Автореферат (1140777), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Вгруппе низкой приверженности отмечалось увеличение объёма с 69,57 ± 14,86 до 76,14 ±16,36 (p>0,05).Объем компонентов высокой рентгеновской плотности в бляшке в группе высокойприверженности возрос с 36,69±12,30 до 42,00±30,19мм3(p=>0,05), в группе среднейприверженности объём уменьшился с 51,06±14,35 до 47,06±7,88 мм3(p>0,05), а в группе снизкой приверженности возрос с 28,32 ±11,64 до 34,59 ± 10,74 мм3 (p>0,05).21Индекс ремоделирования значимо не изменился во всех группах: 1,26±0,15 против1,17±0,06 (p>0,05) в группе высокой приверженности, 1,21±0,08 против 1,13±0,07 (p>0,05)в группе средней приверженности, а в группе низкой приверженности 1,37 ± 0,13 против1,31 ± 0,15.Выводы1.
На фоне высокоинтенсивной липидснижающей терапии на протяжении 10-12 месяцевдостоверных изменений показателей нестабильности атеросклеротических бляшек невыявлено. При хорошей приверженности к терапии статинами в высоких дозах в течение 1012 месяцев отмечается достоверное, по сравнению с пациентами с низкой приверженностьюк терапии, снижение объема мягкой атеросклеротической бляшки (-13,3 мм3 ± 5,6мм3 vs+20,3 мм3 ± 8,1 мм3 р=0,02), преимущественно за счет участков «низкой рентгеновскойплотности» (-6,1 мм3 ± 3,0 мм3 vs +3,45 мм3 ± 2,8 мм3 р=0,002).2.
Снижение объема бляшек по данным МСКТ имеет достоверную положительнуюкорреляцию со снижением уровня ЛПНП (R=0,51; p=0,002).3. Имеющиеся калькуляторы риска сердечно-сосудистых событий SCORE и ACC/AHAобладают высокой чувствительностью в выявлении пациентов с атеросклерозом коронарныхартерий. Чувствительность SCORE = 83%.
Чувствительность ACC\AHA = 81% Однакоатеросклеротические поражения по данным МСКТ выявлены у 5,9% с невысоким риском покалькулятору SCORE и у 1,5% пациента с невысоким риском по калькулятору ACC/AHA.4. Диагностическая ценность МСКТ КА превосходит таковую для стандартного теста сфизической нагрузкой в выявлении обструктивного поражения коронарных артерий.Чувствительность стандартного теста с физической нагрузкой в выявлении стенозов более70% = 76%. Чувствительность стандартного теста с физической нагрузкой в выявлениистенозов более 50% = 40,8%.22Практические рекомендации1- Мультиспиральнаякомпьютернаятомографиякоронарныхартерийявляетсяэффективным и относительно безопасным методом для выявления и оценки динамикиизменений нестабильных атеросклеротических бляшек на фоне липидснижающейтерапии.2- Метод оценки динамики изменений нестабильных атеросклеротических бляшек упациентов можно использовать как метод косвенной оценки приверженности клипидснижающей терапии.23Список работ, опубликованных по теме диссертации1- Ф.Ю.
Копылов, А.А. Быкова, Д.Ю. Щекочихин, Х.Э. Ел Манаа, А.Н. Дзюндзя, Ю.В.Василевский, С.С. Симаков. Бессимптомный атеросклероз брахиоцефальных артерий— современные подходы к диагностике и лечению. Терапевтический архив 2017 04,С. 95-1002- Ел Манаа Х.Э., Щекочихин Д.Ю., Шабанова М.С., Гогниева Д.Г., Ломоносова А.А.,Гогиберидзе Н.А., Терновой С.К., Шария М.А., Кондрашина О.С., Меситская Д.Ф.,Копылов Ф.Ю., Сыркин А.Л. Возможности МСКТ-коронарографии в диагностикеишемической болезни сердца у пациентов в амбулаторной практике. REJR 2018;8(2):40-48. http://www.rejr.ru/perviy-nomer/tom-8-2-2018.html3- Gognieva D, Gamilov T, Pryamonosov R, Betelin V, Ternovoy SK, Serova NS, Abugov S,Shchekochikhin D, Mitina Y, El-Manaa H, Kopylov Ph.
One-Dimensional MathematicalModel-Based Automated Assessment of Fractional Flow Reserve in a Patient with SilentMyocardial Ischemia. Am J Case Rep. 2018 Jun 20;19:724-728.4- Ел Манаа Х.Э., Шабанова М.С., Гогниева Д.Г., Ломоносова А.А., Щекочихин Д.Ю.,Рожков А.Н., Шария М.А., Терновой С.К., Копылов Ф.Ю., Сыркин А.Л. Оценкадинамики показателей нестабильности атеросклеротической бляшки по даннымМСКТ коронарных артерий на фоне терапии аторвастатином. REJR 2018;8(3):164173. http://www.rejr.ru/perviy-nomer/tom-8-3-2018.html5- Гогниева Д.Г., Сыркин А.Л., Василевский Ю.В., Симаков С.С., Мелерзанов А.В.,Ломоносова А.А., Быкова А.А., Ел Манаа Х.Э., Копылов Ф.Ю. Неинвазивная оценкафракционногорезервакоронарногокровотокас применениемметодикиматематического моделирования у пациентов с ишемической болезнью сердца.
ISSN0022-9040. Кардиология. 2018;58(12):85–92.24СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАНА- американская ассоциация сердцаАСБ – атеросклеротическая бляшкаАСС- американская коллега кардиологовВАК - высшая аттестационная комиссияВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследованиеИБС – ишемическая болезнь сердцаИР – индекс ремоделированияКА - коронарные артерииКАГ – коронарная ангиографияКИ – кальциевый индексКТ – компьютерная томографияЛПВП - липопротеины высокой плотностиЛПНП - липопротеины низкой плотностиМСКТ - мультиспиральная компьютерная томографияОИМ – острый инфаркт миокардаОКС – острый коронарный синдромОКТ – оптическая когерентная томографияСКФ - скорость клубочковой фильтрацииЭКГ – электрокардиографияHU – Hounsfield unit (единица Хаунсфильда)25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
