Диссертация (1140824), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Scott и соавт. выявили 100%-ное прохождение экзаменапо программе FLS после специального тренинга. В исследовании принялучастие 21 студент медицинского вуза. После однократного просмотраобучающего фильма с методикой выполнения базовых упражненийфиксировалисьупражнений.результатыВтечениепервого2мессамостоятельногостудентыпроходилиисполненияобучениев симуляционной лаборатории. В начале исследования никто из студентов несмог преодолеть экзаменационный барьер; в конце обучения 100% студентовсдали сертификационный экзамен. Курсанты также отметили значительноеулучшение БЛМН по сравнению с исходным уровнем. Таким образом, наосновании проведенного исследования авторами был сделан вывод о том, чтоFLS является доступным и оптимальным методом для тренировки БЛМН[156].34В 2012 г.
M.A. Cassera и соавт. опубликовали рекомендациидля прохождения сертификационного экзамена FLS при самостоятельнойподготовке. За период с 2009 по 2010 г. были проэкзаменованы 1047резидентов 5-го года обучения. Среднее время, затраченное для прохожденияупражнения №1, составило 84±31 с, для №2 ― 139±54 с, для №3 ― 78±29 с,158±66 с для наложения ЭКШ, 168±77 с ― для ИКШ. В группе прошедшихсертификационный экзамен (988 резидентов) среднее время на выполнениеупражнений составило: на №1 – 80 с, на №2 ― 134 с, на №3 ― 75 с, на №4 ―148 с, на №5 ― 160 с. Таким образом, при дальнейшем подсчете быловыявлено, что во время самостоятельного тренинга резиденты имеют 16шансов из 100 не сдать сертификационный экзамен [71].В 2012 г.
D.M. Rooney и соавт. оценили результаты обученияпо программе FLS (будущих) хирургов в сравнении с результатами учащихсянехирургических специальностей.Полученные данные показали, чтокурсанты нехирургических специальностей также эффективно осваиваютБЛМН, как и курсанты группы будущих хирургов [148].В 2012 г. D.A. Edelman и соавт. оценили значимость проводимоготренинга программы FLS у студентов 4-го года обучения в медицинскомвузе.
В исследовании приняли участие 114 студентов, которые прошлиэлективный месячный курс обучения БЛМН, по окончании которого сдалисертификационный экзамен FLS, и 21 резидент пятого года обучения,прошедшие самостоятельное обучение БЛМН, также привлеченные к сдачесертификационного экзамена FLS. При сравнении результатов быловыявлено, что группа студентов медицинских вузов показала значительнолучшие результаты в выполнении упражнений №1 и №2 по сравнениюс резидентами пятого года. При оценке наложения как ИКШ, так и ЭКШразницы не выявлено. Авторы сделали вывод: при обучении БЛМНв медицинском вузе студенты сдают сертификационный экзамен FLS так жехорошо, как интерны 5-го года обучения, и даже лучше. Таким образом,авторы поддерживают освоение БЛМН в медицинском вузе [88].35M.T.
White и соавт. (2012 г.) оценили влияние пола на освоение БЛМН.В исследовании приняли участие 132 участника (студенты медицинскогоуниверситета и резиденты 1-го года обучения). В ходе работы оценивалирезультаты выполнения мануальных упражнений из программы FLS до ипослепрохождениякурса.Данныеисследованияпоказали,чтопервоначальная скорость исполнения упражнения №1 и вязания узлов быланесколько быстрее в группе участников мужского пола. В ходе дальнейшегоосвоения БЛМН женщины показывали лучшие результаты. Таким образом,различия между мужским и женским полом были выявлены только напредэкзаменационном уровне.
Авторы пришли к выводу о том, что пол невлияет на результаты сертификационного экзамена FLS [177].A. Okrainec и соавт. (2011 г.) опубликовали результаты пятилетнегообучения по программе FLS. С октября 2004 г. по декабрь 2009 г.по программе FLS прошли обучение 2689 курсантов. В исследованииприняли участие 1882 курсанта: 12% — резиденты 1–3-го года обучения,69% — резиденты 4–6-го года обучения, 19% — дипломированные хирурги.По специализации 88% курсантов были общие хирурги, 4% — гинекологи,2% — урологи, 6% — курсанты других специальностей. Теоретическийэкзамен сдали 93% курсантов, практическую часть — 92% курсантов. Всегополучили сертифицикацию 88% участников [137].D.
Stefanidis и соавт. (2010 г.) опубликовали результаты изучениявлияния мотивации на обучение курсантов БЛМН. В исследованииучаствовали 15 резидентов. Уровень мотивации оценивался по 20-балльнойаналоговой шкале. В ходе исследования оценивали качество выполнения ипосещаемость симуляционной лаборатории, где проводилось обучение как наКТ (пять упражнений), так и на ВС (девять упражнений).
После 153 (21–412)повторений мануальных упражнений программы FLS количество ошибокснизилось на 17% (0–24), скорость выполнения увеличилась на 97%, аэффективность движений — на 59% (26–114) по сравнению с начальнымрезультатом. Девять (60%) резидентов приобрели должные навыки в семи (3–3614) упражнениях и показали лучшие результаты в среднем в трех (1–9)упражнениях. Остальные шесть резидентов имели посещаемость менее 30%.Авторы подтвердили влияние мотивации на обучение в симуляционнойлаборатории [163].L.B. Mashaud и соавт. (2010 г.) опубликовали данные 2-летнихотдаленных результатов оценки владения БЛМН после прохожденияобучения по программе FLS.
В исследовании принял участие 91 интернначиная с 1-го по 5-й год обучения. Все участники прошли подготовкупо программе FLS. Каждые 6 мес проводился контроль на основаниивладения наложением ЭКШ и ИКШ, что соответствует упражнениям №4 и№5 практической части программы FLS. По результатам проведенногоисследования,96%сертификационныйучастниковэкзаменспустяFLS.двагодаОтдаленныесдалиповторныйрезультатывладениямануальными навыками спустя 6, 12, 18 и 24 мес составили соответственно83, 94, 98 и 91% на основании владения ЭКШ (упражнение №4 из программыFLS) и 85, 95, 96 и 100% на основании владения ИКШ (упражнение №5). Всеинтерны 4–5-го года обучения (n = 20) прошли сертификационный экзаменFLS и продемонстрировали 92% владение БЛМН всех пяти упражненийпрограммы FLS.
Таким образом, на основании проведенного исследованияавторы сделали вывод: спустя 2 года после прохождения обучения попрограмме FLS сохраняется высокий уровень владения БЛМН [128].Отдаленное владение БЛМН было также подтверждено R.J. Parent исоавт. в 2010 г. В ходе их исследования курсанты были разделены на двегруппы. В одну группу входили 15 участников, которые проходили3-дневноеинтенсивноеобучениевусловияхучебногопансионатапо освоению мануальных навыков; в контрольной группе было 13 курсантов.Обучение мануальным навыкам проводилось по четырем основнымнаправлениям, в том числе ушивание раны и освоение БЛМН на основанииупражнения №1 (перекладывание фигур) из практической части программыFLS.
Контрольная оценка владения полученными навыками проводилась37сразу после обучения, через 1 и 6 мес. Все участники из обеих групп имелиминимальныйопытпередобучениемисхожийуровеньвладениямануальными навыками. По результатам проведенного исследования былоустановлено, что статистически значимой разницы в степени владенияБЛМН сразу после обучения и спустя 1 и 6 мес не выявлено. Таким образом,интенсивное обучение в условиях пансионата никак не повлияло наближайшие и отдаленные результаты в освоении БЛМН [142].Данные еще одного исследования по изучению отдаленных результатовпосле обучения по программе FLS были опубликованы M.E. Rosenthal исоавт. в 2010 г. В исследовании участвовал 21 студент медицинскогоуниверситета.
По результатам проведенного исследования было выявлено,что ни один из участников не владел БЛМН на должном уровне передпроведением первичного курса обучения ― 146±65 баллов. По окончаниидвухмесячного курса все участники продемонстрировали значительноеулучшение БЛМН ― 496±20 баллов. Спустя 6 мес все участникипродемонстрировали хороший уровень владения БЛМН, что составило 93%от среднего балла по окончании первичного обучения ― 437±39 баллов.Спустя 12 мес средний балл по прохождению контрольного тестированиябыл 444±55, что составило 95% от среднего балла в конце обучения.
Такимобразом, спустя 6 и 12 мес после обучения студенты показали хорошиерезультаты по владению БЛМН и достаточный балл для прохождениясертификационногоэкзаменаFLS,чтоговоритовысокомуровнесохраняемости БЛМН спустя 6 и 12 мес даже при отсутствии практики [150].A.K. Madan и соавт. провели проспективное рандомизированноеконтролируемое исследование ЛТ для приобретения БЛМН, в ходе которогоизучалась гипотеза, согласно которой сочетание ВС и стандартных КТ ведеткполучшимрезультатам,отдельности.Внежелиисследованиииспользованиепринялиодногоучастиеиз65методовстудентовдоклинического обучения, которые были разделены на четыре группы:обучающиеся на ВС, на КТ, на комбинации ВС и КТ и контрольная группа —38не проходившие обучение. Полученные данные продемонстрировали, чтокомбинация ВС и КТ ведет к лучшему освоению БЛМН, нежелииспользование данных методов по отдельности [123].Такимобразом,анализэффективностиFLSпроспективныеисследованиядостоверностиподтверждает,счтоуровнядоказательствавстречаютсярандомизациейилиединичныебезтаковой,соответствующие среднему уровню доказательств.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
