Автореферат (1140802)
Текст из файла
На правах рукописиЛысенко Ольга ВладимировнаПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ В ПРОВЕДЕНИИПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ УПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГОКРОВООБРАЩЕНИЯ14.01.14 – стоматологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степени кандидатамедицинских наукМосква – 2018Работа выполнена в ФГБОУ ВО «Красноярский государственныймедицинский университет имени профессора В. Ф.
Войно-Ясенецкого»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорАлямовский Василий ВикторовичОфициальные оппоненты:Даурова Фатима Юрьевна – доктор медицинских наук, профессор, ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов» Минздрава России, кафедратерапевтической стоматологии, заведующая кафедройКузьмина Эдит Минасовна – доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУВО «Московский государственный медико-стоматологический университетимени А.И.
Евдокимова» Минздрава России, кафедра профилактикистоматологических заболеваний, профессорВедущая организация:ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет МинздраваРоссииЗащита состоится «___»_________ 2018 года в ____ часов на заседанииДиссертационногосоветаД208.040.14приФГАОУВО«ПервыйМосковский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119991г. Москва, ул. Трубецкая д.8 стр. 2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО «ПервыйМосковский государственный медицинский университетимени И.М.Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) 119034, г. Москва,Зубовский бульвар д. 37 стр.
1 и на сайте организации www.sechenov.ruАвтореферат разослан «»2018г.Ученый секретарь диссертационного совета,кандидат медицинских наук,доцентДикопова Наталья ЖоржевнаОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальностьОстрые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) представляютсобойоднуизосновныхпричинсмертности,длительнойнетрудоспособности и инвалидности в современном обществе (ПрокопенкоС.В., 2009; Петросян К. М., 2015). В мировом масштабе ОНМК находятся натретьем месте среди причин смертности (после ишемической болезни сердцаи злокачественных новообразований), прогнозируется почти двукратныйрост смертности от инсульта к 2020 г.
(Furie K. L. et al., 2011; Grundy S. M. etal., 2004; Lam O. L. et al., 2013). После 65 лет заболеваемость инсультомувеличиваетсяпочтиэкспоненциально.Нарядусэтим,отмечаетсяпостепенное «омоложение» больных инсультом, по некоторым данным, вСША до 30% инсультов приходится на контингент лиц трудоспособноговозраста (Мухаметзянов А. М. с соавт. 2015; Issrani R. et al., 2012).По современным литературным данным пациенты, имеющие ванамнезе инсульт, страдают различными соматическими хроническимизаболеваниями (78-93%).Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные вРоссийской Федерации (1999, 2008, 2016) свидетельствуют о высокойраспространенности и интенсивности заболеваний полости рта – 74-100%(Авраамова О.
Г., 2012; Анисимова Я. Ю., 2015; Максимова М. Ю., 2013). Неявляются исключением и пациенты перенесшие острое нарушение мозговогокровообращения, которые имеют высокую распространенность патологииполости рта и нуждаемость в стоматологической помощи (Ван дер БийльПетер, 2014; Жулев Е.Н., 2012).В современной отечественной и зарубежной литературе насчитываетсябольшое число работ посвященных проблеме стоматологического здоровья улиц с различной соматической патологией (Арутюнов А. В., 2015; БлашковаС. Л.,2015; Бурягина Н.В.,ЖарковаО.
А., 2008; Жулев Е. Н., 2012;3Кочурова Е. В. с соавт., 2014; Маругина Т. Л., 2015; Пинелис Ю. И., 2013), ноимеются лишь единичные публикации о состоянии органов и тканей полостирта у лиц, имеющих сопутствующую неврологическую патологию, а также оподходах к профилактике и лечению стоматологических заболеваний уданной категории больных (Анисимова Я. Ю., 2015; Коннов В.В.
с соавт.,2015, Максимова М.Ю., 2013; Рязанцев Н. А., 2014).Цель исследованияПовышениеэффективностипрофилактикиосновныхстоматологических заболеваний у лиц с острым нарушением мозговогокровообращениянаоснованииперсонифицированныхподходовкформированию навыков по индивидуальной гигиене полости рта.Задачи исследования1.пациентов,Провестиимеющихкомплексноевстоматологическоеанамнезеостроеобследованиенарушениемозговогокровообращения.2.Дать оценку стоматологического статуса в зависимости отвозраста и типа перенесенного инсульта.3.На основании опроса пациентов и анализа гигиеническихиндексов оценить возможность осуществления индивидуальной гигиеныполости рта, учитывая ухудшение двигательной активности руки.4.Оценить динамику гигиенического статуса после внедрениякомпьютерной обучающей программы, способствующей улучшению мелкоймоторики руки и формированию мануальных навыков по чистке зубов упациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения.Научная новизна исследованияВ результате исследования получены новые данные, носящие характернаучной новизны:4У пациентов, имеющих в анамнезе острое нарушение мозговогокровообращения,достоверновыявленывысокиепоказателираспространённости и интенсивности кариеса зубов, неудовлетворительныепоказатели гигиены полости рта.Впервыеустановлено,чтонеудовлетворительноегигиеническоесостояние полости рта и развитие генерализованных форм стирания твердыхтканей зубов связано не с отсутствием знаний принципов гигиеническогоухода за полостью рта, а с обусловленными функциональными нарушениямимелкой моторики руки, на фоне основной патологии.Впервые установлено, что внедрение компьютерной программы,формирования мануальных навыков по чистке зубов (свидетельство РФ гос.регистрации № 2015662284) и способа реабилитационной коррекции мелкоймоторики руки (патент РФ № 2616338), разработанные под руководствомзаведующей неврологическим отделением № 3 ФГБУ ФСНКЦ ФМБА Россииг.Красноярск,врачом-неврологомО.А.Михалевой,достоверноспособствуют улучшению показателей гигиенического состояния полостирта у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.Теоретическая и практическая значимость работыПроведенное стоматологическое обследование пациентов, имеющих ванамнезеостроенарушениемозговогокровообращения,иоценкастоматологического статуса, в зависимости от возрастных критериев и типовинсультов, является теоретической базой, обосновывающей необходимостьпревентивнойдиспансеризацииданнойкатегориибольныхврачами-стоматологами медицинских организаций, в том числе с возможностьюпосещения пациентов на дому.Разработанная компьютерная программа формирования мануальныхнавыков по чистке зубов и способ реабилитационной коррекции мелкоймоторикирукикомпонентом,являютсяпозволявшимсущественноэффективнымосуществлять5обучающимстартовыеэтапыперсонифицированного подхода к гигиене полости рта у пациентов,имеющих в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения, иобеспечивать возможность последующего самостоятельного овладеваниямануальнымиразработаннаянавыкамиданнойкомпьютернаякатегориейтехнологиябольных.позволяетПриэтомосуществлятьдистанционный контроль и обратную связь над количественными икачественными результатами обучения куратором курса.Положения, выносимые на защиту1.Комплексноестоматологическоеобследованиепациентов,имеющих в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения,позволило установить у данной категории больных высокие показателираспространенности кариеса зубов, плохое гигиеническое состояниеполости рта и особенности клинических проявлений патологическойстираемости твердых тканей зубов2.
У пациентов, имеющих в анамнезе острое нарушение мозговогокровообращения, существует прямая зависимость между функциональнымипоказателями мелкой моторики руки и качеством гигиенического ухода заполостью рта.Степень достоверности и апробация результатов работыОдостоверностирезультатовисследованиясвидетельствуютдостаточный объем выборки (558 пациентов с ОНМК, 150 пациентов, неимеющих в анамнезе неврологическую патологию), адекватные методыстатистической обработки результатов исследования с использованиемлицензионной программы IBM SPSS 19.0.Внедрение результатов исследованияРезультаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр-клиникИнститута стоматологии-НОЦ инновационной стоматологии: стоматологииинститута последипломного образования, ортопедической стоматологии,кафедрынервныхболезнейскурсом6медицинскойреабилитациипоследипломногообразованияФГБОУВОКрасГМУим.проф.В.
Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, в клиническую практикуучреждений здравоохранения: КГБУЗ Красноярские государственныестоматологические поликлиники № 4, № 7 и Центр нейрореабилитацииФГБУЗ СКЦ ФМБА России (г. Красноярск).Апробация работыОсновные положения диссертации доложены и обсуждены наВсероссийскихстоматологическийнаучно-практическихфорум»(Красноярск:конференциях:2012,2014,«Сибирский2016,2017);«Новейшие технологии в стоматологии» (Абакан, 2016), «Профилактика илечение заболеваний пародонта – междисциплинарная проблема» (Барнаул,2016); «Новейшие технологии в стоматологии» (Новосибирск, 2016); 104ежегодном всемирном конгрессе FDI (Познань, 2016).Апробация состоялась на заседании Проблемной комиссии постоматологии и оториноларингологии ФГБОУ ВО КрасГМУ им.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
