Диссертация (1140759), страница 2
Текст из файла (страница 2)
На достоверностьрезультатов исследования указывают достаточная по объему выборка ииспользование адекватных методов статистической обработки («Microsoft OfficeAccess 2007», «Microsoft Office Excel 2007», «StatSoft Statistica 7.0»,) принепосредственном участии аспиранта в получении первичных данных и ихобработке.МатериалыдиссертациидоложенынаПроблемнойкомиссии«Стоматология и оториноларингология» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (2013, 2014, 2015), VIII и IX10всероссийскихнаучно-практическихконференциях«Сибирскийстоматологический форум» (г. Красноярск, 2014, 2015), представлены нарегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы иперспективы развития стоматологии в условиях Севера» (г.
Якутск, 2013),межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых истудентов с международным участием «Проблемы медицины и биологии» (г.Кемерово,2014),всероссийскойнаучно-практическойконференциисмеждународным участием «Современные достижения стоматологии и челюстнолицевой хирургии» (г. Киров, 2014), VII международной научно-практическойконференции «Стоматология славянских государств» (г. Белгород, 2014),всероссийскойнаучно-практическойконференции«Актуальныевопросычелюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (г. Санкт-Петербург, 2014),международной научно-практической конференции «Новые технологии встоматологии» (г.
Новосибирск, 2014), всероссийской научно-практическойконференции с международным участием Первый «Сибирско-Азиатскийстоматологический форум» (г. Улан-Удэ, 2015 г.), XV научно-практическойконференции «Современные технологии в стоматологии» (г. Барнаул, 2015 г.),апробация пройдена на заседании 62 проблемной комиссии по стоматологии иоториноларингологии ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.
В. Ф. Войно-ЯсенецкогоМинздрава России 24.06.2015 г.Публикации. Основное содержание диссертации представлено в 21работе, в том числе в трех, опубликованных в рецензируемых научных изданиях,рекомендованных ВАК РФ, получено положительное решение о выдаче патентана изобретение и приняты к рассмотрению две заявки на изобретения.Личныйвкладавтора.Авторомличнопроведенпатентно-информационный поиск по материалам исследуемой темы, конкретизированаметодология и программа исследования, на основании задач исследованияотобраныконусно-лучевыекомпьютерныетомограммысреднегоотделалицевого черепа пациентов. Разработаны компьютерный вариант методикиопределения искривления корневых каналов зубов, методики определения линии11прямого доступа (глиссады) к устью корневого канала зуба и методикиформирования полости доступа к пульповой камере на основе расчета линиипрямого доступа к устью корневого канала зуба.
Автором выполненастатистическая обработка научных данных, проведен анализ результатовисследования,сформулированывыводыипредложеныпрактическиерекомендации.Соответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальности.Диссертация соответствует паспорту специальности 14.01.14 – стоматология,области исследования согласно п. 1. Изучение этиологии, патогенеза,эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения пораженийтвердых тканей зубов (кариес и др.), их осложнений.Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения,обзоралитературы,материаловиметодовисследования,результатовсобственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций,списка литературы и приложения; изложена на 186 страницах машинописноготекста (без приложений на 160 страницах).
Работа иллюстрирована 18 таблицамии 26 рисунками. В приложении представлено 36 таблиц. Список использованнойлитературы включает в себя 336 источников, в том числе 150 отечественных и186 зарубежных авторов.12ГЛАВА 1 АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАЦИИ СТРОЕНИЯ ИМЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПЛАНИРОВАНИЮ И ОЦЕНКЕРЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ МОЛЯРОВ ВЕРХНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)1.1 Анатомические вариации строения первых и вторых моляров верхнихчелюстейОдним из первых обратил внимание на возможность анатомическихвариаций всех зубов в постоянном прикусе человека T.
Okumura в своей работепо анатомии корневых каналов (Anatomy of the root canals), опубликованной вJournal of the American Dental Association еще в 1927 году [275].В этой работе T. Okumura обобщил свои исследования за период с 1918года.
В лабораторных условиях были изучены и классифицированы 2146 зубовверхней (ВЧ) и нижней (НЧ) челюстей: резцов, клыков, премоляров и моляров.Для характеристики коронок, корней, каналов, соединения и деления корней икорневыхканаловиспользуютсявбылииспользованысовременнойтермины,эндодонтическоймногиеизкоторыхлитературеати.Оцененоформирование коронки зуба, количество корней и уровень их деления илисоединения, соединение или деление корневых каналов.
Даны определения исмысловое значение всех использованных для классификации терминов:например, простой канал (simple canal), делящийся канал (furcate canal), местоделения (furcation), отдельные верхушечные отверстия (separate foramina),соединенные корни или каналы (fused roots or canals), межканальные ветвиintercanal branches) и другие.13По данным T. Okumura, деление канала в резцах ВЧ отмечено в 17,7 %образцов, в резцах НЧ – в 11,1 % (10,4 % – апикальные разделения). Клыкиимели делящиеся корневые каналы в 2,1 % исследованных зубов. Эти деленияканалов выявлены только в резцах и клыках НЧ.
Также в клыках НЧ отмечено«в некоторых случаях» раздвоение и самого корня.Премоляры ВЧ имели апикальные разделения в 24,3 %, и 29,1 %, внешниеветви каналов. Премоляры НЧ имели 24,0 % каналов с полным высоким илинизким делением, апикальное разделение в 4,6 % каналов и в 25 % – внешниеветви каналов. Среди образцов вторых премоляров НЧ только в одном случаебыло полное высокое раздвоение канала.Из 299 моляров ВЧ (T. Okumura привел объединенные сведения длямоляров ВЧ) с отдельными не соединенными корнями в переднем щечном корне(MBR) 47,1 % были с простыми каналами и 52,9 % образцов имели два канала.
Взаднем щечном корне (DBR) простые каналы были 96,8 % и в небном – PR(автор обозначил его как язычный – lingual) – в 97,3 % [275].Имеются ссылки на M. Diamond, который в своем учебнике по зубнойанатомии (Dental anatomy including anatomy of head and neck. 3rd ed. New York:MacMillan, 1952:203-205) представил два удаленных первых моляра (M1) правойи левой ВЧ с четырьмя корнями, два из которых были небными, большими,отдельно стоящими и широко расходящимися [180].Превалировали работы по изучению морфологии зубов in vitro. Числосообщений об анатомических вариациях макроанатомического строения зубоврезко возросло в связи с внедрением в клиническую практику (in vivo)дентального микроскопа [17, 18] и компьютерных технологий, особенноконусно-лучевой компьютерной томографии (CBCT) [31, 80, 81, 92, 120, 319].Получены новые данные о морфологии первых (M1) и вторых (M2)моляров ВЧ в РФ [63, 75 79, 124, 128]. В зарубежной литературе представленаинформация о морфологии зубов бирманской [286, 287] бразильской [210, 215,238, 282], греческой [219], датской [176], египетской [155], индийской [204, 258,262, 293, 317], иранской [186, 202], ирландской [290] китайской [297], корейской14[153, 238, 240], кувейтской [278], пакистанской [162, 225], Саудовской Аравии[231], в группах населения коренных народов США [209], тайской [289],турецкой [295, 302, 305, 311, 336] и в других популяциях, описанные ниже.К настоящему времени имеются сообщения о значительных вариацияханатомического строения во всех группах зубов ВЧ и НЧ [41, 124, 298, 315, 321].Представляет интерес высказывание S.
Sharma et al. (2015), использовавшегоCBCT для изучения морфологии моляров: «Чаще всего клиницист, работающийс верхнечелюстным первым моляром, когда ожидает отклонение, думает одополнительном канале, но он редко ожидает несколько каналов» [251].В клинических наблюдениях частота анатомических вариаций строениямоляров увеличивалась с использованием хирургического операционногомикроскопа и современных рентгенологических технологий в сообщенияхотечественных [1, 139] и зарубежных авторов [181, 188, 223, 232, 296].A. Martinez-Berna, P. Ruiz-Badanelli, (1983) описали трехкорневой первыймоляр ВЧ с шестью каналами: по два канала в каждом корне зуба [252].Представлено лечение 26-го зуба с единственным корнем и с единственнымканалом [221].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
