Диссертация (1140824), страница 28
Текст из файла (страница 28)
Часто ли вы волнуетесь по поводу вашей работы?89. Всегда ли вы платили бы за провоз багажа на транспорте, если бы неопасались проверки?90. Держитесь ли вы обычно обособленно на вечеринках или в компаниях?91. Склонны ли вы преувеличивать в своем воображении неудачи, связанныес работой?92. Нравится ли вам быстро говорить?93.
Легко ли вам удержаться от высказывания неожиданно возникшей идеи?94. Предпочитаете ли вы работать медленно?95. Переживаете ли вы из-за мельчайших неполадок на работе?18196. Вы предпочитаете медленный, спокойный разговор?97. Часто ли вы волнуетесь из-за ошибок в работе, которые были вамидопущены?98. Способны ли вы успешно выполнять длительную трудовую работу?99. Можете ли вы, недолго думая, обратиться с просьбой к другомучеловеку?100. Часто ли вас беспокоит чувство неуверенности в себе при общении слюдьми?101.
Легко ли вам, когда вам приходится говорить долго?102. Устаете ли вы, когда вам приходятся говорить долго?103. Вы предпочитаете работать с прохладцей, без особого напряжения?104. Нравится ли вам разнообразная работа, требующая переключениявнимания?105. Любите ли вы подолгу бывать наедине с собой?Ключи к тесту1. Шкала «Предметная эргичность»Ответ «да» в вопросах 4, 8, 15, 22, 42, 50, 58, 64, 98.Ответ «нет» в вопросах 27, 83, 103.2. Шкала «Социальная эргичность»Ответ «да» в вопросах 11, 30, 57, 62, 67, 78, 86.Ответ «нет» в вопросах 3, 34, 74, 90, 105.3. Шкала «Пластичность»Ответ «да» в вопросах 20, 25, 35, 38, 47, 66, 71, 76, 101,104.Ответ «нет» в вопросах 54, 59.4. Шкала «Социальная пластичность»Ответ «да» в вопросах 2, 9, 18, 26, 45, 68, 85, 99.Ответ «нет» в вопросах 31, 81, 87, 93.5.
Шкала «Темп, или скорость»Ответ «да» в вопросах 1, 13, 19, 33, 46, 49, 55, 77.182Ответ «нет» в вопросах 29, 43, 70, 94.6. Шкала «Социальный темп»Ответ «да» в вопросах 24, 37, 39, 51, 72, 92.Ответ «нет» в вопросах 5, 10, 16, 56, 96, 102.7. Шкала «Эмоциональность»Ответ «да» в вопросах 14, 17, 28, 40, 60, 61, 69, 79, 88, 91, 95, 97.8.
Шкала «Социальная эмоциональность»Ответ «да» в вопросах 6, 7, 21, 36, 41, 48, 53, 63, 75, 80, 84, 100.9. Шкала «К» (шкала социальной желательности ответов)Ответ «да» в вопросах 32, 52, 89.Ответ «нет» в вопросах 12, 23, 44, 65, 73, 82.Анализ теста и интерпретация результатовКаждый вопрос относится к одной из девяти шкал, восемь шкалсодержат по 12 вопросов, 9-я шкала — девять вопросов.Обработкапроизводитсяпутемсравненияответовиспытуемогос ответами, данными в ключе к тесту.
Каждое совпадение ответа с ответомв ключе к тесту оценивается в 1 балл. Количество баллов суммируется покаждой шкале.Уровень каждого из исследуемых свойств темперамента оцениваетсяотдельно. Показатель менее 3 баллов свидетельствует о низком уровне,4–8 — о среднем уровне, 9–12 — о высоком уровне.Предметная эргичность характеризует уровень потребности человекавосвоениипредметногомира,жаждудеятельности,стремлениек умственному и физическому труду, степень вовлеченности и трудовуюдеятельность.Социальная эргичность отражает уровень потребности в социальныхконтактах, свидетельствует о направленности на освоение социальных формдеятельности, стремлении к лидерству, об общительности и вовлеченностив социальную деятельность.183Пластичность отражает степень легкости, или наоборот, трудностипереключения с одного предмета на другой, быстроты перехода с одногоспособа мышления на другой в процессе взаимодействия с предметнойсредой, стремления к разнообразию форм предметной деятельности.Социальная пластичность помогает выяснить степень легкости илитрудности переключения внимания в процессе общения с одного человека надругого, склонность к разнообразию коммуникативных программ и готовыхформ социального контакта.Темп, или скорость, характеризует скоростные особенности человека.Он свидетельствует о скорости выполнения отдельных операций, быстротемоторно-двигательных актов при выполнении предметной деятельности.Спомощьюсоциальноготемпаможноустановитьскоростныехарактеристики речедвигательных актов в процессе общения.Эмоциональность(расхождению)междуоцениваетчувствительностьзадуманным,ожидаемым,кнесовпадениюпланируемымирезультатами реального предметного действия, чувствительность к неудачамв работе.Социальнаяэмоциональностьотражаетчувствительностьв коммуникативной сфере: чувствительность к неудачам в общении,к оценкам окружающих людей.Шкала «К», или контрольная шкала, — это показатель искренностиответов — выявляет степень искажения информации о себе.
Чем большепоказатель «К», тем меньше искренности в ответах, и наоборот, чем онменьше,темболеедостовернымисчитаютсядругиепоказателитемперамента. Считается, что ответы искренни и честны, если «К» непревышает 5 баллов. Результаты испытуемых, получивших высокий (7 иболее) балл по контрольной шкале, не подлежат рассмотрению.184Приложение 3185186Приложение 4Программа по освоение базовых лапароскопических мануальных навыков имодель универсального лапароскопического тренажераТребование к рабочему местуРабочее место организовано таким образом, чтобы максимально снизитьутомляемость вследствие влияния посторонних относительно тренингафакторов.
Обучаемый должен работать в функционально удобной позе:прямая осанка, локти должны быть приведены к туловищу и согнутыв локтях на 90°. Монитор должен располагаться на уровне глаз,на расстоянии от 1 до 2 м (предупреждает утомляемость в шейноворотниковой зоне).Модель тренажераРазмерылапароскопическоготренажерадолжнысоответствоватьразмерам лапароскопических инструментов, с помощью которых будетпроводитьсятренинг.Пристандартнойдлинетрубки-корпусалапароскопического инструмента 30 см рекомендуемые размеры коробатренажера по длине, ширине и высоте составляют 30–35×25–30×17–20 см.С целью соблюдения наиболее оптимального (комфортного) угла 45 омежду инструментами для формирования базовых лапароскопическихмануальных навыков в зависимости от глубины тренажера нами предложенаследующая формула:Расстояние между троакарами рассчитывают следующим образом:x2 x 2 xtg 67, 5 2, 4 141, 207где х — высота тренажера.187При глубине тренажера 20 см и расстоянии между троакарами 11 смугол между инструментами ― 30°, при расстоянии 16 см ― угол 45°,при расстоянии 25 см ― 75°.Оптимальный материал для долговечности короба тренажера ― пластик.В качестве «лапароскопических портов» для проведения инструментарияиспользуются промышленные троакары, которые фиксируются с помощьюэластичных резиновых вкладышей.
Освещение внутренней части коробаосуществляется с помощью светодиодных источников света LED яркостью300 lm. Видеотрансляция производится с помощью веб-камеры Geniuswidecam f100 с максимальной частотой кадров 30 Гц, разрешением1920×1080 и углом обзора 120°.Составляющие программыПрограмма по освоение базовых лапароскопических мануальныхнавыков должна состоять из блока базовых упражнений (упражнения №1 и№2) и блока базовых упражнений для освоения интракорпорального шва(упражнения №3 и №4).Необходимы два типа платформ (размер адаптируется индивидуальнопо размеру тренажера) для проведения тренинга: платформа для упражнения№1,состоящаяиз12маячковишестисиликоновыхпредметовдля перекладывания, и платформа с четырьмя фиксирующими зажимами.Наборинструментовдиссекторов,долженоднихсостоятьизлапароскопическихдвухлапароскопическихножнициодноголапароскопического иглодержателя.
Для того чтобы уменьшить количествопаденийфигурисделатьтренингболееудобным,фигурыдляперекладывания должны быть выполнены из мягкого силикона, а неригидного материала (пластика).Составляющие упражнения №1: платформа из 12 маячков и шестисиликоновых предметов, двух лапароскопических диссекторов.188Составляющие упражнения №2: платформа с четырьмя фиксирующимизажимами, один лапароскопический диссектор, одни лапароскопическиеножницы. Лоскут неплотной ткани, печать и чернила для нанесениянавигационных линий.Составляющие упражнения №3: платформа с четырьмя фиксирующимизажимами, один лапароскопический диссектор, один лапароскопическийиглодержатель. Лоскут неплотной ткани для фиксации шовного материала.Нить, использующаяся в хирургической практике (рекомендуем Vicryl 3-0),длиною 25 см без иглы.Составляющие упражнения №4: платформа с четырьмя фиксирующимизажимами, один лапароскопический диссектор, один лапароскопическийиглодержатель.
Лоскут ткани для проведения иглы. Хирургическая игладлиною 31 мм 1/2 кривизны.В начале освоения базовых лапароскопических мануальных навыковнеобходимо провести тестирование однократным выполнением упражнения№1 (перекладывание фигур).
Упражнение №1 заключается в перекладываниишести предметов двумя лапароскопическими зажимами справа налево иобратно. Для тренировки обеих ― доминантной и недоминантной ― рукупражнение №1 считается завершенным по окончании перекладыванияфигур в обе стороны. Целевое значение выполнения упражнения ― 110 с.Упражнение №2 заключается в вырезании ножницами круга на тканимежду двумя нарисованными линиями.
Ошибкой в упражнении №1 мысчитали падение перекладываемого предмета, в упражнении №2 ―прорезаниенавигационнойлинии.Целевоезначениевыполненияупражнения ― 110 с.Упражнение №3 заключается в отработке техники интракорпоральногошва посредством наложения первого двойного узла, второго одинарного итретьего одинарного узла на заранее фиксированной лигатуре. Целевоезначение выполнения упражнения ― 60–90 с.Необходимое количество повторов ― 20.189Упражнение№4заключаетсявотработкеинтракорпоральногопозиционирования иглы и проведения последней через ткани. Целевоезначение выполнения упражнения ― 120–180 с.
Необходимое количествоповторов ― 20.Тестинтракорпоральногошва―однократноевыполнениеполноценного интракорпорального шва. Значение теста интракорпоральногошва ― способность выполнять тест интракорпорального шва ― коррелируетс уровнем владения базовыми лапароскопическими мануальными навыками,поэтому тест может использоваться для косвенной промежуточной иокончательной оценки уровня владения базовыми лапароскопическимимануальными навыками.Алгоритмэффективногоосвоениябазовыхлапароскопическихмануальных навыковПрисозданииэффективныхпрограммформированиябазовыхлапароскопических мануальных навыков в лапароскопической хирургииважно объяснить курсанту до начала занятий, что полученные навыкикасаются только технических аспектов практикующих хирургов.
Послепрохождения симуляционного обучения курсант будет быстрее и увереннее,с меньшим количеством ошибок и погрешностей выполнять оперативныеприемы, при этом он будет меньше уставать и у него возрастет физическаяпродуктивность, будет скорректирована самооценка (что доказано в ходенашего исследования). После достижения достаточного уровня базовыхлапароскопических мануальных навыков контроль «выживаемости» навыкане требуется, так как полученные базовые лапароскопические мануальныенавыки в дальнейшем используются рутинно в хирургической практике.Припримененииразработанногоалгоритмаосвоениябазовыхлапароскопических мануальных навыков стабильный уровень выполненияблока базовых упражнений (упражнения №1 и №2) гарантированнодостигается в 7 академических часов вне зависимости от индивидульных190особенностей курсанта и его предыдущего опыта. Последующее освоениеблокабазовыхупражненийпоосвоениюинтракорпоральногошвадостигается за 4 академических часа также у всех групп курсантов.Таким образом, эффективный курс должен занимать не более11 академических часа, для курсантов, не нуждающихся в исполнении блокабазовых упражнений, ― 4 академических часа.Уменьшить количество подходов невозможно из-за утомляемостикурсанта(всреднемутомляемость проявляласьчерез90–120миннепрерывного выполнения упражнения).С учетом графиков утомляемости и необходимой продолжительностикурса интенсивный тренинг симуляционного курса должен занимать пятьшесть учебных дней (минимально допустимое количество ― три дня):первый учебный день 4 академических ч непрерывного тренинга в один илидва подхода, в последующие дни непрерывно по 2 академических часа.Несоблюдениеданногографикатренингаприводилокснижениюэффективности у всех курсантов, кроме группы постоянно практикующихврачей, которые значительно более устойчивы к утомляемости.Предложенныйкурсдолженпредшествоватьлапароскопической техники в условиях операционной.освоению.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
