Автореферат (1140771), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Убольных АГ основной группы динамика уровня РТ была более выражена, во IIАподгруппе уменьшилось число лиц с высоким уровнем РТ на 16,7% и во IIБподгруппе на 25% в сравнении с исходным уровнем. Полученные данныесвидетельствуют об эффективности физических нагрузок в коррекции уровнятревожности у больных АГ.Изучение психоэмоционального состояния больных АГ по уровню «САН»исходно выявило снижение показателей в сравнении со здоровыми лицами,изменения при избыточной массе тела были более выражены: уровень«Самочувствие» был ниже на 7,2%, «Активность» на 8,2%, «Настроение» на 10,3%,что указывает на негативный характер влияния избыточной массы тела напсихоэмоциональное состояние больных АГ.
На фоне лечения наблюдаласьпозитивная динамика: у лиц без избыточной массы тела прирост показателя«Самочувствие» во IIА подгруппе был в 5,3 раза выше в сравнении с IАподгруппой, среди лиц с избыточной массой тела во IIБ подгруппе в 4,3 раза всравнении с IБ подгруппой, такая же динамика была по уровню «Активность» в 1,9раза и в 4,8 раза и «Настроение» в 2,5 раза и 2,8 раза, соответственно. Результатыисследования доказывают положительное влияние длительных дозированныхфизических тренировок на психоэмоциональное состояние больных АГ.Изучение влияния физических нагрузок на качество жизни у больных АГпоказало позитивную динамику в сфере физического и психического здоровья,более выраженную во II группе.
На фоне физических тренировок во IIА подгруппефизическое функционирование повысилось на 21,9%, а во IIБ подгруппе на 28,9%,ролевое физическое функционирование на 9,2% и на 17,5 %, общее здоровье на13,5% и на 23,7%, жизнеспособность на 7,6% и на 12,5 %, социальноефункционирование на 7,1% и на 14,7% и психическое здоровье на 10,7% и на 18,620%, соответственно. Больные АГ I группы, не получавшие физические нагрузки навелотренажерах, продемонстрировали достоверное отличие с исходным уровнемтолько по физическому функционированию в IБ подгруппе на 13,4% (p=0.048),соответственно в сравнении с исходным уровнем.
Полученные результатысвидетельствуют о позитивном влиянии регулярных физических нагрузок накачество жизни больных АГ и больший положительный эффект выявлен у лиц сизбыточной массой тела.Таким образом, результаты применения физических нагрузок у больных АГв амбулаторных условиях показали высокую эффективность, наблюдаласьпозитивнаядинамикапоказателейвнутрисердечнойгемодинамики,чтосвидетельствует об адекватно подобранной антигипертензивной терапии иположительном влиянии дозированных физических нагрузок, более выраженном убольных АГ с избыточной массой тела.
Уменьшилось число больных АГ с низкимуровнем толерантности к физическим нагрузкам и увеличилось с высокимуровнем,результатыосновнойгруппызначимопревосходилигруппуположительного контроля и через 6 месяцев позитивный эффект сохранялся. Поданным оценки ВСР наблюдалась положительная динамика, более выраженная воII группе, где дополнительно применяли дозированные физические нагрузки. Нафоне регулярных физических нагрузок умеренной интенсивности отмечалосьулучшение психоэмоционального состояния и качества жизни, повышение уровнясамоуваженияиприверженностиклечению,снижениепотребностивмедикаментозной терапии.
Максимальное улучшение наблюдалось у больных АГс избыточной массой тела при сочетанном применении лечебной гимнастики смеханотерапией.ВЫВОДЫ1. У больных АГ второй степени с избыточной массой тела на 10,6% большевстречается ремоделирование левого желудочка и в 2 раза чаще эксцентрическаягипертрофия, отмечаются нарушения вегетативного обеспечения и на 24,5%больше число лиц с низкой толерантностью к физической нагрузке по сравнению сбольными АГ без избыточной массы тела.212. Установлена положительная динамика компенсаторно-адаптационныхвозможностей у больных АГ второй степени с избыточной массой тела на фонеумеренных физических нагрузок: число лиц с низким уровнем толерантности кфизическим нагрузкам уменьшилось на 55%, а у лиц без избыточной массы тела на29,2%, увеличилась пороговая мощность на 65,2 % и 32,5 % , сократилсявосстановительный период на 27,2% и 10,9% и снизился показатель вегетативногообеспечения - индекс напряжения на 59,2% и 46,2% соответственно.3.
Проведение 3-х месячного курса физических тренировок у больных АГвторой степени способствует восстановлению вариабельности ритма сердца,выявлена корреляция индекса напряжения и восстановления сердечного ритма запервую минуту после нагрузочного тестирования.4. В отдаленном периоде наблюдения у больных АГ с нормальным весом,получивших курс физических тренировок, высокий уровень толерантности кфизическим нагрузкам был у 45,8%, ав группе получавших толькоантигипертензивную терапию – у 19%, при АГ с избыточной массой тела – у 37,5%и 8,6% соответственно.5. Применение регулярных занятий физическими упражнениями навелотренажерах в амбулаторных условиях у больных АГ способствовалоулучшению психоэмоционального состояния, качества жизни, повышениюприверженностиклечениюиуровнясамоуважения,снижениюдозыгипотензивных препаратов, данные эффекты были более выражены у больных АГс избыточной массой тела.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
Физические тренировки с использованием циклических тренажеров убольных АГ второй степени на амбулаторном этапе необходимо применять на фонеадекватной антигипертензивной терапии после стабилизации клиническогосостояния и гемодинамических показателей.2. У больных АГ второй степени физические тренировки на циклическихтренажерах нужно начинать со средней стартовой нагрузкой 50%-60% от22максимальной нагрузки, при дозировании необходимо определение толерантностипо данным велоэргометрической пробы.3. Применение индивидуально подобранных физических нагрузок убольных АГ должно осуществляться под контролем оценки субъективноговосприятия интенсивности тренировок по 20 бальной шкале Борга, оптимальнойявляется нагрузка в пределах 10-12 баллов.4.Рекомендуетсяиспользоватьвосстановлениечастотысердечныхсокращений за первую минуту после физической нагрузки (HRR 1) для контроля заэффективностью антигипертензивной терапии.СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Профилактикафактороврискасердечно-сосудистыхзаболеванийвполиклинических условиях крупного промышленного города / А.В.
Дмитриев,Р.С. Низамутдинова, В.Л. Придачина, Э.В. Амирова // Здоровье как социальнофилософская проблема: сборник статей Всероссийской научно-практическойконференции. - Уфа: РИЦ БашГУ, 2010. – Вып. 4. – С. 106-108.2. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеванийв популяции жителей Уфы в возрастной группе от 40 до 60 лет / / А.В. Дмитриев,Р.С. Низамутдинова, Э.М.
Салахов [и др.] // Материалы шестого национальногоконгресса терапевтов. - М., ООО «Издательский дом «Бионика», 2011. - С. 154-155.3. Дмитриев, А.В. Исследование психологического здоровья у пациентов сартериальной гипертензией / А.В. Дмитриев // Санкт-Петербургские научныечтения – 2013: материалы V Международного молодежного медицинскогоКонгресса. – СПб., 2013. - С. 100.4. Влияние физических тренировок на психологическое здоровье больныхартериальной гипертензией / Р.Н.
Кильдебекова, А.В. Дмитриев, А.Л. Федотов,Р.Ф. Саяхов // Медицина. – 2014. - № 1. - С. 15-19.5.Дмитриев,А.В.Инновационныеподходывреабилитациибольныхартериальной гипертензией / А.В. Дмитриев, Н.Ю. Игуменова, Р.А. Бабаева //23Вестник Башкирского государственного медицинского университета. - 2014. Вып.3. – С. 971-976.6. Кильдебекова, Р.Н.
Роль Центра здоровья в формировании здорового образажизни у больных артериальной гипертензией / Р.Н. Кильдебекова, А.В. Дмитриев// Вестник Башкирского государственного медицинского университета. - 2014. –Вып. 1. – С. 52-56.7. Значение самоконтроля артериального давления в лечении пациентов сартериальной гипертензией / Р.Н. Кильдебекова, В.Т. Кайбышев, А.В.
Дмитриев,Р.Ф. Саяхов // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения вмногопрофильном лечебном учреждении: материалы XI Всероссийской научнопрактической конференции. – СПб., 2014. – С. 106.8. Дмитриев, А.В. Применение лерканидипина у больных с артериальнойгипертонией / А.В. Дмитриев // Человек и лекарство: материалы XXI Российскогонационального конгресса. - М.: ЗАО РИЦ «Человек и лекарство», 2014.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
