Диссертация (1140803), страница 8
Текст из файла (страница 8)
В возрасте 44-59 леткомпонент «У» составил 13,71±0,59, в возрасте 60-74 года – 14,47±0,55, а ввозрасте 75 лет и старше – 14,90±1,52 (р>0,05).Интенсивность кариеса зубов в возрастной группе 44-59 лет упациентов с ОНМК по ишемическому типу была ниже 21,46±0,44 балла, всравнении с пациентами по ишемическому типу с геморрагическимпропитыванием (25,00±1,51) (р=0,03), также выявлены достоверные отличияу пациентов по геморрагическому типу – 20,43±1,23 и по ишемическомутипу с геморрагическим пропитыванием – 25,00±1,51 (р=0,02). Изучениепоказателейкомпонентовиндексаинтенсивностикариесазубовввозрастной группе 44-59 лет достоверных отличий не выявило (р>0,05)(Табл.
9).53Таблица 10Показатели интенсивности кариеса зубов у пациентов с ОНМК ввозрастной группе 44-59 летОНМКПоишемическомутипу(n=190)Погеморрагическомутипу(n=30)Поишемическомутипу сгеморрагическимпропитыванием(n=18)КПУ21,46±0,4420,43±1,2325,00±1,51К1,99±0,211,57±0,371,28±0,54П6,11±0,305,93±0,795,06±1,00У13,36±0,6412,93±1,6218,67±2,43Показателирр1-2=0,33; р1-3=0,03;р2-3=0,02р1-2=0,59; р1-3=0,12;р2-3=0,31р1-2=0,77; р1-3=0,28;р2-3=0,44р1-2=0,79; р1-3=0,34;р2-3=0,08Таблица 11Показатели интенсивности кариеса зубов у пациентов с ОНМК ввозрастной группе 60-74 годаОНМКПоишемическомутипу(n=226)Погеморрагическомутипу(n=33)По ишемическомутипу сгеморрагическимпропитыванием(n=22)КПУ21,75±0,4422,67±1,0721,77±1,25К1,70±0,151,30±0,281,81±0,79П5,64±0,265,58±0,685,91±0,88У14,41±0,6115,79±1,5914,00±1,94Показателирр1-2=0,50; р1-3=0,85;р2-3=0,52р1-2=0,44; р1-3=0,32;р2-3=0,77р1-2=0,93; р1-3=0,70;р2-3=0,70р1-2=0,44; р1-3=0,91;р2-3=0,66Анализ интенсивности кариеса зубов показал, что в возрастныхгруппах 60-74 года и 75 лет и старше у пациентов с ОНМК показателииндекса интенсивности кариеса зубов и показатели компонентов структурыКПУ не отличались по типам ОНМК (р>0,05) (Табл.
10, 11).54Изучение гигиенического состояния полости рта показало, что уровеньгигиены полости рта у всех обследованных был неудовлетворительным, апоказатели индекса гигиены индекса OHI-Sне отличались во всехвозрастных группах (р˃0,05). В возрастной группе 44-59 лет OHI-S составил2,25±0,05 балла, 2,25±0,05 балла (60-74 года), 2,16±0,18 балла (75 лет истарше). Исследованием установлено отсутствие различий, как индексазубного налета OHI-DI-S, также индекса зубного камня OHI-CI-S (р˃0,05).
Ввозрастной группе 44-59 лет индекс OHI-DI-S был равен 1,18±0,02 балла, вгруппе 60-74 года1,19±0,02 балла и в возрасте 75 лет и старше1,12±0,09 балла (Табл. 12).Таблица 12Показатели индекса гигиены полости рта OHI-S его составляющих DI иCI (по: J.C. Green, J.R. Vermillion , 1964) у обследованных (баллы)Показатели44-59(n=188)Возраст, лет60-74(n=223)75 и старше(n=30)ИГ ГринаВермильона(OHI-S)2,25±0,052,25±0,052,16±0,18Индекс зубногоналета (DI-S)1,18±0,021,19±0,021,12±0,09Индекс зубногокамня (CI-S)1,07±0,021,05±0,021,03±0,08рр1-2>0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05В возрастных группах 44-59 лет и 60-74 года различий междупоказателями индекса гигиены Грина-Вермильона и типом ОНМК невыявлено (р>0,05) (Табл.
13, 14).55Таблица 13Показатели индекса гигиены полости рта OHI-S его составляющих DI иCI у обследованных возрастной группы 44-59 летОНМКПоказателиПоишемическомутипу(n=156)Погеморрагическомутипу(n=22)По ишемическомутипу сгеморрагическимпропитыванием(n=13)ИГ ГринаВермильона (OHI-S)2,32±0,052,32±0,172,11±0,21Индекс зубногоналета (DI-S)1,21±0,021,21±0,091,14±0,09Индекс зубногокамня (CI-S)1,11±0,031,10±0,080,97±0,13рр1-2=0,78;р1-3=0,36;р2-3=0,39р1-2=0,90;р1-3=0,33;р2-3=0,48р1-2=0,88;р1-3=0,39;р2-3=0,38Таблица 14Показатели индекса гигиены полости рта OHI-S его составляющих DI иCI у обследованных возрастной группы 60-74 годаОНМКПоишемическомутипу(n=177)Погеморрагическомутипу(n=24)По ишемическомусгеморрагическимпропитыванием(n=15)ИГ ГринаВермильона (OHI-S)2,22±0,052,29±0,132,65±0,20Индекс зубногоналета (DI-S)1,18±0,021,18±0,071,35±0,11Индекс зубногокамня (CI-S)1,03±0,021,11±0,061,30±0,09Показателирр1-2>0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05р1-2>0,05;р1-3>0,05;р2-3>0,05В возрасте старше 75 лет сравнение между типами инсультов:геморрагическим и ишемическим с геморрагическим пропитыванием по56гигиене полости рта было невозможным, вследствие высокого процентасмертности в данном возрасте.Упациентов,которымневозможнобылопровестиоценкугигиенического состояния полости рта по индексу OHI-S, в связи сотсутствиемжевательнойгруппыЮ.А.Фёдорова-В.В.Володкиной.зубовУстановленаопределялипрямаяпоиндексукорреляционнаявзаимосвязь между индексами гигиены полости рта у пациентов, перенесшихОНМК.ЗначениякоэффициентовкорреляциидляиндексаOHI-Sварьировали в пределах от 0,18 до 0,27, для индекса Ю.А.ФёдороваВ.В.Володкиной − от 0,19 до 0,73 (р˂0,05).Анализ показателей по Ю.А.
Федорову-В.В. Володкиной такжепоказал, что уровень гигиены полости рта у всех обследованных былнеудовлетворительным, а показатели не отличались во всех возрастныхгруппах (р˃0,05). ИГ в возрастной группе 44-59 лет составилбалла, в группе 60-74 года2,72±0,032,80±0,04 балла и в группе 75 лет и старше2,75±0,11 балла (Рис. 14).Рисунок 14. Показатели индекса гигиены по Ю.А. Федорову-В.В.Володкиной (баллы)57Изучение показателей индекса РМА позволило выявить близкие похарактеру результаты среднюю степень тяжести гингивита (Рис. 15).Рисунок 15. Показатели индекса РМА (%)Из данных рисунка 15 следует, что средний показатель индекса РМА улиц в возрасте 44-59 лет составил 45,64±0,46%; в группе 60-74 года45,01±0,41%; в группе старше 75 лет 45,79±1,04% (р>0,05).Рисунок 16.
Показатели индекса РМА в возрастных группах 44-59 лет и60-74 года (%)58При анализе индекса РМА у обследованных всех возрастных групп потипам ОНМК показатели не отличались в возрастных группах 44-59 лет и 6074 года (р>0,05) (Рис. 16).В возрастной группе 75-90 лет статистически значимых отличий средитипов инсультов не выявлено, вследствие, малой выборки, котораяобусловлена высоким процентом смертности от ЦВП (р<0,05) [37].Наряду с наиболее распространенными заболеваниями полости рта,такими как: кариес зубов, заболевания пародонта, присущие и другимвозрастным группам, нами были выявлены патологические изменения,характерные, преимущественно, для лиц пожилого и старческого возраста(Табл.
15).Таблица 15Встречаемость признаков патологической стираемости твердых тканейзубовВозраст, летВстречаемостьПСТТЗ44-59(n=238)75 истарше(n=39)60-74(n=281)Всего:Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Наличие ПСТТЗ12954,213949,52256,429052,0Отсутствие ПСТТЗ10945,814250,51743,626848,0Всего:238100,0281100,039100,0558100,0Из данных таблицы 15 следует, что патологическая стираемостьтвердых тканей зубов (ПСТТЗ) была выявлена, в среднем, у 51,97%респондентов,имеющихванамнезекровообращения.
Установлено, чтоостроенарушениемозговогопреобладающее большинство случаевПСТТЗ наблюдается в возрастной группе 60-74 года.Из числа случаев патологической стираемости по стадии развитияпатологическая форма наиболее часто встречалась в группах: 44-59лет59(89,1%) и 60-74 года (86,3%), а в возрасте 75 лет и старше (90,9%). В группе60-74 года в 12,9% случаев выявлена переходная форма патологическойстираемости по стадии развития.Изучение признаков патологической стираемости у обследованныхпациентов позволило установить факт преимущественного наличия IIIстепениПСТТЗраспространенностьпоглубинепоражения.патологическойВвозрастестираемостисоставилавозрасте 60-74 года 82,7%, а в возрасте 75 лет и старше44-5985,3%;летв90,9%.При изучении ПСТТЗ по плоскости поражения, горизонтальный типпатологической стираемости диагностировался во всех обследованныхвозрастных группах.
У пациентов в возрастной группе 44-59 летпатологическая стираемость составила 62,8%; в группе 60-74 года − 58,3%, ав группе 75 лет и старше50,0%. Смешанный тип патологическойстираемости наиболее часто встречался в группах: 44-59 лет (37,2%) и 60-74года (38,8%), а в возрасте 75 лет и старше (50,0%).Генерализованная форма ПСТТЗ была выявлена во всех возрастныхгруппах.
В возрастной группе 44-59 лет эта форма патологическойстираемости составила 87,6%, в группе 60-74 года88,5% и в группе старше75 лет 86,4% (Табл. 16).При анализе признаков ПСТТЗ по стадии развития у пациентов ОНМКпо ишемическомугеморрагическому типам в возрастной группе 44-59 летбыли выявлены статистически значимые различия между переходной иповышенной формами по стадии развития (р<0,05) (Табл.
17).При анализе признаков ПСТТЗ у пациентов ОНМК в возрастнойгруппе 60-74 года отличий не выявлено (р<0,05) (Табл. 18).Анализ ПСТТЗ в возрастной группе 75 лет и старше не проводился, всвязи с малой выборкой, обусловленной тем, что в данной возрастной группевысокий процент смертности от данной соматической патологии – 46,6%[37].60Таблица 16Патологическая стираемость твердых тканей зубов по М. Г. Бушану у пациентов с ОНМККритерии патологической стираемоститвердых тканей зубовфизиологическаяСтадия развитияГлубинапоражениязубовПлоскостьпораженияПротяженностьпоражения44-59(n=238)Абс.%10,8Возраст, лет60-74(n=281)Абс.%10,775 и старше(n=39)Абс.%00,0рр1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05переходная1310,11812,929,1р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05повышенная11589,112086,32090,9р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05I- степень00,000,000,0р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05II- степень1914,72417,329,1р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05III- степень11085,311582,72090,9р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05горизонтальная8162,88158,31150,0р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05вертикальная00,042,900,0р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05смешанная4837,25438,81150,0р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05(локализованная)1511,61611,5313,6р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05генерализованная11387,612388,51986,4р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05ограниченная61Таблица 17Патологическая стираемость твердых тканей зубов у пациентов возрастной группы 44-59 летОНМККритерии патологической стираемоститвердых тканей зубовГлубинапоражениязубовПлоскостьпораженияПротяженностьпораженияПогеморрагическомутипу(n=22)По ишемическомутипу сгеморрагическимпропитыванием(n=13)рАбс.1%0,9Абс.0%0,0Абс.0%1р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05переходная98,4426,709р1-2<0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05повышенная9790,71173,3697р1-2<0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05I- степень00,000,000р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05II- степень1514,0426,7015р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05III- степень9286,01173,3692р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05горизонтальная6762,6960,0467р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05вертикальная00,000,000р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05смешанная4037,4640,0240р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,051110,3320,0011р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,059588,81280,0695р1-2>0,05; р1-3>0,05; р2-3>0,05физиологическаяСтадия развитияПоишемическому типу(n=156)ограниченная(локализованная)генерализованная62Таблица 18Патологическая стираемость твердых тканей зубов у пациентов возрастной группы 60-74 годаОНМККритерии патологической стираемоститвердых тканей зубовГлубинапоражения зубовПлоскостьпораженияПротяженностьпораженияПогеморрагическомутипу(n=33)По ишемическомутипу сгеморрагическимпропитыванием(n=22)Абс.%00,0рАбс.1%0,9Абс.0%0,0переходная1513,3212,5111,1р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05повышенная9785,81487,5888,9р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05I- степень00,000,000,0р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05II- степень2017,7318,8111,1р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05III- степень9382,31381,3888,9р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05горизонтальная6961,1743,8555,6р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05вертикальная32,716,300,0р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05смешанная4136,3850,0444,4р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05ограниченная(локализованная)генерализованная1412,416,316,3р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,059987,61593,8888,9р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,05;физиологическаяСтадия развитияПо ишемическомутипу(n=226)р1-2>0,05;р1-3>0,05; р2-3>0,0563В результате исследования нами установлено, что полная потеря зубовнаблюдается у 31(31,2%) лиц в возрасте 44-59 лет, в возрасте 60-74 года онадостигала максимальных показателей, среди всех обследованных и балавыявлена у 41 (68,7%) и у 8 (70,6%) пациентов в возрасте 75 лет и старше.Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациентов, перенесшихинсульт по ишемическому типу, преобладает показатели удаленных зубов вбольшей степени в возрасте 60-74 года (Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
