Диссертация (1140803), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Свыше 75-95%составляли утраченные (удаленные и подлежащие удалению) зубы [91].В Саратовской и Иркутской областях у лиц в 65-74 года компонент«К» в структуре индекса КПУ составлял от 0,38 до 1,00, а в группе 75-84года – от 0,64 до 1,00, компонент «П» – от 2,20 до 3,29 [32, 46].Компонент «У» в структуре КПУ, у пациентов пожилого возрастаоценивается как результат удаления зубов вследствие осложнений кариеса.Часть зубов удаляется в следствии, воспалительных и воспалительно-20дистрофических процессов протекающих в пародонте [68, 58, 91], на фоненеудовлетворительной и плохой гигиены полости рта [92, 117, 118].
Процентлиц с удаленными зубами во всех регионах увеличивается с возрастом и, всреднем, составлял 65 лет и старше − 100% [74].Распространенность и интенсивность кариеса зубов связана с низкимуровнем гигиены полости рта во всех возрастных группах населения [11,124]. Для людей пожилого возраста, характерна локализация кариеса впришеечнойобластизубов.Обычновэтомвозрастепроцессраспространяется не столько вглубь, сколько по поверхности и приводитнередко к образованию циркулярного дефекта. С увеличением возрастаповышаетсячастотапользованиячастичнымисъемнымипротезами.Элементами фиксации таких протезов являются кламмеры, которые в своюочередь являются стабилизирующими компонентом съемных протезов,места контакта зуба и фиксирующего элементами чаще поражены кариесом[82, 174, 199, 202,205, 224, 226].По данным зарубежных источников [170, 177, 189] наблюдаетсянеудовлетворительное состояние полости рта у лиц старших возрастныхгрупп.Первоеместозанимаетутратазубовспоследующимифункциональными нарушениями в зубочелюстной системе [228].Высокая распространенность стоматологических заболеваний средипожилого населения обусловлена, прежде всего, тем, что в зубочелюстнойобласти с возрастом происходят физиологические изменения, которые в своюочередь являются не первичными возрастными отклонениями, а вторичными– вследствие функциональных нарушений, болезней и вредных привычек.
Кнаиболее распространенным возрастным стоматологическим патологиямотносятся: заболевания твердых тканей зубов и пародонта; полную, либочастичнуювторичнуюадентию;оральныепроявлениясистемныхзаболеваний и побочные воздействия медикаментозной терапии [51, 81, 83].B возрастной группе старше 60 лет проблемы, связанные с болезнями21органов полости рта, выходят на одно из первых мест среди общейзаболеваемости. В свою очередь стоматологические заболевания оказываютнегативное влияние на соматический статус, психологическое состояние исоциализацию пожилых людей [55, 61].Упациентовпожилогоистарческоговозрастанаблюдаютсяхарактерные клинические проявления, которые имеют особенности вспециальном подходе к диагностике, лечению и профилактике кариозныхпоражений в этой возрастной группе [6, 114, 124].У лиц пожилого и старческого возраста все чаще диагностируетсятакое заболевание, как кариес корня зуба, данная патология болеераспространена у лиц с заболеваниями тканей пародонта, со сниженнымслюноотделением, при недостатке фтора в питьевой воде [48, 229, 193].Согласно прогнозам экспертов ВОЗ, проблема кариеса корня зуба срединаселения старших возрастных групп неуклонно растет, становится одной изглавных проблем геронтостоматологии [168, 172, 174, 183].
С возрастомраспространенность патологии увеличивается и колеблется от 15 до 83% [53,141].Наибольшая интенсивность и распространенность кариеса зубовотмечается в регионах с пониженным уровнем минерализации питьевой воды[17, 143], в то же время высокое содержание ионов кальция и магния вротовой жидкости лиц, употребляющих воду с оптимальным и повышеннымуровнемминерализации,приводиткувеличениювоспалительныхзаболеваний полости рта за счет повышенного образования зубного камня[102, 139].К числу наиболее важных стоматологических проблем относиться ипатология пародонта, которая особенно широко распространена у населенияпожилого и старческого возраста [12, 23, 25].
По сведениям О. С.Бондаренко с соавт. (2010) признаки поражения пародонта у пациентов ввозрасте старше 35 лет наблюдались в 100% случаев [31]. По данным П. Н.22Павлова, Т. П. Сабгайда (2011) распространенность воспалительныхзаболеваний пародонта у лиц старшей возрастной группы, в разныхрегионах России составляла от 80 до 100% [103].Наиболее часто встречающейся патологией тканей пародонта впожилом возрасте является пародонтит, причем, его генерализованнаяформа [1, 16, 27, 99]. С возрастом растет уровень патологических измененийи увеличивается тяжесть течения: прогрессивно уменьшается частотаповерхностных поражений и резко нарастают деструктивные явления до80% среди лиц старше 45 лет [8, 27, 126, 138, 210, 212].Эпидемиологические данные о частоте и интенсивности заболеванийпародонтаувзрослогонаселения,приводимыеотечественнымиизарубежными авторами неоднородны и плохо сопоставимы.
Это связано стем, что в различные возрастные периоды для диагностики заболеванийпародонта используются различные индексы. В последние годы припроведении эпидемиологических обследований чаще всего используетсяиндекс нуждаемостив лечениизаболеванийпародонта−CPITN,предложенный ВОЗ для унификации методического подхода к изучениюраспространенности и интенсивности заболеваний пародонта [139, 162],индекс применяется врачами-стоматологами и на клиническом приеме как вРоссии, так и за рубежом [2, 96, 98].При обследовании взрослого населения Т. Н. Михайленко (2014)регистрировался высокий уровень распространенности патологическихизменений в тканях пародонта.
В ходе исследования установлено, что 62%взрослого населения страдают различными формами гингивита, 27% –пародонтитами [92], что связано с малой доступностью лечения развившихсязаболеваний [44, 54, 59, 100].Результаты многочисленных зарубежных исследований показывают,что у 62 % пожилых пациентов состояние зубов и слизистой оболочкиполости рта находится в неудовлетворительном состоянии, 70 % пациентов23нуждались в пародонтологическом лечении и 65% − в удалении зубов поповоду заболевания пародонта [180, 187, 188, 214, 219, 237], 15% пациентовтребовалось лечение оставшихся зубов [235], при этом 30% пожилых людейчувствовали социальную изолированность из-за состояния полости рта [190,235,220].Данные распространенности патологии пародонта среди лиц однойвозрастной группы в разных регионах страны сопоставимы.
Так, в Москве, вХабаровске и в Красноярском крае распространенность составляет 100%[128]. Подавляющее большинство описанных выше фактов, свидетельствуето многофакторности причин формирования такой эпидемиологическойситуации, среди которых ключевая роль отводится соблюдению норм иправил ухода за полость рта. Так, А. Л.
Багинский, В. В. Алямовский (2015)[19], О. И. Олейник, с соавт. (2011) [90], отмечают, что в России низкиепоказатели стоматологического статуса населения, обусловлены невысокимуровнем профилактики и культуры регулярного и правильного ухода заполостью рта. В этой связи, именно профилактические программы являютсяединственным и самым действенным средством снижения, а такжесвоевременногопредупреждениястоматологическойпатологиисрединаселения, что оказывает положительное влияние на уровень здоровья вцелом.Результаты исследования А.
К. Мхитарян с соавт. (2015) убедительнопоказали эффективность профилактики стоматологических заболеванийсреди пожилого населения, в подтверждение чему являются низкиепоказателираспространенностирядаследующихстоматологическихзаболеваний у данной категории больных: частичное отсутствие зубов 37,3%,патологическая стираемость зубов 26,9%, поражение твердых тканей зубов16,9%, воспалительные заболевания пародонта 5,6% [65]. Ухудшениегигиеническогосостоянияполостиртасвозрастомиувеличениераспространенности заболеваний пародонта отмечают многие авторы [2, 5,2412, 166]. Ухудшение гигиенических показателей полости рта с увеличениемвозрастасвязываетсяэнцефалопатии,спрогрессирующимснижениемнарастаниемдееспособностииотсутствиястарческойвниманияпациентов к эстетическим критериям своего внешнего вида, в том числе нафоне снижения зрения [26, 129].Особое значение среди факторов, способствующих повышениюбактериальной агрессии, уделяется наличию хронических соматическихзаболеваний,чтоспособствовалоснижениюобщейрезистентностиорганизма.
В последние годы интерес к данной проблеме значительноусилился. В первую очередь, это обусловлено тем, что распространенностьсоматической патологии крайне высока и имеет тенденцию к постоянномуросту, что, в свою очередь, неизбежно приводит к увеличению заболеванийпародонта. Однако в большинстве исследований, посвященных даннойпроблеме, анализировали эпидемиологические аспекты распространенностипародонтита на фоне соматических заболеваний, но динамика даннойпатологии остается малоизученной [34, 156].По данным Я. Ю.
Анисимовой (2015) у пациентов с хроническимнарушением мозгового кровообращения отмечаются нарушения в височнонижнечелюстном суставе, которые необходимо учитывать при проведениикомплексной реабилитации совместно с ортопедическим лечением. Так же упациентов с данной патологией выявлено ограничение подвижности нижнейчелюсти в 68%, случаев, у 45% обследуемых снижение нижней части лица нафоне длительного отсутствие ортопедических конструкций в полости рта, у42,5% была отмечена дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и у20,5% имелась дисфункция жевательных мышц [10].Таким образом, анализ приведенных литературных данных позволилзаключить, что распространенность и интенсивность патологии полости рта увзрослого населения увеличивается с возрастом и достигает максимальныхзначенийвболеестаршихвозрастныхгруппах,приобретаяряд25специфических критериев и характеристик. Так же следует констатировать,что отчетливо прослеживается косвенная взаимосвязь между последствиямиОНМК и формированием стоматологической патологии с характерной ееспецификой.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
