатов исследования,сформулировал выводы и практические рекомендации.
Отдельные исследованияпроведены совместно с сотрудниками лаборатории иммунологии и регуляторныхмеханизмов в хирургии Российского научного центра хирургии имени академикаБ.В.Петровского (Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Инвияева Е.В.) и Московскойгородской онкологической больницы №62 (Матвеев Д.А.).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиИзучение микробиоценоза толстой кишки у больных КРР и целесообразностииспользования пробиотически-мультивитаминного комплекса для коррекциивыявленных микробиологических расстройств соответствует формуле научной6специальности 03.02.03 – Микробиология – и следующим областям исследованийуказанной специальности:2.
Выделение, культивирование, идентификация микроорганизмов.8. Использование сапрофитных бактерий антагонистов, продуцентовбиологически активных веществ для оптимизации микробиоценозов.10. Использование микроорганизмов в народном хозяйстве, ветеринарии имедицине.Выявление системных нарушений клеточного иммунитета у больных КРР ипоиск эффективного метода их коррекции соответствуют формуле научнойспециальности 14.03.09 – Клиническая иммунология, аллергология – и следующимобластям исследований этой специальности:– Изучение патогенеза иммунозависимых заболеваний (иммунодефицитныхсостояний, аллергической и аутоиммунной патологии).– Разработка и усовершенствование методов диагностики, лечения ипрофилактики аллергических и иммунопатологических процессов.Таким образом, диссертация полностью соответствует паспортам двухнаучных специальностей 03.02.03 – Микробиология – и 14.03.09 – Клиническаяиммунология, аллергология.Апробация работыОсновные положения диссертации были представлены на IX научнопрактической конференции с международным участием «Актуальные вопросыинфекционной патологии» (г.
Краснодар, 29-30 мая 2014 года), X научнопрактической конференции с международным участием «Актуальные вопросыинфекционной патологии» (г. Краснодар, 28-29 мая 2015 года).Апробация диссертации состоялась 05 июня 2014 года на заседании секцииУченого Совета «Эпидемиология, микробиология,клиника инфекционныхзаболеваний» Федерального бюджетного учреждения науки Московского научноисследовательскогоинститутаэпидемиологииимикробиологииим.Г.Н.Габричевского Федеральной службы по надзору в сфере защиты правпотребителей и благополучия человека.Публикации по теме диссертацииПо теме диссертации опубликованы 5 печатных работ, в том числе 2 статьи врецензируемыхизданиях, рекомендованных ВАКМинобрнауки России.Структура и объем диссертацииДиссертация состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы (4главы), материалы и методы, результаты собственных исследований (3 главы),7заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указательлитературы.Указатель литературы содержит 40 отечественных и 75 иностранныхисточников.Диссертация изложена на 99 страницах, иллюстрирована 5 рисунками исодержит 19 таблиц и 2 приложения.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯОбщая характеристика больныхВ исследование включено 50 пациентов с КРР в возрасте от 40 до 70 лет,госпитализированных в Московскую городскую онкологическую больницы №62Департамента здравоохранения города Москвы.
Подготовка больных к операции,оперативные вмешательства и лечение в послеоперационном периодеосуществлялись в соответствии с существующими федеральными и московскимимедико-экономическими стандартами. Всем больным с проводили ПАП: цефазолин2,0 г внутривенно за 40 мин до операции и через 4 часа после ее окончания.Больные были рандомизированы методом случайных чисел в 2 группы по 25пациентов в каждой:1)Контрольная группа – стандартное ведение больного (с ПАП).2)Основная группа – стандартное ведение больного (с ПАП) + Бион 3 (втечение 5 суток до операции и 30 суток после нее, начиная с 5-го дня послеоперации).В период проведения исследования другие иммунотропные и пробиотическиепрепараты не применялись.В обеих группах у большинства больных установлены II и III стадиизаболевания.
Существенных различий в этом плане между группами не выявлено(табл. 1). Также статистически значимо не отличались средний возраст исоотношение мужчин и женщин в группах (табл. 2).Таблица 1. Стадии заболевания включенных в исследование больных КРРГруппы больныхI стадияII стадияIII стадияIV стадияКонтрольная2 (8%)10 (40%)11(44%)2(8%)Основная3(12%)9(36%)10(40%)3(12%)Таблица 2. Возраст и пол включенных в исследование больных КРРГруппы больныхnМужчиныЖенщиныСреднийвозрастабс.%абс.%Контрольная251040156064,5±19,5Основная251248135263,9±18,58Исследуемый пробиотически-мультивитаминный комплексБиологически активная добавка к пище Бион 3 производства MerkSelbstmedikation (Германия) предоставлена для исследований компанией Dr.
Reddy'sLaboratories. Бион 3 включает в себя комбинацию трех симбионтных бактерий по107 КОЕ в таблетке, покрытой оболочкой: Lactobacillus gasseri PA 16/8,Bifidobacterium bifidum MF 20/5, Bifidobacterium longum SP 07/3. Кроме того, всостав препарата входит пребиотик инулин и комплекс из 12 витаминов и 12 микрои макроэлементов [http://drreddys.ru/products-and-services/produkty].Методы бактериологических исследованийУ 50 пациентов, входящих в контрольную и основную группы, проведенобактериологическое исследование фекалий за 10-5 суток до операции, затем на 5-8-еи 30-35-е сутки после хирургического вмешательства.Сбор материала и изучение микрофлоры кишечника проводиликультуральным, биохимическим и микроскопическим методами согласнометодическим рекомендациям [Митрохин С.Д.
и др., 1997] и оценивали поотраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных.Дисбактериоз кишечника».Исследуемый материал в соответствующих разведениях высевали надиагностические среды для выявления и идентификации аэробных и анаэробныхбактерий и грибов. Для выделения патогенных и условно-патогенныхцитратассимилирующих энтеробактерий использовали плотные питательные средыЭндо и Симмонса (НПО «Микроген», Россия), желточно-солевой агар длястафилококков («Диакон», Россия); жидкие среды обогащения Мюллера,селенитовую, магниевую («НИЦФ», Россия) с последующим высевом на плотныесреды.
Основой для кровяного агара служил питательный агар для культивированиямикроорганизмов (Columbia Blood Agar Base, «Himedia», Индия) с добавлением 5 %бараньей крови. Для выделения и культивирования бифидобактерий использовалиполужидкую печеночную среду Блаурокк («ГНЦПМБ», Россия), для лактобацилл –жидкую среду МРС («Диакон», Россия). Для выделения и культивированиянеклостриальных анаэробов использовали среду Шадлера (Schaedler Agar,«Himedia», Индия).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
