Автореферат (1140802), страница 2
Текст из файла (страница 2)
проф.В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России 23 мая 2017 года.Личный вклад автора в получении результатовАвтором определены цель и задачи исследования, проведен поиск ианализ литературы, посвященный теме диссертации, разработаны: картаосмотра, анкета опроса пациентов, комплекс мероприятий по формированиюмануальных навыков ухода за полостью рта; проведено клиническоеобследование пациентов, выполнены сбор, систематизация и анализполученных результатов с последующей статистической обработкой,сформулированы выводы и практические рекомендации, подготовленыпубликации, осуществлено внедрение результатов исследования в практику.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.14 –Стоматология, отрасли наук: медицинские науки, а также области7исследованиясогласнопунктам1,2паспортаспециальности«Стоматология».ПубликацииОсновное содержание диссертации представлено в 16 печатныхработах, в том, в том числе: 3 в научных журналах, которые включены вперечень Российских рецензируемых научных журналов, рекомендованныхВАК РФ, 1 зарубежная публикация, 1 методическое пособие, 2 методическиерекомендации, свидетельство РФ о Государственной регистрации напрограммудляЭВМ№2015662284«Компьютернаяпрограммаформирования мануальных навыков по чистке зубов (КПФМН-1)», патентРФ № 2616338 «Способ реабилитационной коррекции мелкой моторикируки».Структура и объем диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов иметодов исследования, результатов собственных исследований, заключения,выводов, практических рекомендаций, списка литературы; изложена на 138страницах машинописного текста.
Работа иллюстрирована 34 таблицами и 33рисунками. Список использованной литературы включает в себя 242источника, в том числе 157 отечественных и 85 зарубежных авторов.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫДиссертация выполнена по плану НИР ФГБОУ ВО КрасГМУим. проф. В.
Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, в рамках комплекснойтемы «Трансляционная и персонализированная стоматология», номеррегистрационной карты АААА-А16-116110810018-0Во введении обоснована актуальность проблемы, сформулированыцель и задачи исследования, обозначена научная новизна, теоретическая ипрактическая значимость полученных результатов, отражены положения,выносимые на защиту.8В первой главе представлен аналитический обзор отечественных изарубежныхисточниковлитературы,посвященныхпричинамираспространенности острого нарушения мозгового кровообращения, оценкестоматологического статуса у взрослого населения, а также обозначеныпричины возникновения патологии полости рта, в частности особенностипроведения гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта и оказаниястоматологической помощи данной категории пациентов.Во второй главе изложены материалы и методы исследования, котороебыло основано на обследовании 708 человек: из них 558 больных в раннем ипозднем восстановительном периоде после перенесенного ОНМК и 150 неимеющих в анамнезе данную соматическую патологию, в возрасте от 44 лети старше.
Клинические исследования проводились на базах: кафедрыклиники стоматологии ИПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. ВойноЯсенецкого Минздрава России и отделения двигательной реабилитацииЦентра нейрореабилитации ФГБУЗ СКЦ ФМБА России (г. Красноярск),кафедрынервныхболезнейскурсоммедицинскойреабилитациипоследипломного образования.При оценке стоматологического статуса придерживались стандартнойметодикиосмотра.распространенность(%)Изученыистоматологическиеинтенсивностькариесапоказатели:зубов(КПУ),патологическая стираемость зубов (Бушан М.
Г., 1979). Для оценкигигиенического состояния полости рта использовали индексы: J.C.Green,J.R.Vermillion (упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S, 1964), Ю.А.Федорова-В.В. Володкиной (1971). Оценку воспаления десны проводили спомощью индекса РМА (в модификации Parma, 1960).Перед проведением профилактических мероприятий пациенты былиразделены на группы: в первую группу (основную) вошли 50 пациентов – 33(66,0%) мужчин и 17 (34,0%) женщин, в сравнения группу 50 пациентов – 28(56,0%) мужчины и 22 (44,0%) женщины. Средний возраст мужчин составил9– 64,14±8,80 лет, женщин – 68,32±10,60 лет. Пациентов всех групп обучалиуходу за полостью рта по стандартной методике (Пахомов Г.Н), а основнойгруппы дополнительно – по авторской методике, разработанной подруководством заведующей неврологическим отделением № 3 ФГБУ ФСНКЦФМБА России г.
Красноярска, врачом-неврологом О.А. Михалевой.Оценка неврологического статуса у пациентов, основной и группысравнения, включала в себя: осмотр пациента совместно с врачомневрологом; оценку функциональных возможностей верхней конечности сиспользованием метода двигательной активности руки «Тест 9 колышков» икурс занятий с использованием авторского метода формирования навыковухода за полостью рта с применением графического планшета. В основнойгруппе пациентов, дополнительно к стандартному реабилитационномукурсу стационарного лечения, проводили занятия с использованиемавторского метода.
Длительность курса – 22-30 дней, продолжительностьзанятия – по 10-30 мин., 1-2 раза в день, 5 дней в неделю.Разработанная программа была использована в рамках способатактильного взаимодействия пациента с сенсорной панелью мобильногокомпьютерного устройства (МКУ). Авторский курс занятий предусматривалпоследовательное выполнение пациентом упражнений, способствующихразвитию мелкой моторики руки, двигательных функций и мотивации кактивной целенаправленной деятельности. При выполнении упражненийпальцы пациента находились на панели МКУ в сочетании с постояннымконтролем и оценкой психоэмоционального и психофизиологическогосостояния пациента на протяжении всего курса.
В процессе обученияпациент, выполнял упражнения: касался пальцем кисти точки, обозначеннойна панели, и двигал его по направлению траектории, линии заданной вупражнении. При прохождении пальца по траектории движения точкименяли цвет, а на панели появлялась линия с заданным цветом. Этосвидетельствовалооположительном10выполненииупражнения.Всеупражнения выполнялись в последовательности от простых действий ксложным. Программа включала выполнение 12 заданий: рисование прямых иизогнутых,круговыхлиний,различнойдлиныипространственнойориентации.Курс первых четырех упражнений состоял из простых движений руки.абвгРисунок 1.
Комплекс упражнений курса № 1 (а - упражнение 1А; б упражнение 1Б; в - упражнение 1В; г - упражнение 1Г)Упражнение 1А: движение руки, соединяющее по горизонтальнойлинии точки диаметром 0,5 см, расстояние между точками составляло 0,5 см,точки располагались в виде квадрата в количестве 5 штук по горизонтали и втаком же количестве по вертикали. Упражнение 1Б – расстояние междуточками составило 1,5 см, размер, количество и расположение, как вупражнении 1А. Упражнение 1В состояло из точек меньшего диаметра 0,3см, а количество, расстояние и расположение оставалось, как в упражнении1Б.
Упражнение 1Г – более сложное и состоит из трех фигур; точкирасположены в виде параболы, размер точек оставался прежним, норасстояние составило 1,0 см.Второй курс упражнений:абвгРисунок 2. Комплекс упражнений курса № 2 (а - упражнение 2А; б упражнении 2Б; в - упражнение 2 В; г - упражнение 2Г)11Упражнение 2А – линейные штрихи равные 0,5 см и расстояние междуштрихами было 1,0 см, состоит из фигур непрерывных треугольников.Упражнение 2Б – линейные штрихи 0,5 см, расстояние между штрихами 1,0см, представлены в виде волнообразной непрерывной линии.
Упражнение 2Влинейные штрихи – 0,5 см и расстояние между штрихами 0,5 см,представлены 3 раздельными кругами. Упражнение 2Г – состоит из такого жеколичества штрихов-линий и расстоянием между собой, но представленыизогнутой линией змеевидной формы.Завершающий курс упражнений более сложный, требует значительноготерпения и усилий, состоит из 4 упражнений.абвгРисунок 3. Комплекс упражнений курса № 3 (а - упражнение 3А; б упражнении 3Б; в - упражнение 3В; г - упражнение 3Г)Упражнение 3А – 2 точки диаметром 0,3 см расстояние, междукоторыми 10,0 см, а направление по горизонтальной линии указываютрасположенные через 1,0 см треугольники размером 0,5 см.
В этомупражнении расположены такие четыре линии, движение по которымосуществляется слева направо, и справа налево. Упражнение 3Б – 3 точки по0,3 см, с расстоянием – 0,5 см представляют полукруг с длинной скрытойлинией равной 5,0 см до 4 точки, в упражнении 4 фигуры. Упражнение 3В –представлено такими же фигурами как упражнение 3Б, но точки всего 2 по0,3 см соединение между которыми показано скрытой линией. Упражнение3Г – завершающее, повышенной сложности, состоит из непрерывнойпетлеобразной линии с точками у основания витка равными 0,5 см и навершине 0,3 см, движение указывает скрытая линия.
Данное упражнениепредставлено двумя фигурами, расположенными горизонтально. Выполнение12продвижения происходит от начала фигуры к концу, слева направо, а второйфигуры в обратном направлении. Пациент при выполнении упражненийиспытывал статическую и динамическую нагрузку в руке (кисти, предплечье,плече). В начале обучения – статическую нагрузку – удержание пальца вопределенной точке, далее – динамическую нагрузку – движение пальца рукипо заданной траектории.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
